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求助一下大家,我妈妈一线奥西一年耐药后续治疗方案的选择

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26116 13 柒加壹 发表于 2025-7-4 22:37:51 |

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本帖最后由 柒加壹 于 2025-7-4 23:44 编辑

我妈妈egfr19缺失➕tp53 一年奥西后耐药了,表现为胸痛➕胸水增多,最近新做的基因检测还有原来的靶点。目前广东省人民医院吴一龙团队有Dato-DXd的临床试验可以选择,但是不一定可以入组,如果入组不了的话,后续的治疗方案该如何选择呢,有点迷茫了@keenman @阳光~ 大佬们可以帮我看看吗 目前也想试一下靶向药轮换的方法,但是我妈妈对肿瘤指标不敏感,一直是正常的水平,如果想走轮换的路子该如何走呢

                               
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13条精彩回复,最后回复于 2025-7-9 14:04

阳光~  博士导师 发表于 2025-7-5 10:11:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
现在局部进展,胸水增加,应该是有胸膜进展,没看到报告,盲猜的,如果局部进展,完全可以考虑,局部灌注贝伐或者顺铂,全身进行化疗,后面继续单药奥西,现在不是轮换的事,进展期需要先找个方案稳定住病情,再说那个临床,我个人建议,不用太着急,现有方案还有很多呢,有一些药物的惯续顺序还没明朗的情况下,很多决定一定慎之又慎。

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柒加壹  小学四年级 发表于 2025-7-5 14:15:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阳光~ 发表于 2025-07-05 10:11
现在局部进展,胸水增加,应该是有胸膜进展,没看到报告,盲猜的,如果局部进展,完全可以考虑,局部灌注贝伐或者顺铂,全身进行化疗,后面继续单药奥西,现在不是轮换的事,进展期需要先找个方案稳定住病情,再说那个临床,我个人建议,不用太着急,现有方案还有很多呢,有一些药物的惯续顺序还没明朗的情况下,很多决定一定慎之又慎。

好的,感谢

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Joanna_62@  小学六年级 发表于 2025-7-5 21:33:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
阳光~ 发表于 2025-07-05 10:11
现在局部进展,胸水增加,应该是有胸膜进展,没看到报告,盲猜的,如果局部进展,完全可以考虑,局部灌注贝伐或者顺铂,全身进行化疗,后面继续单药奥西,现在不是轮换的事,进展期需要先找个方案稳定住病情,再说那个临床,我个人建议,不用太着急,现有方案还有很多呢,有一些药物的惯续顺序还没明朗的情况下,很多决定一定慎之又慎。

您意思是局部进展化疗打压几次之后可以继续原有方案维持吗?

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阳光~  博士导师 发表于 2025-7-6 11:01:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
Joanna_62@ 发表于 2025-07-05 21:33
您意思是局部进展化疗打压几次之后可以继续原有方案维持吗?

对啊,又不是全身耐药,仅局部进展,那就局部处理,再全身化疗压压,再回到单药时光多好呀

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阳光~  博士导师 发表于 2025-7-6 11:20:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
还有一个问题,胸痛原因,别让胸膜胸水干扰,还得排除比如心脏,肺栓塞等原因。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2025-7-6 20:07:05 | 显示全部楼层 来自: 中国
C-MET过表达,有3个+,85%的强阳性,可以尝试MET靶向药,比如卡马联合奥希,效果应该会有的。先把胸水抽掉。

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柒加壹  小学四年级 发表于 2025-7-6 22:09:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
闯关3AN2 发表于 2025-07-06 20:07
C-MET过表达,有3个+,85%的强阳性,可以尝试MET靶向药,比如卡马联合奥希,效果应该会有的。先把胸水抽掉。

在做这次基因检测的时候抽了胸水了,也考虑是不是先用奥西联合卡马看一下效果,我家人有点排斥化疗

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柒加壹  小学四年级 发表于 2025-7-6 22:11:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阳光~ 发表于 2025-07-06 11:20
还有一个问题,胸痛原因,别让胸膜胸水干扰,还得排除比如心脏,肺栓塞等原因。

目前也是抽了胸水,但感觉抽完后人还有点虚,一个是怕上化疗抗不住,还有一个是她本人有点排斥化疗,不想用这么快

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阳光~  博士导师 发表于 2025-7-7 15:02:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
柒加壹 发表于 2025-07-06 22:11
目前也是抽了胸水,但感觉抽完后人还有点虚,一个是怕上化疗抗不住,还有一个是她本人有点排斥化疗,不想用这么快

抽完胸水,肯定虚,胸水流出也伴随蛋白流失,会虚弱一段日子,得好好补补营养

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