脑膜转治疗手段请教

母21突变，骨转，2021.6治疗至今，今年4月确诊脑膜转，现在是靶向（主要达可管用，3759和奥希效果一般）+鞘注20mg培美，勉强控制住，但最近几天走路不稳，偶尔糊涂记性差。请问还有哪些手段，谢谢

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药量是多少？怎么服用的？分别多长时间怎么组合的，详细介绍一下，包括鞘注频率等等

2025年ESMO大会公布的中国研究显示，鞘内注射PD-1抑制剂联合培美曲塞，对NSCLC脑膜转移患者显示出潜力，客观缓解率（ORR）达72.7%。联合鞘内免疫治疗是第一个可能。
5 {/ j5 {: U" a4 F- j另外，有临床研究探索在鞘内化疗基础上，使用NGS基因检测指导下的双倍剂量靶向药，来克服耐药问题，所以不排除靶向药加量的方法。
* l$ R4 o# d9 t) V/ L  o8 t若当前靶向药（达可替尼、奥希替尼、3759）疗效一般，可根据基因检测结果，与医生探讨换用其他靶点药物或联合用药的可能性。
  ~/ [- {  S" G/ z; U( w最后，对于多发性脑转移引起的症状，WBRT可快速控制病灶、缓解症状，但可能伴随神经认知功能损伤的风险。
8 P2 Q- w. X) C' X以上所有信息都不能替代专业医生的诊断和治疗方案。任何治疗的调整，都必须、也必须由您的主治医生在全面评估后决定。
希望能帮到你

地狱老师 发表于 2025-10-25 23:52
药量是多少？怎么服用的？分别多长时间怎么组合的，详细介绍一下，包括鞘注频率等等

8 B7 Y- Z: I5 m8 [9 i* r谢谢地狱老师，图片中是用药详细记录

                               
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地狱老师 发表于 2025-10-25 23:52
/ I; i/ e; v5 [9 _4 b2 W# U6 @, C) s  Z药量是多少？怎么服用的？分别多长时间怎么组合的，详细介绍一下，包括鞘注频率等等

- Z- s# {- @) r  T# R0 e这是症状、体感描述

                               
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谢谢您指出几个方向:
; g# r5 u0 H+ N0 f1 y/ c1 t2 q+ |第一个鞘注培美联合免疫不知道副作用大不大，不知道头部还有多少可调用的免疫细胞。
2 W& Y9 ^. @% K" f3 N第二个靶向目前是达克45毫克皮疹副作用挺大，双倍奥希还没用过不知道能否顶住副作用，我还准备了卡博作为后手。
第三个我以前没听过，这就了解一下，谢谢您。

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火爆鸳鸯C28 发表于 2025-10-26 12:24
) Q2 ^2 G+ R" {6 U4 L7 ^& v) i2025年ESMO大会公布的中国研究显示，鞘内注射PD-1抑制剂联合培美曲塞，对NSCLC脑膜转移患者显示出潜力，客观缓解率（ORR）达72.7%。联合鞘内免疫治疗是第一个可能。
另外，有临床研究探索在鞘内化疗基础上，使用NGS基因检测指导下的双倍剂量靶向药，来克服耐药问题，所以不排除靶向药加量的方法。
若当前靶向药（达可替尼、奥希替尼、3759）疗效一般，可根据基因检测结果，与医生探讨换用其他靶点药物或联合用药的可能性。
最后，对于多发性脑转移引起的症状，WBRT可快速控制病灶、缓解症状，但可能伴随神经认知功能损伤的风险。
  s, I  t/ U6 a: s: x以上所有信息都不能替代专业医生的诊断和治疗方案。任何治疗的调整，都必须、也必须由您的主治医生在全面评估后决定。
希望能帮到你

; @$ j) `- R; Z1 x( H5 F1 _哦WBRT是全脑放疗啊，知道了

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" L$ ^, J+ M1 f7 n/ R% j
鞘注间隔时间就不对，应该是第1天鞘注20mg，第7、8天鞘注20mg，在最长不超过21天再来一轮儿，药量药量刚开始吃不足，鞘注化疗没有规律性造成的，按照这个规律鞘注化疗。靶向药正常情况下吃双倍的奥西替尼，先看看。脑脊液抽出来做基因检测，找靠谱的公司去做，大概率你们家合并的其他图突变没有做出来，这是最坑的地方，不是燃石医学不准，而是脑脊液就是大概率很多突变测不出来，你把基因检测报告原文件私信发给我

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地狱老师 发表于 2025-10-29 07:55
, U: x4 {# e2 {( G7 A  g: A+ l* }本帖最后由 地狱老师 于 2025-10-29 07:56 编辑
, ~% }  t: c/ F
鞘注间隔时间就不对，应该是第1天鞘注20mg，第7、8天鞘注20mg，在最长不超过21天再来一轮儿，药量药量刚开始吃不足，鞘注化疗没有规律性造成的，按照这个规律鞘注化疗。靶向药正常情况下吃双倍的奥西替尼，先看看。脑脊液抽出来做基因检测，找靠谱的公司去做，大概率你们家合并的其他图突变没有做出来，这是最坑的地方，不是燃石医学不准，而是脑脊液就是大概率很多突变测不出来，你把基因检测报告原文件私信发给我

谢谢，已微信请教，争取规律鞘注，加密频次

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复查肺ct肿瘤增长，今天医生给二个建议:一是skb264（我们用过sys6010对肺效果挺好，但副作用很大，临床试验中脑膜转退的组），二是放疗肺部，让去问放疗科

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