肺动脉阻塞，胸闷气短，下一步如何处理？

请教各位有经验的友友们，目前这种情况如何处理？现在气短的厉害，已无法正常行走，走几步就需要停下来休息，坐着呼吸也比较急促。心率最近高到120+，指压血氧饱和度91-93%，吸氧后能恢复到98%左右。心脏彩超提示右心室有增大，肺动脉左侧堵塞，右侧狭窄。

以下是基本治疗经过：
2023年1月确诊肺腺鳞癌4a期，有L2腰椎骨转一处。初始大小为7.6cm*5.2cm，初始基因检测为EGFR19缺失突变+CDK4/6突变。
2023年1月——2025年10月，一直吃奥希替尼。
2023年5月份肺原发灶放疗25次*2GY，靶向药3个月缩小到5cm后不再继续缩小，因此放疗原发灶。
2024年3月肺原发灶有所增大，行消融术。
2024年9月肺原发灶饱满，行粒子植入术73粒。
2024年11月骨转部位扩散到周围软组织，行放疗20次*2.5GY。
2025年9月复查胸腔积液增加，之前一直报的是少量。
2025年10月中旬开始出现气短症状，10月底住院抽积液约900ml，病理检测胸水中少量异形细胞，胸水基因检测没有突变。11月1日行减量版白紫+卡铂化疗第1次。
肿瘤科医生说气短是胸腔积液导致的，抽液以后会有缓解。但抽液+化疗后气短没有缓解，并且最近几天加重了气短的症状。

今天咨询了心内科医生，建议肺动脉处做个介入术，放支架进去撑开堵塞的支气管。因为这个情况来的比较突然，之前没有怎么了解过这方面的知识，所以请有经验的友友们给支支招，看如何处理比较好？



@阳光～ @闯关3AN2 @keenman @申医生

楼主加油！当年我妈得了肺栓塞，做CTA确诊的，血氧饱和度只有63%，后来抗凝治疗控制好的，所以需要确认一下是否因血栓堵塞，最好几个科会诊一下，综合考虑，当然主要是控制住病灶，在此祝福楼主家好运常伴！

中微子MWXX 发表于 2025-11-14 22:08
楼主加油！当年我妈得了肺栓塞，做CTA确诊的，血氧饱和度只有63%，后来抗凝治疗控制好的，所以需要确认一下 ...

好的，谢谢

火爆鸳鸯C28 发表于 2025-11-15 13:25
有点棘手。目前指脉氧仅有91-93%，这属于Ⅰ型呼吸衰竭的标准，是医疗急症。
肺动脉左侧堵塞，右侧狭窄的前 ...

谢谢了，这样的话心里大概有底了！

现在情况就是很可能是急性肺栓塞，或者肿瘤导致的严重动脉栓塞，这个情况在急诊都属于特别着急的紧急情况，都得让路，让病人一直吸氧，然后尽量减少移动，这个问题必须专业医生处理，根据情况看看是溶栓治疗还是介入手术，这个不处理好就没办法谈后期的抗肿瘤，经常说的一句话，肿瘤病人就是高凝体质，特别容易各种栓各种赌，抗凝预防应该伴随抗肿瘤终身。

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皆的所愿 发表于 2025-11-16 10:30
好的，谢谢

不用谢！希望有改善，加油！祝福好运！

这个是心血管科介入科的专业知识了，了解不多，查查看动脉CTA。。。从肿瘤治疗的角度，你们似乎没有什么方案调整，没有过程中的基因检测寻找耐药机制，我个人感觉还是肿瘤进展导致目前被动局面，还是要基因检测吧，胸水测不到可能是质控不合格，癌细胞数量不够。。。前面做过那么多局部治疗，那现在还有合适的病灶，做个活检不难吧。治疗方案有效似乎才可以扭转乾坤。。。

闯关3AN2 发表于 2025-11-23 09:38
这个是心血管科介入科的专业知识了，了解不多，查查看动脉CTA。。。从肿瘤治疗的角度，你们似乎没有什么方 ...

对的，还是肿瘤压迫导致的。胸水质控是过了的，原发灶做过太多局部治疗了，消融之前是有机会取组织的，但是那时候因为是全自费，取一下组织要一万块，所以当时就没取，后面原发灶这里取组织的话就不太好取了，或者说取不到的可能性就比较大。只有1处骨转部位也做过放疗，目前转移灶也基本算是稳定。这两天我让吃了伏美，气短的症状有所改善，打算加安罗一起吃试试了。目前血氧饱和度还是低。