请教大家是否怀疑脑膜转？

使用伏美一个月（25.8）单眼一过性视野缺失（眼部检查正常医生判断视网膜供血不足），5个月后（25.11）另一侧再次出现视野部分灰蒙，几秒钟恢复，10月份做过脑核磁平扫无异常。同时25.10月ct显示有新增结节，广东省人民医院杨教授判断待定，原方案有效继续治疗。前期贝伐维持阶段临界高血压，改赴美后血压正常偏低。半年内两次视野缺失，有病友提示可能脑转，联合一直以来颈椎不明原因痛（艾灸大大缓解），想请各位判断下一步需要做什么检查来判断？谢谢！

补充：有颈动脉斑块，是稳定，有吃他汀。
@申医生 @闯关3AN2 @阳光～ @keenman
@地狱老师

前期病情如下：

病人23年7月确诊肺腺癌3A，cea等全正常，基因检测漏掉EGFR，3次新辅助（紫杉醇卡铂O药）后手术，术中胸膜播散4A + 测出EGFR19 （747-751 delins），还有pik3ca。

23年11月术后一个月开始奥西，24年1月出现2级间质性肺炎，停奥西+激素治疗，后改为3次培美卡铂贝伐，期间出现心隔角结节，一个半月增大至2cm，穿刺后阴性，此后持续不变。期间脑核磁增强和骨扫描正常。一直贝伐维持。

25年6月胸部ct显示右侧（原发）胸腔积液增多，认为进展，期间cea持续大半年缓慢升高突破正常值（到7），考虑到曾经奥西引起间质性肺炎，改用伏美。

25年10月ct显示术区1cm链条状结节影，胸腔积液继续吸收，原心隔角结节缩小。判断有效，继续当前方案。

另外，肺部的新发和旧患后续如果判断是转移，放疗会有OS帮助吗？ 谢谢大家

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一过性的黑蒙是血栓小栓子脱落暂时阻塞眼部小血管引起的症状，有颈动脉斑块吗

wdp9312 发表于 2025-11-27 10:04
一过性的黑蒙是血栓小栓子脱落暂时阻塞眼部小血管引起的症状，有颈动脉斑块吗

是的，我们有颈动脉斑块的，眼梗也是一种可能？当时医生检查判断是视网膜供血不足

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Yummyding 发表于 2025-11-27 10:06
是的，我们有颈动脉斑块的，眼梗也是一种可能？当时医生检查判断是视网膜供血不足 ...

大概率就是这个原因了，和脑转没关系， 他汀+阿司匹林可以稳定，阿司匹林看看有没有禁忌

wdp9312 发表于 2025-11-27 10:33
大概率就是这个原因了，和脑转没关系， 他汀+阿司匹林可以稳定，阿司匹林看看有没有禁忌

谢谢，主要是出现两次，群里有病友是这个症状后来确认的脑膜转，所以突然很担心

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这个病友家，后面确诊了脑膜，他们家出现了视野缺失，也是脑核磁找不到原因，去眼科也看过多次，后面稳定过，又陆续出现其他症状，脑脊液确诊了

                               
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Yummyding 发表于 2025-11-27 11:06
谢谢，主要是出现两次，群里有病友是这个症状后来确认的脑膜转，所以突然很担心 ...

两次不算什么，如果不是转移的原因，一直都会间隙性的出现，哪怕服药只会大幅度减少而不能根治。你也可以换一个角度考虑，如果是转移的原因，5个月前出现症状，到今天仅仅出现一次相似的症状而完全没有加重，一般来说转移都是分化比较低进展相对比较快的，这可能吗？

阳光～ 发表于 2025-11-27 11:13
这个病友家，后面确诊了脑膜，他们家出现了视野缺失，也是脑核磁找不到原因，去眼科也看过多次，后面稳定过，又陆续出现其他症状，脑脊液确诊了

谢谢阳光，我理解现在能做的也是继续密切观察，对吧？我们是几秒-几十秒缺失然后恢复，且刚刚换的靶向药，还有有侥幸觉得不能这么快吧

                               
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wdp9312 发表于 2025-11-27 11:27
两次不算什么，如果不是转移的原因，一直都会间隙性的出现，哪怕服药只会大幅度减少而不能根治。你也可以换一个角度考虑，如果是转移的原因，5个月前出现症状，到今天仅仅出现一次相似的症状而完全没有加重，一般来说转移都是分化比较低进展相对比较快的，这可能吗？

谢谢分析，有道理，我们内心也是希望如此

                               
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