晚期egfr19治疗方案求助

家母21年确诊egfr19，以下是治疗经过
2021.4-2021.9:确诊之后等待后续检查过程中，因为母亲肿瘤负荷较高体感很差，盲试一代药有效
2021.9-2022.9:拿到后续检查结果和基因检测结果之后，因为存在脑转移，医生建议我们换成三代药，同时使用地舒单抗控制骨转移
2022.9 母亲股骨和腿骨开始疼痛并加重，检查结果骨转进展，10次放疗之后疼痛减轻，此后咳嗽不止，ct显示肺部原发进展，医生介绍我们进入四代药（jnj6372）临床实验
2022.9-2024.9:培美曲塞联合四代药维持两年，2024.1曾经有过一次头部进展，加药奥西替尼一周后头部进展消失，出现严重的甲沟炎，于是停用奥西替尼，继续培美+四代药，2024.9出现疑似的硬脑膜转移以及ct显示骨转移范围增大，母亲轻微头痛，医生判断耐药出组
2024.9-2025.1 耐药之后使用双倍奥希，母亲头痛和骨痛时轻时重，有时影响睡眠，期间尝试双倍奥希联用3759、184、280，效果不是很明显，相比较下280效果最好，但是副作用是腹泻不止，一度便意上涌就憋不住，要穿纸尿裤，换药之后逐渐好转
2025.1-2025.9 1月27号春节前第一次使用芦康沙妥珠单抗，母亲55kg，剂量为300mg，用药后母亲感觉头痛腿痛消失，但是两天后出现了严重的骨髓抑制，血小板低至16，白细胞低至0.3，紧急输血后恢复，之后减量为200mg，9月出现右股骨痛加重，已经无法正常站立，开始坐轮椅，检查判断耐药
2025.9月-至今 依托泊苷+安罗替尼，体感继续变差，但是因为行动已经十分困难，母亲疼痛难忍，去华西做了一次右股骨的粒子植入，效果不好，吗啡加量到60mg，甚至换成奥施康定40mg依旧很难站立，今天去医院，医生委婉的跟我说目前的情况已经没有治疗必要，后续没有什么办法了，建议姑息治疗
我不太甘心

                               
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妈妈到今天为止，意识清楚，头，胸，肝存在转移的地方均没有明显感觉，唯独右股骨疼痛导致卧床无法站立，难道我就要放弃了吗，想问问各位老师的建议，小弟拜谢

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三代怎么就吃了一年就进展了，后面没做基因检测了啊？

lqip123 发表于 2025-11-28 15:31
三代怎么就吃了一年就进展了，后面没做基因检测了啊？

进展之后做了一次，没有新靶点，最近又做了一次穿刺，但是标本量不够，免疫组化可能失败，还在等结果。。

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火爆鸳鸯C28 发表于 2025-11-28 17:24
经历了这么多线治疗，肿瘤的基因谱系可能再次改变，或许能发现新的、可靶向的突变（如MET， HER2， KRAS G12C等），虽然希望渺茫，但只要有机会就争取一下呗。
另外如果疼痛主要来自右股骨，是否可以请骨科或介入科医生看一下，能不能减轻病痛，让病人感受好一些。
一路走来不容易，再看看~加油！

埋了粒子，医生说肿瘤太大所以先只埋了一半，目前看疼痛没有明显改善，今天免疫组化结果显示鳞癌。。这是不是代表我妈妈可以上免疫了

                               
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楼主加油！那么多年真是不容易！楼主家用过的方案主要是靶向方面，如上面几位网友所说的，可以试试免疫，当然也要注意副作用，在此祝福楼主家好运常伴！

中微子MWXX 发表于 2025-11-28 22:41
楼主加油！那么多年真是不容易！楼主家用过的方案主要是靶向方面，如上面几位网友所说的，可以试试免疫，当然也要注意副作用，在此祝福楼主家好运常伴！

非常感谢您！

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火爆鸳鸯C28 发表于 2025-11-28 19:23
鳞癌很难有靶点，试试跟医生探讨免疫治疗方案吧。

非常感谢您！准备下周一就去找医生

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还是应该有met,否则四代临床坚持不了两年，且后续卡马也不会有效，卡马就一个靶点，所以建议，重启卡马，如果副作用大，换伯瑞，磕磕碰碰走了四年了，尝试佐利加卡马再试试吧，放弃太可惜，并没有很严重的脑部症状和肿瘤并发症，但是在医生的指南里，芦康，安罗都用过了，依托泊苷都给用了，他们确实束手无策了，后面就靠自救了

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