新兵报道，向各位战友与专家咨询一下肺腺癌相关问题！

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病情：肺腺癌  pT2aN2M0 IIIA期
是否手术：手术已切除右肺中下页，切缘阴性
肿瘤情况：中下页两个瘤子，下叶  4.2cm*3.9cm，ki-67 65% 低分化，大片坏死;中叶 2.7*2.0cm 乳头状占比 70% 、附壁与腺泡型分别占比20%与10% ki67 20%；
淋巴结转移情况：自检支气管淋巴（6/14）、第7组淋巴（1/2）查见转移癌
基因检测情况：无基因突变
免疫情况：PD-L1（WD160） TPS：90%

求助各位战友，我家人这个情况还好吗？请各位评估一下！

个人感觉：我个人认为目前情况还比较可观，瘤子目前已切除，切缘阴性，是不是可以理解成看的见的瘤子已经切掉了，肉眼无法看到的，配合后期治疗是不是就会好很多，虽然无法吃靶向药，到那时PDL1 高表达，说明免疫治疗的希望非常大。

个人问题：
1. 一般这种情况是化疗+免疫，还是直接免疫就可以了，因为我不想让家人化疗
2. 一般这种情况是吃一辈子药做一辈子免疫，还是说半年或者一年内就可以随访了？
3. 有其他亲戚也是肺癌，他也做的免疫，他的医生说免疫得试药？试试这个药对病人管不管用，这难道是拿病人做实验？  PD-L1高并不是所有的 PD-L1 相关的药对病人都有效？

家庭及个人情况：本人年龄25，得知这个消息后，对我造成了巨大的打击，毕竟婚姻车子房子都还没有置办，处于家人身体情况和家庭原因，特地向各位战友和老师们寻求帮助，在此感谢大家，祝大家都能早日赢得胜利！！！

火爆鸳鸯C28 · 发表于 2025-11-29 11:06:32

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阳光～ · 发表于 2025-11-29 12:11:52

不要太乐观，分期在这，不是早期，免疫高表达也不代表就是免疫百分百获益，前面一定化疗加免疫，后面免疫维持看看，所以现在也别考虑以后免疫维持一段时间还是终生这件事，如果能免疫维持到寿终正寝，那说明你们运气好到爆表，成慢性病了，而往往这个分期，见过太多在免疫维持治疗的过程中，出现了其他地方的转移，比如淋巴，骨，脑等等，那这样在没有靶点的情况下，免疫获益又不好，就得依靠化疗了，这样生活质量就下降了，当然这是最坏的结果，中晚期病人，抗肿瘤治疗一定伴随终生的，任何时候不可大意，如果病人不抽烟的话，样本也足够多，后面建议再次验证一下基因。

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闯关3AN2 · 发表于 2025-11-29 20:50:16

你事情还没搞清楚，治疗的放一边，先把术后的大病理报告和基因检测、PD-L1表达检测报告发出来，必须把诊断搞搞清楚，是多原发还是转移？如果多原发，测了几个病灶的基因突变？如果是转移，就是晚期了。。。。。基本盘不弄明白，谈治疗可能有偏差的。

mengyl · 发表于 2025-12-1 10:51:22

本帖最后由 mengyl 于 2025-12-1 10:53 编辑

闯关3AN2 发表于 2025-11-29 20:50
你事情还没搞清楚，治疗的放一边，先把术后的大病理报告和基因检测、PD-L1表达检测报告发出来，必须把诊断 ...

感谢指导，我现在将病理报告发发布出来。

病理：(右肺下叶)低分化癌伴大片状坏死，3灶，结合组织形态学及免疫组化染色结果，符合低分化腺癌，实体型为主，切面积分别为:4.0x3.0cm、1.3x0.7cm、1.7x1.2cm，其中2灶肿瘤紧邻脏层胸膜;周围肺组织局部纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润及炭末沉积;支气管切缘未见癌。免疫组化:B4号蜡块:CK(+)、CK7(+)、TTF-1(+)、NapsinA(+)、CK5/6(+)、P40(-)、INI-1(+)、BRGI (+)、INSM1(-)、P53(+)(错义突变)、C-MET(2+)、Ki-67index65%;Q2号蜡块:CK(+)CK7(+)。(右肺中叶)肺腺癌，切面积:2.7x2.0cm，大部分为乳头状腺癌(约占70%)，部分为附壁型腺癌(约占20%)，部分为腺泡型腺癌(约占10%)，紧邻脏层胸膜;周围肺组织局部纤维组织增生伴炭末沉积;锁边切缘未见癌。免疫组化:E2号蜡块:CK7(+)、TTF-1(+)、C-MET(3+)、MUC1(+)、EMA(+)、P53(野生型表达)、Ki-67热点区约20%。自检支气管周围淋巴结(6/14)及“第7组”淋巴结(1/2)查见转移癌;“第4组”淋巴结(0/4)、“第9组”淋巴结(0/2)、“第10组”淋巴结(0/5)、“第11组”淋巴结(0/1)未查见转移癌。(胸壁结节①、胸壁结节②)增生的纤维组织内见大量间皮细胞及淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成。免疫组化,H块”WT-1(+)。特殊染色:弹力纤维染色(+)。PD-L1免疫组化染色结果

D-L1(WD160)手工法，阳性对照及阴性对照:合格;检测蜡块号:2515172-B4，TPS:90%。备注:建议做基因检测指导下一步治疗。

基因检测：

至于您提到，我看着应该是多原发、基因突变应该是只测了一个吧？现在应该是纵隔淋巴转移 N2

闯关3AN2 · 发表于 2025-12-1 10:59:26

mengyl 发表于 2025-12-01 10:51
本帖最后由 mengyl 于 2025-12-1 10:53 编辑

感谢指导，我现在将病理报告发发布出来。

病理：(右肺下叶)低分化癌伴大片状坏死，3灶，结合组织形态学及免疫组化染色结果，符合低分化腺癌，实体型为主，切面积分别为:4.0x3.0cm、1.3x0.7cm、1.7x1.2cm，其中2灶肿瘤紧邻脏层胸膜;周围肺组织局部纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润及炭末沉积;支气管切缘未见癌。免疫组化:B4号蜡块:CK(+)、CK7(+)、TTF-1(+)、NapsinA(+)、CK5/6(+)、P40(-)、INI-1(+)、BRGI (+)、INSM1(-)、P53(+)(错义突变)、C-MET(2+)、Ki-67index65%;Q2号蜡块:CK(+)CK7(+)。(右肺中叶)肺腺癌，切面积:2.7x2.0cm，大部分为乳头状腺癌(约占70%)，部分为附壁型腺癌(约占20%)，部分为腺泡型腺癌(约占10%)，紧邻脏层胸膜;周围肺组织局部纤维组织增生伴炭末沉积;锁边切缘未见癌。免疫组化:E2号蜡块:CK7(+)、TTF-1(+)、C-MET(3+)、MUC1(+)、EMA(+)、P53(野生型表达)、Ki-67热点区约20%。自检支气管周围淋巴结(6/14)及“第7组”淋巴结(1/2)查见转移癌;“第4组”淋巴结(0/4)、“第9组”淋巴结(0/2)、“第10组”淋巴结(0/5)、“第11组”淋巴结(0/1)未查见转移癌。(胸壁结节①、胸壁结节②)增生的纤维组织内见大量间皮细胞及淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形成。免疫组化,H块”WT-1(+)。特殊染色:弹力纤维染色(+)。PD-L1免疫组化染色结果D-L1(WD160)手工法，阳性对照及阴性对照:合格;检测蜡块号:2515172-B4，TPS:90%。备注:建议做基因检测指导下一步治疗。

基因检测：

至于您提到，我看着应该是多原发、基因突变应该是只测了一个吧？现在应该是纵隔淋巴转移 N2

这个手打呀

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，发图片是不是方便直观点啊

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。。。你基因检测是分别哪几个病灶测的?还是说只测了一个?免疫表达也是这个问题?

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