19突变易特无效，易联184有效，十月抗癌最终结束，妈妈安息～～

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本帖最后由同离子于 2014-6-25 21:52 编辑

妈妈去年九月发现肺腺癌晚期伴骨转。做基因检测19因子突变，20项因子无突变。当时上了四期培美加顺铂，评价为稳定。但无奈妈妈第四次化疗无法耐受晕倒。从2014年一月开始服用印易。我妈CEA不敏感。
印易40天原瘤不变。纵隔淋巴增多增大。 CA199 CA125 比化疗后翻三倍。
再印易20天。原瘤不变。CA199略下降，CA125继续飙升。（此次是平扫）
正特20天，干咳变有痰，估计炎症进展。
印特10天。胸闷胸涨，呼吸急促，四肢手肿，转入院。特无效（今天入院检查CT，原瘤、纵隔淋巴、肿标，胸水均长）

入院三天了，我妈几乎没得睡着过，坐住也会气憋，整夜地折腾。吃东西总觉胃涨，整个胸部涨。今天才安排查了B超和CT。

B超显示双肺胸水。右胸最大液暗区前后径6.7CM，左胸略少。马上穿刺引流，为血性胸水。第一天先引流800ML.其它器官无转移。

CT显示原瘤增大，纵隔淋巴增大，增多，双侧胸水。疑似新出现第8，12胸椎转移，两胸椎有挨压扁的影像。

因为我马上又去医院照顾我妈了，所以记录不太详细。我妈是不能耐受化疗了。想请大家对于胸水，我还有什么办法？我家19突变易特无效，20无突变，难道是CMET扩增？或者真的是测错突变？

我想最后试一把药，准备了X184(50MG)联易15天，如果无效，且我妈还在，最后试一把克药10天。

最新更新：
5月12日：服用易联XL184差不多一个月，胸水基本控制，妈妈状态有所好转。只是胃口不太好，每餐吃得比较少，只能吃些汤和白粥。另外肺功能比较差，暂时还不能出院，上楼梯很费劲。

想请教：XL184联易有效的话，有其它药代替184吗？克和280太贵了。是不是要试下阿西？

myheaven · 发表于 2014-4-14 23:08:58

感觉首要任务是消炎

荷花池荒岛 · 发表于 2014-4-15 01:17:19

本帖最后由荷花池荒岛于 2014-4-15 01:21 编辑

就我目前所学而言，

1）关于肺炎

a)学自憨豆先生：
肺炎要由有经验的呼吸科医生主导治疗。基本思路是用抗生素。每种抗生素使用两到三天，然后查C-反应蛋白、白细胞看效果，如果有效，则继续用；无效，换抗生素。直到C-反应蛋白正常为止。

先消肺炎，再想抗癌。

b)来自老马：
http://www.yuaigongwu.com/thread-6476-2-1.html

2）关于胸水

胸水的关键还是在于控制癌细胞的发展。关于胸膜闭锁术，平安有下面一段话：

“往胸腔里注入滑石粉、博来霉素、铂类、白介素2等等都称为---胸膜闭锁术。就是用药物刺激胸膜使之产生炎症、纤维粘连，永久性闭锁胸膜腔（脏层胸膜与壁层胸膜之间的间隙），消除产生、装胸水的地方。这种方法对于治疗恶性胸水效果好是好，但是胸膜腔闭锁后会严重影响患者的肺功能。所以，这是不到万不得已而为之的方法！大家不要以为找到了一条治疗胸水的捷径，只要有胸水就用哦！特此警告大家！”

http://www.yuaigongwu.com/thread-1532-1-1.html

3）关于用药

想象我是你的话，我会先用克药。因为克药有CMet和ALK两个靶点。另外，读帖子的感受是：如果克药有效，则见效会很快。所以先吃克药，有效继续，无效换药。即使克药无效，也打击了想象中的CMet。有利于再试易/特。

克药后的选择，XL184联易/特、XL184联2992、或阿西替尼。用XL184继续打击想象中的CMet。这时先联用2992会不会更好些？阿西替尼应该是杀手锏。必要时拿它博一下。

当然还可以试新药。每种药都要读好说明书、做好防范。选药的时候也要考虑可能的副作用能不能耐受。

读了很多帖子，很多东西还是似是而非、似懂非懂；很多东西还需要学习。