祈盼今后健康，靶向药学习实践中，希望得到大家的帮助

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本帖最后由 jinhoujiankang 于 2014-7-9 23:31 编辑

亲爱的父亲，63岁，2014年2月26日CT查肝癌晚期，肝脏右叶后段3.6*4.1cm类圆型低密度灶，腹腔未见积液，腹膜后见多个明显肿大淋巴结。双侧胸腔无积液，纵膈内见多发肿大淋巴结，呈轻度强化。
2014年3月7日PET-CT查肝右叶高代谢占位，SUVmax9.9；腹膜后血管旁多发增大并放射性浓聚淋巴结影，SUVmax16.5；纵膈内多发增大并发射性浓聚淋巴结影，SUVmax15.3；右侧坐骨放射性浓聚灶，SUVmax14.8，同机CT局部未见骨质改变；左侧锁骨上区放射性浓聚淋巴结影，SUVmax5.2；右颈根部放射性浓聚淋巴结影，SUVmax3.0。
肝脏超声引导下穿刺活检结果：免疫组化染色结果支持低分化肝细胞癌伴坏死。Bcl-2（局灶+），CD31(部分+），CD34(—），Ki-67（+ 25-50%），S-100(-),Vimentin(-),CD117(-),CK(+),SM-MHC(-),AFP(-),Hepa-l(-),Melan-A(-),HMB45(—），GPC-3(部分+），Arg-1（+），TFE-3（-）。5月6日补测免疫组化EGFR(1+),Her-2(2+),VEGF(-)。
2014年3月17日做介入手术。
主要检查指标：AFP不敏感，乙肝病毒DNA<500,肝功基本正常；
检测项目参考范围 2014/3/8北京301 2014/3/14北京301 2014/3/20北京301
丙氨酸氨基转移酶 0-40 19.8 27.5 77
天冬氨酸氨基转移酶 0-40 22 27.5 49.5
总蛋白 55-80 69.6 72.6 69.4
血清白蛋白 35-50 38.1 39 38.5
总胆红素 0-21.0 7 6.3 10.3
直接胆红素 0-8.6 2.2 3.4 3.9
总胆汁酸 0-10 3.3 8 5.2
碱性磷酸酶 0-130 105.9 114.9 107.7
y-谷氨酰基转移酶 0-50 91 137.3 141.4
葡萄糖 3.4-6.1 4.68 5.29 4.67
尿素 1.8-7.5 3.56 3.36 4.15
肌酐 30-110 74.4 86.7 69.8
钾 3.5-5.5 4.23 5.17 4.53
钠 130-150 140.3 140 135.7
氯化物 94-110 103.1 100.4 100.8

目前用药：金龙胶囊、阿拓莫兰、奥施康定（3月15日起服用，每日早晚各2粒；4月10日起每日早2粒，晚3粒）、芦荟胶囊、灵芝孢子粉、虫草（偶尔）、维生素C硒片、生物健（偶尔）；
身体状况：肝区及后背疼痛；便秘、乏力、厌食；

父亲患病，对我打击很大，现在想来，没有病痛的生活是多么美好；真希望父亲能再像以前快乐、充实的生活几年。

有幸在这里看到病友们发帖、解答问题，也坚定了我的信心，虽然靶向药的副作用也吓坏了我，还是决定试一试，开始多吉美之旅吧！

介入一月复查后准备开战！

4月22日多吉美足量水飞蓟宾、阿德福韦旨、辅酶Q10

介入手术后1月4月15、16日复查结果
血液检查超标指标有：
1.糖类抗原CA72-4 9.86，正常值应在6.9以内，2月27日另一家医院查为8.27，此项指标反映消化系统、生殖系统、呼吸系统等腺癌的主要诊断指标；
2.AFP不敏感，2.20，一直在正常范围；
3.c-反应蛋白测定（超敏CRP)60.2，参考范围CRP<9,超敏<3mg/L;3月14日另一家医院查8.58，参考范围0-0.08mg/dl;CRP的检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判断等；
4.谷氨酰转肽酶140，参考范围是0-50U/L，与手术后3天时3月20日另一家医院查141.4，基本一致，与术前3月8日结果91 ，差距较大。
5.唾液酸149.6，参考范围45.6-75.4mg/dl。
增强CT结果：
1.肝癌介入术后改变，病变大部分碘油充填，腹膜后见多个明显肿大淋巴结，环形强化为主，淋巴结转移基本如前（4月16日拍片与2月28日拍片）；
2.纵膈多发肿大淋巴结，较前片略大，转移可能。

5月20日多吉美4周整，复查结果
1.糖类抗原CA72-4 7.04，正常值应在6.9以内，较4月15日检查降2.82；AFP不敏感，1.9，较上次降0.3；AFU 正常，18，较上次检查降13；
2.c-反应蛋白测定（超敏CRP)60.2，已经连续三个月超标；
3.谷氨酰转肽酶81，较上次下降60，参考范围是0-50U/L；前白蛋白97，与上次指标同，低于下限3；唾液酸116.6，较上次下降33；
4.血浆凝血酶原时间13.9，较上次下降0.4秒，变为正常；血浆凝血酶原活动度74.9%，改善2.6；活化部分凝血酶时间58.5秒，较前次增加9.2秒；D二聚体0.63，下降0.31。
5.B超，肝肿瘤3*3cm，2月25日在另一家医院查4.92*3.79，不知是否有可比性；右颈淋巴两个低回声结，大者约1.2*0.5，左侧颈部未见。

检测项目       参考范围       2014/4/15泰安中心       2014/5/20泰安中心
谷丙转氨酶       0-40       30       33
谷草转氨酶       0-40       26       26
谷草/谷丙             0.9       0.8
总胆红素       1.7-25       9.7       9.2
直接胆红素       0-6.8       5.6       3.9
间接胆红素       2--19       4.1       5.3
谷氨酰转肽酶       0-50       140       81
碱性磷酸酶       25-150       143       111
总蛋白       66-88       81.1       76.2
白蛋白       35-55       43.3       37.1
球蛋白       20-30       37.8       39.1
白球比       1.5-2.5       1.1       0.9
a-L-岩藻糖苷酶       10--35       31       18
前白蛋白       100-400       97       97
唾液酸       45.6-75.4       149.6       116.6

5月31日查B超和验血，情况如下：
超声所见，肝脏低回声包块，大小约4.8*3.9cm（2月27日另家医院查4.92*3.79）；胆囊壁厚、毛糙，内见范围约2.6*1.8cm强回声堆积（2月27日另家医院查2.47*1.1cm）；上腹部大血管周围见多个实性低回声节，较大者约2.1*3.3cm；
超声诊断：肝脏实性占位；胆囊结石并胆囊炎征象；腹腔淋巴结肿大。

血液检查异常指标：超敏CRP62.6；血小板体积分布宽度8.7；乙肝表面抗原298.8。

jinhoujiankang · 发表于 2014-4-14 23:00:37

论坛中大家对疼痛讨论不多，但是我父亲现在疼痛比较严重，奥施康定每天5片还能感觉到疼痛。介入手术后1个月了，肝脏还疼，腹膜后淋巴结的问题后背疼，晚上睡觉影响。看着父亲紧皱的眉头，痛苦的神情，不知如何是好。医生说，疼痛不可耐受时可以放疗淋巴结，但是我还是很有顾虑，担心放疗对免疫的伤害、再带来其他放射性损失和疼痛，祈盼多吉美能有效，是否可以缓解疼痛呢？

jinhoujiankang · 发表于 2014-4-14 23:28:14

乙型肝炎病毒DNA定量<500还需要吃抗病毒药吗？乙肝病毒携带病史二十余年

小P · 发表于 2014-4-15 08:09:51

建议：
1、按憨叔的抗癌路径，停掉所有的所谓抗癌中药、中成药；2、多数肝癌病人靶向药都从多吉美开始，你家肝功好，可多吉美（最好转些赠药），吃每种药之前，先了解该药的副作用和应对措施；3、AFP不敏感，评价疗效确有困难，只能检查铁蛋白、AFU等指标看能否有参考意义。同时，也可感觉腹膜后疼痛是否有减轻等，加强影像检查也有必要；4、有乙肝病史，抗病毒是少不了的；5、腹膜后淋巴结长大疼痛积极寻找创伤少的局部治疗；6、加强营养，把买中药的钱用来买保康速、速愈素等对抗癌有帮助的营养品。以上建议仅供参考！