低分化非小细胞肺腺癌四期

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我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
# J* U  m5 C! R" @2 m 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
/ M, C8 G1 ~- V; x 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
+ p  W4 N& I& g  l  ^ 胸水常规检测结果如下：
- C$ f3 o0 {/ G2 r: { 颜色：红色
透明度：浑浊
细胞计数：5200/ul
0 g1 R: I6 t7 W& U! j多核：10%
单核：25%
/ F4 U0 R% l, w6 W内皮：65%
比重：量少
3 O% G1 o- ~( {- f李凡他实验：阳性（+）
8 D: D3 U$ Y0 T2 k
胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
: @; Y# t7 h* Q: w* G) [7 t( S血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
) _2 |4 Y& M. o CA199：>12000U/ml
CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
: j. n  h4 S- [. K- X* W细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml
2 H3 H( r: R/ f  b) G; H# E
( R7 A; x: [) y, }9 \全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
/ U8 u- F0 s+ W$ N2 A血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
+ v' i3 S! h* @0 {% e) O6 x 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
  O/ u+ ^+ C- G7 `. ?! bCA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
/ q( G- X& [, p1 I! z2 l5 R6 FCA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
* C# H0 Q' c( S细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）

8 Z: j8 B1 S5 f/ i6 D1 K6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
% w* z8 Q5 j; O" F7.19白细胞偏低，打了升白针
5 W/ w* X3 k  Q' }7 }7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
$ ?5 L1 u' p2 I" P3 q& e抽取了2000多CC血，都化验了啥？

是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
# X* X6 s  v+ \基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
6 ]; k, a9 y# ]# f+ p医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
- l( n3 u% f1 x0 u2 [  P医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

- [7 s4 E& E! H如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？