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本帖最后由 weimj321 于 2014-7-21 16:01 编辑
) e4 y7 X4 ?' L; P3 _; T: [
% N4 U5 H3 t S5 o$ h我妈妈由于爬楼梯气急两月,于今年6月13日去南通附属医院心内科检查,发现心包积液。" b( R' U/ y9 P! ]- T! @
后来进一步检查后,发现胸腔积液。
I) ~ j' W3 Y2 b6 L- c 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片:找到癌细胞,倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
1 C- u1 b& o# h" u7 k, y* {' l+ x9 p 胸腔积液比较多,前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够,一直没好做免疫组化。. p4 `8 {0 @& l0 p7 \7 q
胸水常规检测结果如下:
: \/ z9 k3 z, T q: h 颜色:红色
0 y* y c6 K ?2 r8 q; D0 }, U8 e" ? 透明度:浑浊
; B$ B4 o) R2 f2 r% P 细胞计数:5200/ul
7 r. w1 R2 N% v/ ]' G* }多核:10%6 p" s# s" O! k
单核:25%
/ b' u, G. E0 f) l3 T2 p. X$ R内皮:65%+ M* H! @8 Y, J5 H6 J0 f
比重:量少
+ i. p0 R- C3 E D1 S) J李凡他实验:阳性(+)
* P- `! ^. M; A
& D4 s! B) j% `8 m7 v0 w7 b, M 胸水CEA系列检测结果:3 _* G' ^) c* L4 h S& D, a
甲胎蛋白AFP:1.23ng/ml
' |. l* j) o- M, Q. n癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
( u8 P0 N, w% c D, i' c3 e9 P血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
; X0 |* k6 F& m) C( q鳞状细胞癌抗原SCC:0.54ng/ml! {6 Y. p- I2 A* N5 K
CA199:>12000U/ml E l4 ^8 F2 o2 O; |# t# |$ w
CA125:>10000U/ml
9 G) O/ ^7 ^% t8 P& n1 B CA153:46.5U/ml
) u5 K, d4 g$ e- i细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1):>100ng/ml8 ^* X/ o% o6 c C8 |" S
( V- [8 i, y5 D1 t/ u( J, j
全血CEA系列检查结果:
4 t0 u' f7 K5 L: U 甲胎蛋白AFP:2.17ng/ml (参考范围:0-8.78)
, ]# j8 {' T. f2 G$ S% c 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml (参考范围:0-5.0)
\ } ?, G# l" G5 Y( ~7 Q. ~! a1 l血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml (参考范围:4.63-204)1 a$ C9 q0 S2 b, @
鳞状细胞癌抗原SCC:0.48ng/ml (参考范围:0-1.5)" \& F/ `; i0 m& k
CA199:45U/ml (参考范围:0-37)
) j. O# r( k- x$ _! DCA125:132.6Uml (参考范围:0-35)
& u: f& H) \9 O" M4 n9 b0 q1 h9 ICA153:16.6U/ml (参考范围:0-31.3)
h; L- r! b( H% S6 M( b; w细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1):4.66ng/ml (参考范围:0-2.08)" `& |1 T, }' w) s
0 P1 E/ P) Y/ x8 a+ F3 g
6.30开始第一疗程的化疗:培美曲塞加顺铂. N+ N2 ~( D. V3 y' L O# o
7.19白细胞偏低,打了升白针& J1 _3 [0 k9 Z# `
7.22准备第二疗程的化疗:培美曲塞加顺铂- c) @7 t3 u$ m" K0 g. O+ e
& m9 X7 A. g: | P) H2 f; q
$ b3 s7 u0 K% q/ |, u* a- G4 R! |' \$ z5 u
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共29条精彩回复,最后回复于 2014-9-3 16:01
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/ D- q3 [7 L/ t7 A; x3 Z6 W
是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规,胸水CEA系列,胸水AD+LDH,胸水三物定量,基因检测。两次免疫组化都没好做。 |
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8 M# v! M- h `- w3 } T
21突变。我想考虑吃易瑞沙,不知道为什么医生叫先化疗。。 |
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医生是按照指南进行治疗,靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变,一线可以直接靶向。21突变很好,可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话,培美+卡铂副作用小,腺癌有效率高,也是一种考虑。 |
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: ^6 C0 l" [. ]医生用的是培美曲塞加顺铂,不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向?是否要重新做基因检测?如果培美曲塞加顺铂有效,是否要继续化疗下去? |
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8 q2 F! w3 z: w9 N3 h如果有效可做4个疗程,改靶向。 |
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$ W8 m& B- P j: Q, x4个疗程会不会太多了啊!如果有效的话,培美曲塞单药维持好?还是靶向好呢? |
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我觉得基因已突变,还是吃靶向好,副作用小,您家老人很幸运的,手里有效的方案那么多,会很快康复的,现在是靶向治疗,还是培美曲塞维持治疗?+ k4 b' [9 `( O* X+ r" M8 J+ g
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