有治疗癌症幸存者疲劳的药物吗？

这很可能是任何肿瘤患者或大街上遇到的人最常见的抱怨。事实上，Merck诊疗手册上的每种疾病都是从抱怨疲乏开始的。这就是为什么当诊断需要过一会儿才能做出时，人们经常批评医生说：“她告诉她，她很疲劳！所有的书中都说她的疾病会导致疲乏！他们怎么能错过如此明显的诊断呢？”


Rebecca Bechhold教授
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1 G% D( k1 k: a当有人说他们很疲劳，这提示以下问题，是由于活动、睡眠、饮食还是压力造成的，除了别的以外——只是抱怨疼痛的部位、种类和时间长短等。

! m6 c- T7 p5 U7 Z. F难道你不能做点什么吗？答案经常是“不能”，因为没有病理、病因，许多的疲乏都是生活方式的问题。但是评估和推荐的方法是肿瘤支持治疗的重要部分。
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! ]& ]0 b: _% Z! E+ f# k6 g美国临床肿瘤协会出版了一项相关临床指南，发表在《临床肿瘤杂志》上。这是一个综合性的文件，对于做出的努力我非常感动，我认为这正是我们所需要的。我认为，文件所陈述的都是显而易见的内容，并且把它分成了很多部分，但是那可能就是指南所需要做的。可能他们只是在告诉我，从而确认我们每次访视都评估了患者的疲乏，包括治疗前和治疗后。每年筛查一次疲乏是什么意思？我不是每次访视都询问了这一问题吗？这让我想起了EMR中的爆炸式筛查，给我越来越多的表格让我填写，从而使别人可以查看这些数据。

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对我来说，疲乏的评估更多的是遵循以下问题：“你是不是不能做需要做和想做的事？你感到气短吗？什么时候开始有这种感觉？你睡眠时间充足吗？你可以进行工作吗？你会因为疲劳而忘事吗？你感到压力大吗？父母/工作/孩子/配偶怎么样？你的食欲如何？你锻炼吗？”最后一个问题的答案经常是“不”，但是这一点我们稍后再谈。有时候在预约随访的前一晚他们会睡不着，因为他们担心复发，但是他们一旦弄清楚了这些问题，他们就重新振作起来并笑着出门。

  Q# x. O7 p/ V6 B9 a大约80%的情况下，当我的患者们说他们很疲劳时，他们马上会想病因是什么，并经常会想如何缓解。这样会导致多种相互作用，其本身就可以提供保证并支持他们。
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我们每人做一个精神检查表（尤其是复发或不良反应的高危患者），确保不是复发或合并疾病、贫血、心、肺或代谢性疾病引起的。我们很擅长这一点。但是仔细阅读指南。

" [! A6 N" V- [8 g  ^  w对于治疗后的患者而言，体育活动可以减少癌症相关性疲乏。很大一部分推荐是有氧运动、力量训练和身心干预措施，例如瑜伽、沉思和按摩等。药物没什么作用。例如，《临床肿瘤杂志》中的一篇文章显示肺癌的患者应用莫达非尼治疗缺乏疗效。

! P( M' a+ W, Q! E3 r! d紧随疼痛和恶心之后，疲乏是我们的患者治疗中和治疗后普遍存在的问题。我坚信我们都在以自己的方式筛查，我们对患者的害怕很敏感，我们很清楚如果患者出现了疲乏，对他们来说意味着什么。最大的担心就是疾病复发，但是除了保证他们仍然NED以外，我们还可以做很多事情。说实话，个人提出问题和听到答案通常会导致1种以上的干预。可能抗压力治疗、睡眠调整、饮食和运动可以解决这些问题，而不是一个药方。让患者自己处理他们的疲乏问题。这样会提高他们的生活质量——质量和数量。

学习了，谢谢。