脑膜转移放疗无效？？？

很久没在这里发贴了，尽管每天都会关注。
再简述一下：
我爸于2008年12月7日查出左上支中央型癌癌，3CM大小，同侧肺门淋巴结转移，没检出病理（估计是鳞）；
于2009年1月份做肺部三维适形放疗60GY，放疗效果不错，肿块及淋巴结几乎消失，至2010年5月病情稳定；
2010年6月复查肺部原发灶增长至2.5CM，同时发现左额顶有一突出小肿块，7月CT未见明显改变，8月底CT见颅骨破坏，确诊颅骨转移。
2010年9月份颅骨适形放疗，剂量58GY，同时开始服安体舒、易瑞沙、特罗凯等靶向药物。颅骨突出部位经放疗后有平坦改变，但不出两个月，又长出来了，第一次放疗失败。
2011年2月份（春节期间）出现晕厥症状，以为是肺部进展憋气所致，入院消炎吸氧有所好转，之后除了颅骨转移处肿胀有疼痛外生活正常。
2011年7月16日3.0T核磁共振检查头部，发现左额顶颅骨转移灶下一大片硬脑膜增厚，最厚处达1.7厘米，无头晕有轻微头痛，但已影响右边肢体功能，短短一周时间，右手从拿筷子发抖无力，到右手臂知觉全失，轻度偏瘫。
7月27日开始进行调强三维适形放疗，环半颅球形扫层，计划剂量50GY。
7月31日突然癫痫大发作，连续三次，人也从能正常行走自理到卧床不起，可能是放疗引起脑水肿加重，脱水不及时，后每天甘露醇，期间加地塞米松一周，坚持放疗。
8月31日，即放疗23次（46GY）后，行脑部磁共振复查，结果令人绝望沮丧——脑膜病变增厚处毫无变化。
主治说脑膜放疗本身有效率不够高，因为脑膜转移瘤没有良好的供养血管，放疗不太敏感，而我爸的脑膜增厚应该是颅骨破坏处浸润侵入的，余脑实质无殊。这意味着花费了三万元的脑膜调强放疗失败！
接下来的路不知道该怎么走了？现在我爸因为放疗的副作用虚弱无力还肺部感染了，化疗暂时不考虑了。不知道替莫唑胺怎么样？鞘内注射可行吗？其它还有什么办法可行啊？现在我是既要担心脑膜进展，又要担心肺部呼衰。唉，难啊……求各位给予指点。

我记得去年在“爱之家”，你家刚发现颅骨转移灶时我好像给你发过贴，建议尽快手术切除，不要去做颅骨放疗。可惜你没当回事。
现在当务之急是控制肺部感染！其他的治疗都缓一步再说。
肺部感染控制后上靶向药控制全身。
放疗恢复过来后，还是建议找医院做颅骨病灶切除。去天坛医院找专家看是否有人愿意接你们的手术吧。那里是国内、乃至亚洲神经外科第一块牌。

平安！ 发表于 2011-9-2 14:07

                               
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我记得去年在“爱之家”，你家刚发现颅骨转移灶时我好像给你发过贴，建议尽快手术切除，不要去做颅骨放疗。 ...

感谢平安回贴，是啊，现在我也一直在思考要是当初直接手术就好，当时的确也纠结了很久，问了省内肿瘤医院院长，说是既然多发骨转移就不必要去挨这一刀了。也许他们是从病人生存期很短的角度考虑的。这次放疗前我也去咨询去手术的事，但几家医院都不敢手术，现在二次放疗后，更不存在手术的可能性了。现在只有保守治疗了。除了手术还能怎么治？

你这前后170Gy的射线比挨几十刀颅骨手术对身体的损伤还要大呢。
我是看你描述肿瘤还只是侵入硬脑膜、还没有进入脑组织内，可能还有手术的价值。

      放疗副作用挺大，我爸现在一直在消炎脱水处理，但作用不明显。
       的确平安说的很对，如果当初考虑到颅骨转移破坏必将侵入硬脑膜，引起硬脑膜增厚，加之我爸当时只是单发，坚决一点手术做掉，就不会这么被动！可惜现在一切都晚了。希望以本次经验给类似情况的病友提个醒：非小细胞肺癌颅骨单发转移，脑实质尚无转移瘤的病人，应首选手术。
     现在像我们这种情况，不知道还有别的有效途径可走吗？替莫唑胺对脑膜转移瘤效果怎么样？另外我爸现在每天下午低热，不知道是不是癌性低热，这个用什么方法处理比较好？因为天天吃药输液，胃口不好，觉得他的免疫功能非常之差了，这个怎么调理好呢？求平安，憨叔指点哦！

     我之所以重提1年前的让你后悔的、不愉快的事，就是想让后面遇到相同情况的病人能引以为戒，从你们的经历当中吸取教训。谢谢你的理解！
    可否把你们的目前的肺部CT，每天用药等贴出来看看？