父亲肺腺癌4年多：易瑞沙耐药，力比泰化疗，射波刀，重回易耐药，现9291中

自从父亲患病以来，一直在与癌共舞上学习，从中学习到很多知识，现在父亲的治疗遇上瓶颈，希望在这里可以集思广益，得到大家的帮助。

2011.05我父亲查出患肺腺癌，并有脑转。EGFR21突变。当时体质弱，未做放化疗，直接易瑞沙靶向治疗。

2013.01服用易瑞沙20个月，脑部出现多发转移，肺部稳定。因此做了全脑放。

2013.05查出肺部有进展，因此做了化疗：力比泰单药500mg，两周一次，做了4次。期间易瑞沙一直没有停。

2013.09 停易瑞沙，4次力比泰化疗后检查，肺部还是有缓慢进展。

2013.10 肺部射波刀治疗。事实证明，这个选择是对的。我父亲做过射波刀后，之前的大病灶都已消失，小病灶也趋于稳定。说明射波刀有效，并且之前的力比泰化疗也是起到作用的。所以，射波刀之后，父亲一直空窗1年，没有做任何治疗，病情并没有发展。

2014.12 检查结果发现肺部有多个病灶，但似乎进展比较缓慢。目前父亲身体状态不错，没有任何症状，所以想等年后再做一次检查，看看病情的发展。如果病灶进一步发展，我准备重上易，毕竟也已经停药1年半了。

父亲空窗的这段时间，并没有跟进最新治疗方法，似乎又出来不少新的靶向药和治疗方法，想在这里问问，如果易无效或有效期较短，后续应采取什么治疗方案？用哪种靶向药比较好？

另：之前易耐药时查过EGFR基因20外显子未发现T790M点突变。是不是意味着2992可能不会有效？

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父亲于2015年4月重新吃易瑞沙，但仅维持了3个月，最近发展很快。医生建议上9291，现在已经吃了10天，咳嗽症状减轻，就是全身乏力没劲，应该就是9291的副作用吧。

现在我在考虑不想9291吃到耐药再换靶向药，但又不知道后面可以换哪些靶向，请有经验的兄弟姐妹给点意见，谢谢！

易耐药时查过EGFR基因20外显子未发现T790M点突变，易瑞沙如果无效可考虑特罗凯，选择理由是药量增大。

能空窗一年真好啊，祝福你们

如易耐药后未发现T790M点突变，空窗时间比较长，可以考虑再吃回易，如果指标有持续上升，建议用特，入脑率高

目前我的想法也是先上易，但是如果易无效或有效时间短，后续应该上什么靶向药呢？

还有，因为易耐药后做过化疗，且停易时间也较长，是否应该再查一下TM790时候有突变？

请大家支招