求助:母亲肺腺癌，易瑞沙六月后脑转，伽马刀效果不佳，现头痛剧烈，急求下一步方案

很久没来了，因为工作在新疆，那边断网，所以上不了论坛，之前发过帖子，我再简述一下，求好心人帮忙。
我母亲13年12月查出肺腺癌淋巴转移，之后易瑞沙治疗半年多，期间状态较好，到14年十月头部和颈部剧烈疼痛伴随呕吐，半个多月吃不下饭，十一月在北海人民医院做了头部增强核磁，显示脑部多发转移，但病灶都比较小最大病灶才0.7*0.5毫米，之后吃804联特罗凯，效果不佳，头颈部仍剧痛伴随呕吐，之后在我二哥的强烈要求下，服用了近一个月的大溪地诺丽果汁，这一个月老太太精神状态明显好转，头痛也有所缓解，也不吐了，能吃不少东西，但颈部锁骨下鼓了一个包，且逐渐增大，之后我爸爸又给找了一个按摩的，按了几次后又出现了严重的头痛和呕吐反应，病情急转直下，大概半个多月前入住长春市二院，刚住院时医院都不敢收，因我母亲身体太虚弱了，瘦的只剩一把骨头，当时已无法站立，在医院补营养针和白蛋白一周后（同时断续服用9291，有时吃了就吐出去了），进行头部增强核磁，胸部ct检查，胸部除锁骨下凸起外提示病情无进展（我母亲自吃易瑞沙后基本不怎么咳嗽），头部病灶只有两个比较明显，其余基本看不到，之后做了头部伽马刀，处理了两个病灶，其中一个占位比较明显，之后又做了一次颈部核磁，显示有轻度颈椎增生，其余无异常，现我母亲已出院近十天，最近几天能吃点饭了（饭量较小），呕吐也很少，但身体仍很虚弱，身上无力气，最重要的是头部和颈部仍然剧痛。
现在的问题就是头部颈部剧痛的原因始终不明。早在北海人民医院核磁查出脑转移时，医生就很奇怪，因为头部病灶多发，但都很微小，而且无明显占位，也无脑积水，按理不该如此疼痛，前些天在长春市二院检查后，医生得出同样的结论，就是脑部病灶只有一个占位比较明显，而且无积水，颈部核磁也无异常，头部疼痛很奇怪。现在我母亲的主要问题就是头部和颈部疼痛剧烈，还有身体特别的虚弱，现在只能勉强自己站起来走几步路。我初步的打算是趁我妈这几天还能吃饭，体力还能勉强维持，初七带我妈到吉林省硅谷医院做一个全身的pet-ct，查明头痛和颈部疼痛的具体原因（我有点怀疑是有病灶压迫神经），因为只有查明原因才能制定正确的方案，另外我很想给我妈做一个基因检测，看看到底我妈该吃哪种靶向药，但又担心老太太身体扛不住。现在我实在是有点束手无策了，还望病友们多指点一下，看看像我妈这种情况到底该怎么治疗？我知道方案很重要，我现在最需要的就是一个合理的方案，因为老太太不能再有弯路，也走不起弯路了，病友们帮帮我吧，谢谢！！！

补充一点，我母亲一直没有出现复视和失语这些症状，这几天还躺在沙发上看了一部电视剧。就是头痛，颈痛最为严重。我总觉得我妈这种情况应该希望还很大，再次恳请大家帮忙。另我有一个问题，就是伽马刀之后还能做脑全放吗？去年12月我本来是计划给我妈脑全放的，但最后还是耽搁了（我二哥总找偏方，轻信那些），今年住院后因太过虚弱，已经无法脑全放了，所以上了伽马刀，我现在很担心，怕以后不能脑全放了，那就又少了一个后手，所以急切的想知道，我妈以后还可以做脑全放吗？

我也是新人不开太懂，帮你顶顶，祝你母亲早日康复。
听人说尽量不要全脑放疗，你多了解一下吧！

谢谢楼上。还有一个情况，就是我妈吃什么止痛药都不好使，曲马多，泰勒宁这些都吃过，都没有效果，前些天住院时吃吗啡了，刚开始一片，后来一片半也是吃两次就不好使了，想请问大家，就没有办法止痛了吗？

还有我妈吃药总会觉得胃不舒服，想吐，所以现在靶向药和止痛药都不愿意吃，咋办啊？

警惕脑膜转移，从症状上看挺象的。我老公就是。

脑膜转移做头部加强核磁按理说能看到。也可以做腰穿取脑脊液做病理。颈项强直是脑膜转的典型症状。

你母亲的治疗情况及症状，与我老公的极像。所以我谈谈我们的经验:
1、伽马刀后是可以做全脑放疗的。我老公就既做了伽马刀又做了全脑放疗。但是我们做伽马刀时就知道以后要做全脑放，所以在剂量上我不知道医生是不是用的比较轻。我们的伽马刀与全脑放疗是在同一家医院由同一个医生做的。如果你们要做，建议咨询一下做伽马刀的医生，把资料调出来看一下。但如果脑膜转，从医生的角度，只不过是说治疗一下而已，也不能看着不管，意思是，做了也没多大用。

2、虽然症状像，未必您母亲的就是脑膜转。但是从我的经验来说，高度怀疑。我老公在确诊脑膜转前，也是头痛，脖子痛，恶心、呕吐，卧床十几天，什么也吃不进去。后来又出现癫痫，意识不清。做脑部CT根本看不出问题。脑部病灶虽然多，但是都特别小，可以忽略。后来做头部加强核磁看到脑膜有一条白线。他这些症状是标准的脑膜刺激的症状。

3、因为他吃东西就吐，所以就更加什么也不想吃，形成恶性循环，当时我们认为是胃的问题，还做了胃镜，结果胃什么毛病也没有。还是脑刺激导致的。尽量不要给病人吃凉的，也不要吃水果。观察一下吐的规律，在不吐的时候，把靶向药加一点点水溶了喝下去。前后不要吃东西。吃完药尽量让病人躺高点，或者走动一下。

楼上的解答很清晰。现在身体很弱，全脑放不知道能否承受得了。这一点要考虑。

现在血液可以查基因突变，你可以问一下长春有没有开展。另外头部与肺部的不一定完全一致（比如含不含T790突变等）。

现在最伤害小的做法是入脑的几种药找到有效的。
1. 9291 100MG以上。
2. 9291 100MG并用804
3. 9291 并用120
4. 特脉冲用法2020，最猛的脉冲4000第一天服4片，之后三天不用。

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=3
此贴25楼有一些关于脑转的资料，可以参考一下。

脑室有没有扩大？测一下颅压，如果太高，可以引流脑脊液，能暂时缓解，争取时间。我们家正在鞘内化疗甲氨蝶吟、阿糖胞苷中。