这个患者靠轮换靶向药生存了五年了，有个疑问，为何原本无效的靶向药后来有效？？....

009年11月腰扭伤，2010年1月-10月一直有疼痛感，乡下医院诊断为腰肌劳损，一直用理疗的方法去治疗，疼痛时好时坏，至10月份疼痛加剧，做MRI，发现腰椎1-3、5，胸椎12被破坏，且有病理性骨折。后增强CT和PET CT进一步检查，发现右肺中叶有2.8*3.2cm肿瘤，腰椎多处转移，其他地方没有发现。基因检测结果：21、20突变，没有做免疫组化
   现附上2010.11开始的治疗过程：
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建  
      手术期间茵福针抗骨代谢治疗  术前CEA770
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天  （不同医院测CEA，无法对比，影像检查微效）
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ，茵福针抗骨代谢治疗（没有检测CEA）
4、2011年2月10日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗（CEA696     化疗一个月）
5、2011年3月7日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA690      化疗二个月)
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA686   化疗三个月)
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA525  化疗四个月)
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA515  化疗五个月)
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471    化疗六个月)
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗，单次剂量320cGY,10次
10、2011年7月15日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA438  化疗七个月)
11、2011年8月2日      （CEA375.7      -14.22%     放疗10次)         天晴依泰骨转针
12、2011年9月2日      （CEA327.9      -12.72%     印易1个月)      天晴依泰骨转针
13、2011年10月2日    （CEA174.6      -46.7%      印易2个月)      天晴依泰骨转针
14、2011年10月31日  （CEA107.6      -38.3%      印易3个月)      天晴依泰骨转针
15、2011年12月3日    （CEA89.97      -16.3%      印易4个月)
16、2012年1月2日      （CEA65.75      -26.9%      印易5个月)
17、2012年1月18日    （CEA74.37     +13.1%      XL184 17天)
18、2012年2月20日    （CEA51.04     -31.3%       印易1个月)
19、2012年3月20日    （CEA52.58     +3%           印易2个月)
20、2012年4月16日    （CEA43.25     -17.7%       BIBW2992 1个月)
21、2012年5月17日    （CEA36.71     -15.1%       BIBW2992  2个月)
22、2012年6月20日    （CEA38.41     +4.6%       凡德他尼 1个月)
23、2012年7月25日    （CEA36.25     -5.6%        凡德他尼 2个月)
24、2012年8月2日      （CEA27.08    -25.3%       YL特1个月)
25、2012年9月24日    （CEA26.16    -3.4%         YL特2个月)
26、2012年10月29日  （CEA39.46    +50.8%     凡德他尼1个月)
27、2012年11月27日  （CEA32.05     -18.7%      印易1个月)
28、2012年12月31日  （CEA33.08    +3.2%        印易2个月)
29、2013年1月29日    （CEA31.83     -3.7%       T药1个月 )
30、2013年2月26日    （CEA46.62    +46.5%     T药2个月)
31、2013年3月29日   （CEA36.22      -22.3%     YL特1个月)
32、2013年4月25日     (CEA68           +87.7%    阿西1个月) 天晴依泰骨转针
33、2013年5月22日   （CEA46.11       -32%     BIBW2992 27天)
34、2013年6月22日    （CEA50.13     +8.7%   印易30天）
35、2013年6月29日    （CEA60.94    +21.6%   wz4002 7天）
36、2013年7月12日    （CEA64.74    +6.2%    wz4002+2992 13天）
37、2013年7月24日    （CEA61.25  -5.3% 2992  70mg 14天）
38、2013年8月23日    （cea60.22 -1.7%   2992 70mg 30天）
39、2013年9月22日     （cea62.62   +4%   YL特165mg 29天）
40、2013年10月20日   （cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天）
41、2013年11月3日    （cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天）
42、2013年12月4日    （cea99.43   -25.3%  299804 45mg5天 50mg23天）
43、2013年12月30日   （cea90.18   -9.3%  299804 20天 3天70mg 17天55mg）
44、2014年1月21日   （cea187.8   +108%  4002 300mg 联易 14天）
45、2014年2月21日   （cea155.8   -17%  凡德他尼300mg 30天）
46、2014年4月10日    （cea62.7   -66.8%  阿西替尼6mg*2  45天）
47、2014年5月7日  （cea38   -39.4%  特164mg联XL184 50mg  26天）
49、2014年5月30日  （cea48  +26% 特164mg联184 6天 特 10天）
50、2014年6月29日  （cea275.2  +472% 9291 60mg 16天 70mg 14天）
51、2014年7月21日  （cea169.2  -38.5% 阿西6mg*2 21.5天）天晴依泰骨转针
52、2014年8月21日  （cea236.3  +39.6% 299804 50mg+280 380mg）
53、2014年9月28日  （cea98.6  -58.2% 阿西6mg*2 36天）9月1日天晴依泰骨转针
54、2014年10月8日   （cea161.3  +63.6% 克125mg*2 10天）
55、2014年11月5日    （cea136.2 -15.6% 克125mg*2+特 28天）
56、2014年11月27日  （cea185.7   +36.3%  2992 74mg   12天）
57、2014年12月27日   （cea155.2 -16.3%  凡德他尼300mg  30天）12月3号L3、L5 微创
骨水泥固定术
58、2015年1月28日  （cea91.2  -41.2% 阿西6mg*2 15天 5mg*2 12天）
59、2015年2月17日   （cea170  +71.7% 健泽+卡铂 两周）
60、2015年3月17日    （cea190 +11.8% 特联克30天，其中2020  20天）

影像检查：半年做一次胸部增强CT、腰部MRI，腹部B超，肺部肿瘤尺寸已经无法测量出，CT下可以见到斑片状的点，腰椎MRI提示无异常信号。
本人自我感觉：腰部有时还有疼痛感，不能也不敢用力。肺部没有感觉，不咳嗽，无任何症状。
P.S 2013年5月12日起，腰部疼痛感消失。
  看这位患者的治疗经历，很多药用了无效，但是他反复的用，居然又有效了，这是怎么回事？？？

或许与中间穿插化疗有关。

可能是上个月药的余威，也可能是癌细胞变化带来的

CEA不敏感怎办呢？

根据西班牙的调查：化疗后有不到10%的几率，原本靶向药无效的人会变得靶向药有效。但是同时：化疗后有20%的几率，原本靶向药有效的人会变成靶向药无效。虽然数值不是特别准确，但是大致如此。具体细节不列了

我只是针对楼主的标题回答的。楼主举的病例我没看，特此声明。

则要看你判断有效还是无效的标准是什么，

其实都有效，只是有时次序不合理，或剂量不足，或服用时间太短而显出无效；如果细心梳理，合理剂量和轮换次序，必定会更好。

沉默的温柔 发表于 2015-3-26 18:56
根据西班牙的调查：化疗后有不到10%的几率，原本靶向药无效的人会变得靶向药有效。但是同时：化疗后有20%的 ...

依据这个调查，化疗后可以回靶向的机率反而是降低了，那么一线靶向治疗耐药以后有化疗的必要吗？爸爸再次面临靶向与化疗之间的选择，期待高人指点！

医学很多东西都无法解释的吗？