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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 . R) {0 B7 T- p' n4 C/ ~1 |
7 {/ F- }4 {6 |! \10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。 5 a: @' H3 }& c: u/ |$ h
后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 7 `$ Y( o E7 ~( M' s4 X% O/ d3 | }; W
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 8 d1 q9 y# Z- b, V4 k, m$ A
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 , r! a% Q" g3 K1 a2 M/ f
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 - z' W* d/ r5 c# x6 P8 V1 c
下面我大概说说治疗和检查的过程: 4 [! D; J' l, d* m& y7 t, A
10年2月24日CT胸部平扫:. s0 S, @& \( g. b. K( l
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。/ |+ z: W3 w) W: O9 B6 V
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 6 A) Z+ f t$ B
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
% }/ x$ w" l: o双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。 0 f6 {% \, T: _3 V* A3 m
诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。
. ^% }6 o" ?/ z4 z10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 ) K; K2 S% s7 j- `9 s* I
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 ) h6 P% S" f0 S! j
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L9 b! B- u# l" v
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
! v, L M% K5 ]CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0# I9 |- a. u" |. z4 U
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.306 W2 ]& @- _2 ]6 ?+ G
Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 & O! L6 f% H* w, n* i5 ?
10年3月4日开始服用易瑞沙:
# h1 `. f1 v5 N( E% v1 W10年3月10日ECT全身骨显像 3 b5 p7 z+ n" O9 d0 R* h2 r
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 " V4 d5 S* C% O5 K6 V3 d
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
; U$ s+ M) p9 K2 S% U' j印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 & [: O! ~; T# Y3 \8 O; p8 V
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
/ \- m1 D. K: r8 B* Y- f; v% |10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
" s7 b7 g D* h, g; s( J所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 1 ^" V+ o- _! a7 {& H1 |& V
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
" r( B2 q) i- _2 p4 K' h2、两肺多发小结节,不除外转移。
^& G: D: W5 e( O/ s. H4 T+ O10年4月15日化验:
! H( \! K9 ?7 m: z癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
% d0 U; w: u+ d6 @CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0& N/ v% X, B! `+ v
CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0. p) y3 }& h7 f5 G/ z9 s
CA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0
5 ~, t4 s, J6 @5 R* X8 JNSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 1 ]. i. `: U& N
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): ' l- y/ z5 H0 s& p6 S- b
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
# z* E ?/ p$ Z. @' x右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
. U' g8 s+ n) b( b( Z, J0 K诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。5 v$ h2 `6 G+ P$ Y0 c0 s
2、两肺多发小结节,不除外转移。 * }0 m# C+ `+ }9 Y9 I2 N
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
# Z) K4 v0 v9 K& V+ V" w双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
4 r0 ]1 w; O( `8 k诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。
% L u" e! Q# T" K10年6月3日化验:
3 s4 z! w1 r, V1 L4 k; @( Y: W癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
6 }: |% I; R' _7 s( G3 ACA125: 15.70 参考值:0.0-35.03 ?8 q7 z$ L' n& h/ k
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0" b# k# K/ u0 A) i2 Q9 L( H
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 3 `' n2 {7 ]2 {! J
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 % o1 x w0 Z3 o: i- o
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
% ]0 [0 A" ?" C* N4 X/ w$ j1 i* ~参考值:0-1.50
: f# b! p, ^' t. K10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 8 @4 @4 S) F7 e4 u4 J
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
6 B. a; {, J# Z8 `/ W- Z% }10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 8 h) [, m$ \* f5 y! r) [) D
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
3 \: Z/ q/ D+ L% t) h; eCA125: 9.93参考值:0.0-35.0$ ^- e* R6 K! F+ E% P( E" B H
CA15-3: 64.46参考值:0-25
' V2 v4 a2 m2 [" \) A$ _NSE: 9.37参考值: 0-15 * D: _" v- r3 |. P7 J2 ~
Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
' v# u% W$ a1 J4 }0 H$ L, e) K+ c停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 2 m2 ?2 h7 _# B1 k1 n
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): 6 P: X1 ^% g, x- J
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
1 q! P( A" M' O5 j* uCA125:12.16 参考值:0.0-35.0
: l2 t) ~7 i; n. L( GCA15-3: 195.5 参考值:0-25
: o/ U$ s# {6 [6 B1 yNSE:9.67 参考值: 0-15 ! j* r% b/ D3 X1 |+ s; L5 y2 m& P! _
Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 $ g" b, ^4 \2 E+ s! @
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。 4 |# |7 C' ?. u9 [( ^5 S
10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
0 Z2 [; q( q2 {. b10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。 ' u/ V- Q& w" c0 A) W. c# M
10年7月22日化验: , i; T [9 F+ C
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L+ x( V3 Z1 W2 ^) l! y* ~
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
% i2 {5 A. s2 c4 X0 P/ YCA125: 11.30 参考值:0.0-35.05 Q0 t; h; i& G& d7 E) X
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.09 X; b0 J0 g( T3 W& t$ s4 e
NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30
, W. H* F+ X) E4 F. i- W& Z同时化验血常规,没有发现明显异常。 + [( e& y4 t4 Q1 C3 e
10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 0 t: x$ X' K* }5 p# ?
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
Y# q0 |! n5 L3 y! }. h增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
/ }- D. j% v. E( r* y- s今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
. D% |' g* N3 B2 G, a4 A. J10年8月11日,化验血常规:
2 M# Z6 k7 {9 P! k! i9 x" l3 O3 K淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, 2 h: e1 |7 ^) H, i% a
10年8月13日化验:
8 V0 q$ M! j3 N: m P2 OCa153:34.4 参考值:0.0-28.0
3 E. o4 H, k' E+ u, MNSE:15.68 参考值:0.0-16.3 8 m5 ~. H I& w X* C
Cyfra21-1::2.21$ n A6 _; |2 r! y
参考值:0.0-3.30
! {! T3 t$ m4 g9 S' |3 _10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
$ R: q; h; ^& P% G% B. `) i5 k4 A2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 6 t* a9 e& Q9 V0 N: \8 h5 s
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): ' o* Y# @0 u# _0 k/ j2 H9 N' B
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
+ T& N o& K% X$ P, U7 ?右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。, G6 @, [! S: \+ v, q2 l, M# m
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
2 W7 G+ t8 O1 y- @4 w; X2 }2、双侧胸膜局限性增厚。 % N: t+ D$ h% O# \+ d9 J. N* t9 E
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) 2 i3 \2 X: n- K7 z( b
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
$ V- C( v2 C+ l8 H, d% O3 s! k7 k诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 2 W/ E. a9 B1 A0 \' E6 z6 H
10年9月3日ECT全身骨显像 , o6 w& }% X0 g4 B6 _4 l
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
/ h# ~0 Z/ V v静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 7 U# X# F- w: P( S2 p2 `
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。 * c/ U' N4 j; z0 c
10年9月3日化验:
7 E# }. _5 w1 B1 zCa153:31.5参考值:0-28
4 a. O( Z3 j* Q7 M2 h" W9 KNSE:17.08参考值:0-16.3 ( I- v7 J$ {* K; @: [8 t$ I5 |. e
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
, x, l5 n, K- M7 u# c4 X2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
" X. E4 p; T0 B! V10年9月21日化验: & U. F' J7 N) g/ @" W+ Q) z# V9 r5 B
Ca153:49.4参考值:0-28 6 x: p- W! n$ V0 W0 b/ Z4 `) `$ r
NSE:19.47参考值:0-16.3 ( R- y- [+ E O) [6 \
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
' j# @# l9 _3 g2 T' o$ \, a1 ~" G2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
! W) y1 r/ _8 T% h" @, U' B2 P2010-10-4检查指标
7 z0 U8 J: \3 f/ L2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 % m4 m8 O( I( G$ @2 N o: U
开始用DCA,量维持1.1克每天 ; F5 b' U8 z, o# Z) h
2010年10月8日检查指标出来了: 6 N% ?0 a1 \' p2 M+ n* [
Ca153:58.1参考值:0-28
' e$ e- w# Q J7 |. g! hNSE:17.13参考值:0-16.3
1 {! U% M N/ d9 X+ |4 j$ `' E指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 + [- ^' t+ b% G" z5 i
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
: K; ]+ N w5 d4 g l! W: r2 d2010年10月27日化验:
& N% P* p% p/ f4 C n( ~% fCa153:84.20参考值:0-28 ( h/ J0 e4 U0 w' Y/ k2 _
NSE:31.84参考值:0-16.3 . k/ J( f8 C. M. n) y' ?
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
* W& q; T: Q& f. [其他化验结果出来后发现:
8 V) e. J7 r9 ^1、尿检基本正常
. R. j0 D+ j+ G/ t% u; }2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 1 Q" ]2 l+ p% ^, _
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 1 ?6 k4 j( d- G/ H+ I L' x
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
# T! L1 {& L: h& ^* e+ g由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 2 Y: @* O5 N) @ s( M
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 8 q, K$ h% O* R; [
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 5 c. a4 I6 @4 C
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
3 m4 L ]9 j) b- r/ q2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
5 u3 B. W$ |1 q- C8 E2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
( I6 ^; t t+ E. }, ^/ g( _) ~2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
# \' n9 Q8 E0 G2 a0 ^, v% n. I2010年11月15日,打唑来磷酸。 n( p0 M4 u2 Q6 B
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
# C* b' M3 R6 ~( v1 e3 C7 B" Z2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。 % L9 u3 `% q/ t$ ^
后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 & I' }% @( h4 s4 L0 t1 c% ?2 k T
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 1 F1 R0 q0 a' P) D3 Z& q
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 9 F* ^( B0 u8 M* l% }7 E O
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
! I& h! S8 ~ d2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。
7 B% \' F+ k$ J( [0 P6 H7 \# E2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 : O! \! \& i6 b: {- L( D- i
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
' G4 ~ h: ^3 n. i7 ^6 P$ A( c* u癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L0 D' B% D+ m- r9 ^) j8 V- B' p
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.01 g9 V+ n( i) a( [
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.02 b/ J9 v% ]8 }' M/ v' S
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
5 A3 {: \& o: g# r3 yD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L6 ^0 t) T& t$ g8 X: a- `/ G- G
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
9 u8 Y+ b6 L+ |( P乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L
0 Z! J: A( a4 d尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L4 `& S( S1 p# G" B' _+ O
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L $ [; H7 ? o& N- p
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
0 K- j9 R4 _1 G2 v+ R) W2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
9 X% V& Z$ n1 _- [ K2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 ) J r. [( T" S6 i, ~
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
( @& u; E" T4 H3 f5 T癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
( O! ]/ `& P. U% ?CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0; i, W* K5 \5 ]' B# J( A4 u m& W
CA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.07 X* G8 ^% G4 P+ B" q& R% ?+ x Z
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
- g& w% A; ?2 ]# J: z& ^ N- ^血常规:
0 E3 P/ H# A/ e' ?白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10. `7 _: W0 K7 D0 Y$ ?# z
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
/ `( k+ b$ f) z6 N: v) _# }$ J中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7$ m, {6 D. i* y% s+ a% A# p+ T
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
0 A' I7 Y) ?& C$ F. T$ vMCHC:320,偏低,参考值:320-360
5 y# j# Z6 O8 J尿液化学分析:
2 m. k% y; ] _7 v白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<121 _3 l: P/ m( |2 h E2 Z0 t
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
) E3 k6 Z4 G0 u1 }$ V: `& _; \生化检验报告:
' M+ Z7 ~: c& V$ D碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
4 P3 J. T. n7 G2 n! l乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
/ {+ n$ f% X$ e% [" i尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L6 ?+ I/ X/ ]! j h
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L: @1 i/ `5 Z! G9 h/ {3 p
准备索拉+易。 ( h# | s' Y( l3 b2 m/ X( u
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 ! g8 H' p0 W& ^7 u3 m; j" u- K
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
! |" ]$ r8 n$ N nCT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
; {3 W/ A) ?7 w; f. u4 T2 X" O) O检查所见:
/ e- B# Y( |0 G% |8 d右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
. h1 `) q/ x$ x$ Q7 y诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;$ y, a7 R8 y4 V8 Y/ c
2、双侧胸膜局限性增厚。 * A% h6 u& U4 o5 ^/ L6 s2 Z+ J0 ~
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); / Q8 }7 a' k+ G
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 + O, Y. G; g: G* A% i* C+ v5 Z" P
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变;
: |; K C+ ~, K- f2、双侧筛窦上颌窦炎。 8 s, f$ b' h) _3 F5 A3 ]1 V
2010年12月30日,骨扫描:
/ q5 p& s+ T( q2 q8 ~5 h骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。 ' r- W W7 t6 p# u/ v: f! Q! b
易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! & d# s" C; r6 `* K# P# x
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
6 \6 v7 g. J& h1 [2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
7 ?. D1 o0 B- F8 O+ \ t- ~
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