求助 盲试易一个月，复查各项指标升高，准备化疗，以后还有机会靶向吗？

母亲60岁，之前有咳嗽，血痰症状，其后在上海瑞金医院做加强CT，发现纵隔淋巴结和右肺门淋巴结明显肿大，支气管镜检查没有找到病理后做EBUS-GS+EBUS穿刺检查纵隔淋巴，找到腺癌细胞，2015年4月2号确诊肺腺癌3b期。由于病理组织太小，没法做基因检测，医生建议如果不想化疗，可盲试一个月易瑞沙，于是4月8号出院开始盲试一个月易。期间病人腹泻也有，鼻子上皮疹也有，精神状态和身体都很好，我每天都在论坛上学习憨叔，老马众人的帖子，一直在计划着靶向的用药，以及和华大的王博士联系，想通过外周围血做个二代的基因检测，以便对靶向更有方向，谁知5月9日一个月满复查结果很让人沮丧，各项指标都上涨了，纵隔淋巴由之前的2cm增大到3.9cm,cea,ca199,ca125,都涨了很多，只有原发病灶影像主治医生说比之前变淡了些，医生也没有给易完全没效果的结论。由于两次气管镜都没拿到足够的病理组织，穿刺部位又不好，病人也受不了，于是医院通过血液做了检测，全是阴性。接下来准备上化疗了。现在我的打算是，
1化疗前做个二代基因检测，虽然不一定有结果，但至少目前看是病情的进展期，而且没有化疗的空窗，概率相对大些。
2住院期间看有机会能再做下气管镜活检或穿刺，找到足够的组织做基因检测和免疫组化。
想请教大家，易的效果应该是没有吧，一个月了都，化疗后还有机会靶向吗？另外cea范围一直在正常值，是不敏感吗？但是一直在上涨的。
以下是检查报告，骨转和脑转都没有，请大家帮忙分析下，感谢了！

血液检查    3月9日    3月30日   5月9日       
cea     1.22             1.32              2.42                          参考范围<5.00ng/ml
NSE    10.68            15.73               17.94              参考范围<17.00ng/ml
CA125       8                16.4                                           参考范围<35.00u/ml
CA199    30               84.5                                              参考范围<35.00u/ml
CYFRA21-1 2.97            3.84               4.77                             参考范围<3.30ng/ml
      
加强CT检查


3月16日     右肺上叶显示磨玻璃样密度增高病灶影，内见空泡征，边缘毛刺，并絮状磨玻璃样密度增高，右肺上叶小气囊影。
            两肺纹理清晰，左肺内少许条索影。
            右侧肺门区淋巴结增大。
            所示气管支气管影正常。
            纵隔内淋巴结肿大，直径2cm。
            脾周显示等密度结节均匀密度强化。                                                                                       
5月10日     右肺上叶显示磨玻璃样密度增高病灶影，内见空泡征，边缘毛刺，并絮状磨玻璃样密度增高，右肺上叶，左肺上叶
             舌段及左肺下叶小气囊影。
             两肺纹理清晰，左肺内少许条索影。
             所示气管支气管影正常。
             纵隔内可见多发肿大淋巴结，最大的直径3.9cm。
             脾周显示等密度结节均匀密度强化。
                                                                                                                                                            

         

可以盲试克药，或者等基因检测结果

你家的肿瘤参照物  在我看来没啥意义。 浮动太小，光误差估计也能占到一部分。
我个人建议，1两次的ct再找两家医院看看。不同医生量的大小也不一样。真正的确诊是进展。
2化疗考虑病人的情况，如果身体条件可以是可以化疗的。化疗后吃靶向药不是没有机会的。都是概率
3穿刺也伤省，测不到就别执着了。用血测一下是可以的。
4看帖子说野生的（没有突变）的特罗凯也有效的。所以易效果不好或者说不好评价的话你上特吧。

peace辉 发表于 2015-5-16 07:51
可以盲试克药，或者等基因检测结果

感谢您的回复，上午入院了，准备化疗，基因检测找华大做外周围血液检测，进展期化疗前相对高些，我打算先准备克药，化疗不理想就上。

没有明显进展也不能说是无效，不过不理想就先上化疗吧。
同意 aierbushagn 的说法，可以试特罗凯或者克药，当然有准备的基因检测最好

aierbushagn 发表于 2015-5-16 08:27
你家的肿瘤参照物  在我看来没啥意义。 浮动太小，光误差估计也能占到一部分。
我个人建议，1两次的ct再找 ...

感谢您的帮助，您的建议是1，再找别的医院做下ct，还是找医生看片子，影像现在的变化是2个月纵隔淋巴大了将近一倍，这个应该是进展吧？医生好像对血液标志物不是很看重，只是看CT的结果。2，3现在打算是开始化疗了，先两个周期评测下效果，下午刚抽了血交给华大的负责人，准备做个外周围血的基因检测，不过这个检测率不是很高。现在就是等着，看结果会怎样。4，特已准备好了，等2个周期化疗的评测结果。我是想的总要把基因检测做了，这样总有个用药的方向，不知道对不对。

妈妈长寿 发表于 2015-5-16 14:31
没有明显进展也不能说是无效，不过不理想就先上化疗吧。
同意 aierbushagn 的说法，可以试特罗凯或者克药 ...

感谢您的建议，母亲用易期间身体好转，咳嗽胸闷都几乎没有了，谁知道复查结果纵隔淋巴大了一倍，血液指标也高了，医生只看CT结果，让入院化疗，我也不太敢再盲试一月特了，想先控制，想办法做了基因检测。如果二代血还是没结果，再考虑穿刺吧。

医生主要是看CT结果的，CT看来肿瘤有增大的迹象，所以倾向易无效。有机会免疫组化也做一下吧，EGFR、VEGF、HER-2、ALK
祝病情早日稳定

妈妈长寿 发表于 2015-5-16 18:27
医生主要是看CT结果的，CT看来肿瘤有增大的迹象，所以倾向易无效。有机会免疫组化也做一下吧，EGFR、VEGF、 ...

恩，是啊，所以这次看外周围血的检测结果，测不到就得取组织了 。谢谢您的祝福，同样祝福您！

acdc 发表于 2015-5-16 15:17
感谢您的帮助，您的建议是1，再找别的医院做下ct，还是找医生看片子，影像现在的变化是2个月纵隔淋巴大了 ...

光看片子就行，片子拍错的概率太小。
淋巴不好说啊，我去我们这边的省肿瘤医院，他们说就看肿瘤大小，淋巴之类的看看有没有炎症，肿瘤控制住了淋巴会小。
你现在做的挺好，只需要注意淋巴肿大是不是癌症的原因，尽量排除别的原因。毕竟这个病很复杂。一定要对症治疗。