多吉美有效，但肝功血象差，求提升血象（血小板、白细胞）方案

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本帖最后由 ybbpgfjtey 于 2015-7-30 20:33 编辑

大家好，我父亲于今年检查出了肝癌，已接受2次射频，1次不成功的移植，1次未检出问题的DSA。目前情况还算稳定，Child-pugh A级，在吃优思弗、螺内脂，靶向药多吉美，每两天注射基泰，以下是具体详情：

第一阶段，精神正常，低烧不止：
我父亲于15年2月前发现低烧（<37.5度，仅有点嗜睡、食欲略下降），一直当感冒处理，但没有好转也没有恶化，持续了约一个月。此前他有20多年的乙肝大三阳，抽烟较多（每天一包左右或以上），不喝酒，每年体检时肝功正常，同时他还有持续约20年的高血压，但高压最多也就140-150，一直吃硝苯地平缓释片（隔数天一片或半片），血压控制较好。
2月10日因舅妈有病，附带他一起体检，结果检出转氨酶1000+，直接入院治疗。入院前期做了增强CT，除肝硬化外并未发现异常，当时总胆红素60，因此当作肝硬化治疗。这时精神还可以，吃饭也比较正常。但仍伴有低烧（<37.5），隔天发作一次。治疗方案主要是保肝的多烯、天晴甘美+舒普深。
此时AFP约200，总胆红素约60。

第二阶段，精神极差，病情加剧：
随后病情在数天内急剧恶化，3日内总胆从60升到200，伴有强烈腹痛，B超发现腹水，穿刺抽取后发现为血性腹水，但量过少，无法化验。此时父亲的精神变的极差，已经基本无法下床，极度嗜睡，食纳极差。舒普深加到一天三针，完全无效。
再次行增强CT后发现肝右叶外部出现癌变，直径约1.5cm，此时由于凝血功能极差（入院时PT20s，内科治疗一月后，仍为19s），无法行任何外科治疗，只能以内科保守处理，方案：奥曲肽+多烯+天晴甘美等保肝，辅以白蛋白、血浆、冷沉淀，螺内脂利尿，优思弗退黄，思连康+乳果糖调整食纳。
此时AFP逐步上涨到了1300，总胆红素约200。

第三阶段，病情稳定，精神恢复：
病情加剧后，医生提到只能有3个月左右的生命了。但一月后（2015年3月9日），在未改变治疗方案的情况下，父亲的病情莫名地好转了。再次抽取腹水发现是普通腹水，凝血PT在一月未变动地情况下下降到了18s，胆红素下降到了70，随后精神越来越好，3月16日PT达到射频手术最低凝血要求17s，转入外科治疗。
进入外科后，保肝半个月，父亲精神持续好转，腹水逐步消失，总胆降到40，PT16s，但AFP上涨到1600，随后CT发现肝内有其他转移2处，其中一处由于位置原因，不利于射频，医生推荐射频后再行介入栓塞治疗处理。肝内肿瘤3处，2处较大，每个直径约1.5-2cm，1处较小。
射频处理掉两处肿瘤后，AFP降到300，但术手吸收热持续了20天，最高体温39度，医生建议行肝移植。
我们做了一系列检查，发现没有其他转移，符合移植条件，一月后等到合适肝源，进行移植时，麻醉时发现父亲心跳过速（>180），血压过低（高压<80），因此停止了手术。
随后进行介入处理最后一处肿瘤，但行DSA后未发现明显异常，因此只注入了碘油待一月后复查沉积情况。

第四阶段，病情好转，精神基本正常：
2015年5月，在入院三个月后，我们出院了，此时父亲精神基本正常，总胆50，AFP400。
回家后，注意饮食，药物主要是优思弗+螺内脂，以及隔天一针基泰。
2015年6月，复查，总胆28，AFP900，CT检查后发现，碘油完全无沉积，另外发现上次射频手术未处理完全的肿瘤一处，以及高度怀疑的病灶一处，随后进行了第二次射频，手术完成后，吸收热只持续了5天，每天2-4小时，最高体温38.5。再次出院。
2015年7月，复查，总胆34，AFP80，CT检查发现肝左叶存在点状快进慢出现象，此外未发现其他异常。
回家后，药物主要是优思弗+螺内脂，以及隔两天一针基泰。

入院后至今，父亲未再吸烟，每日保持早睡早起，低脂清淡饮食，避免刺激性食品，每日吃水果若干，每天去公园转一转，玩玩电脑游戏，心态积极健康。
6月后他的精神、饮食、排泄已基本正常，另外，他的高血压居然不药自愈了，没有再吃过降压药，血压一直保持在120/80左右。
他身高170，2月前体重85kg，3月后体重75kg，目前有逐步回升并稳定至77kg左右。

2015年7月11日，开始足量服用多吉美，暂时未再吃水果，前5天并未出现异常，第6天有腹泻，但并不严重（4次/日），准备使用腹带+煮苹果。

请问坛子里的大神，我父亲的进一步治疗方案，还有哪些要注意的地方，另外靶向药多吉美有哪些要点？

7月28日检查结果出来了，AFP降到了40.2。
但是肝功、血象的打击太大了，如下：

总胆红素 38.7↑ 6-20.5
直接胆红素 18.9↑ 0-6
间接胆红素 19.8↑ 5.1-13.7
白蛋白 31.3↓ 35-55
谷丙转氨酶 40 0-40
谷草转氨酶 63↑ 0-40

白细胞数目 2.8↓ 3.5-9.5
血小板数目 50↓ 125-350
平均血小板体积 7.7↓ 9.4-12.6
血小板分布宽度 16.4↑ 9.8-16.2
血小板压积 0.038↓ 0.16-0.35
中性粒细胞百分比 33.6↓ 40-75
淋巴细胞百分比 54.1↑ 20-50
中性粒细胞数目 0.94↓ 1.8-6.3
红细胞数目 3.35↓ 4.3-5.8
血红蛋白浓度 117↓ 130-175
红细胞压积 36.4↓ 40-50
平均红细胞压积 108.5↑ 82-100
平均血红蛋白含量 34.9↑ 27-34
红细胞分布宽度SD 64.1↑ 39-52.3

*巨大未成熟细胞比率 10.4↑ 0-2.5
*巨大未成熟细胞数目 0.29↑ 0-0.2

下一步除以优思弗外，准备再吃水林佳，同时泡花生水喝。
请问大家，血象尤其是血小板白细胞如何提升？