求助：老公32岁，易瑞沙8个多月耐药，目前4002，出现肾酸痛

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本帖最后由 xiaomincai 于 2015-10-15 13:55 编辑

老公今年31岁
2014年9月26日确诊确诊右肺低分化非小细胞肺腺癌IV期

1. 右肺33mm*38mm
2. T2、T3、T7、T12、L2及左侧第7后肋局部可见斑片状骨质破坏；T12及左侧第7后肋反应性骨形成活跃；T12-L3椎体内及L2、L5椎体棘突病变，考虑转移；
3. 纵隔淋巴结考虑转移

2014年9月29日，第一次也是唯一一次化疗
化疗培美曲塞二纳0.8，d+奈达铂60mg，d1-2 化疗反应比较大，病人不愿意再化疗

2014年10月7日，开始服用印易
2014年11月18日复查

1. 右肺直径约13mm，
2. T1、T2、T3、T6、T7、T8、T12及左侧第7后肋局部可见斑片状骨质破坏
3. 纵膈及双侧腋窝内可见小淋巴结影

印易8个多月，病情稳定

2015年6月18日右上肺可见两枚小结节影，直径约0.6-2cm，较大者可见浅分叶，右肺下叶外基底段可见原病灶，直径约1.3cm。可见胸膜牵拉，右下肺斑片状模糊影，小叶间隔增厚。纵膈及双侧腋窝内可见肿大淋巴结影。骨窗检查显示胸椎1、2、6、7、8、12椎体、左侧第7肋骨、腰椎1、2椎体及左侧骶髂关节可见成骨性病变伴骨质破坏影。肝右后叶下段可见一小圆形低密度影。腹膜后可见多发肿大的淋巴结影。

2015年6月28日停易瑞沙，换4002
开始两周腿不酸了，只有几声咳嗽，没有其他症状
服用4002一个月后，出现腰部疼痛，咳嗽气喘加重，肾酸痛的厉害，影响晚上睡眠了

2015年7月易瑞沙+4002 效果不好，没有控制住

2015年8月17日——9月25日服用9291，咳嗽没有控制住也没有加重，腰酸痛，晚上睡一个小时醒一次

老公不肯化疗，无奈，只能换2992试试看了

2992副作用太大，不耐受，出现出鼻血症状，止不住

xiaomincai · 发表于 2015-7-23 13:03:31

怎么都没人回复啊

妈妈长寿 · 发表于 2015-7-23 13:44:41

先检查肾功能吧，似乎是有骨转移？之前有打骨转针？

xiaomincai · 发表于 2015-7-23 13:49:05

妈妈长寿发表于 2015-7-23 13:44
先检查肾功能吧，似乎是有骨转移？之前有打骨转针？

断断续续打过的，因为是成骨性的，所以也没有定期打

tschg · 发表于 2015-7-23 13:50:22

我觉得9291不错,可以一试

妈妈长寿 · 发表于 2015-7-23 18:20:53

xiaomincai 发表于 2015-7-23 13:49
断断续续打过的，因为是成骨性的，所以也没有定期打

因骨转针对肾有些伤害。。。。建议先检查下

南宁阿梁 · 发表于 2015-7-23 18:44:36

4002的EGFR部分弱，你们家易瑞沙8个多月耐药，易一个月时肿瘤3.8*3.3缩小到1.3，这属于易瑞沙敏感度中等偏上的程度，但还没有达到对易瑞沙极其敏感的程度，单药4002通常是不够的。

单药4002“开始两周腿不酸了，只有几声咳嗽，没有其他症状”只是对药物极其敏感的少数癌细胞有效，所以症状改善。这部分极其敏感癌细胞被杀掉之后，“服用4002一个月后，出现腰部疼痛，咳嗽气喘加重，肾酸痛的厉害，影响晚上睡眠了”，就控制不住了。

直接“4002(150mg)*2次+特”吧。9291留到4002耐药后使用，2992可以等“4002(150mg)*2次+特”把癌细胞杀到一个低位后用。