求助：妈妈肺腺癌骨转，吃凯美纳8个月，做CT肿物略增大，是不是耐了，后面怎么治疗？

求助大家：

妈妈2014年11月份发现的肺部支气管肺泡癌，骨转，肺腺癌。
基因检测，因为穿刺留的标本太少，只做了一个检测，ALK D5F3 IHC Bentana，结果是阴性的。

吃凯美纳8个 月做了一个CT,印象是：与之前片子比较，右侧胸腔积液增多，右肺尖肿物略增大，双肺结节部分增大，右肺中叶实变范围缩小。
请教一下这个算是耐药了吗？

医生建议再吃2个月的药，要是还增大就化疗2-4期，之后加大药量吃凯美纳。
妈妈身体很瘦很虚弱，而且大夫说化疗对肺腺癌不敏感，怕妈妈化疗坚持不下来。怕耐药后肿物发展的快。


想给妈妈试试别的靶向药，有特罗凯，4002，9291等，不知道应该吃哪个？

1、想现在就加量吃凯美纳吃1个月再换特罗凯，可是凯美纳加量后再吃特罗凯还会管用吗?

2、先吃特罗凯（不知凯美纳耐药特罗凯还会管用吗），特罗凯耐药了，再加量吃凯美纳，不知道行吗？

3、先吃特罗凯，耐药再加4002，耐药再加9291，耐药后不知道还有没有别的靶向药可以吃？

4、还是直接上4002，看看管不管用，耐药吃9291？

5、直接特罗凯+4002，耐药了再吃9291，这些都耐药后，还能化疗吗，化疗后还能再吃会凯美纳或特罗凯吗？


另外不知道2992,804，XL184这些药适不适合我妈的病情，不知道能不能管用？


拜托大家了，现在不敢轻易换药，又怕耐药了肿瘤发展的速度快，现在妈妈觉得浑身没劲不愿意起床，不知是不是耐药引起的肿物增大引起了？
求助大家，非常感谢

跟我妈妈很相似，应该也是在缓慢耐药，没有完全耐药，我咨询了几个医生观点大致相同，继续凯美纳，加不加量都可以，如果经济能力允许最好加量，密切观察。如果病情发展可加替吉奥或化疗。我妈妈缓慢耐药后又服用了3个月凯，发展缓慢，后化疗三次，病情稳定，后2992一个月，仍稳定，刚换了4002，希望能更有效的缩小肿瘤。

谢谢您，请问您妈妈化疗管用吗，肿物有所缩小吗，另外您妈妈化疗时反映大吗，我妈妈现在105斤，浑身没劲，我怕她化疗坚持不下来。

8个月才检查还是之前有检查？有没有检查过CEA(癌胚抗原)？如果有检查，数据多少？
如果的确是8个月耐药，目前可以考虑加量或换特罗凯，之后2992。

化疗真的很伤身，慎重吧

"8个月才检查还是之前有检查？有没有检查过CEA(癌胚抗原)？如果有检查，数据多少？
如果的确是8个月耐药，目前可以考虑加量或换特罗凯，之后2992。"


8个月做的CT，6个月做CT时还是都缩小的，8个月是CEA是26,6个月是CEA是21，如果凯美纳加量后，再吃特罗凯还管用吗？非常感谢您

凯就是模仿特改一下分子式。奇怪，EGRF比ALK概率大。为什么先做ALK。
有条件再穿刺取下病理，做全套免疫组化和基因检测。确定是什么突变，是什么导致耐药。T790或扩增。
盲试就直接上2 992 或 4002.或加脉冲2-1-2.
能吃靶向，就把化疗作为重武器留在最后吧。

“盲试就直接上2 992 或 4002.或加脉冲2-1-2.”

谢谢，脉冲2-1-2是怎么用法呢，能给详细解释一下吗，谢谢

化疗做一次，副作用大一次，我妈妈呕吐特别严重，整个化疗期间吃不下东西，吃啥吐啥，效果也一般，只是稳定，肿瘤没大没小，能不做还是别做了。