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肿瘤标志物的种类及临床意义

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147681 51 心肝情缘 发表于 2010-12-5 21:41:40 |

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1、癌胚抗原(CEA)     CEA是一个结肠癌标志物。& `( s5 X8 p3 f$ h3 n
  CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中,如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌,其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。
% H3 L" K% ~8 o* H$ v: E它在监测治疗和预后中更有意义,术后CEA仍居高不下者预示着复发的可能。     CEA水平受吸烟习惯的影响,健康吸烟者参考值范围上限为7至10ng/ml。" c) S) b. o1 c$ y
  20-50%良性疾患者CEA适量升高。尤其在肠、胰腺、肝和肺良性疾患中,但CEA水平仍保持在病理范围的低值部分,很少超过10ng/ml。
0 C8 o& d( l7 S9 y7 o/ R3 K7 o9 r3 X  2、甲胎蛋白(AFP)     AFP诊断原发性肝细胞癌及监测治疗效果。
4 a, d5 p/ r0 o  z  AFP也用于诊断生殖细胞肿瘤(非精原细胞瘤的睾丸肿瘤)。1 i+ ?6 W5 C* g( \2 R
  约9%的恶性肿瘤和肝转移患者可见血清AFP升高,这些患者AFP值很少超过100ng/ml,极少超过500ng/ml,但其CEA水平有大幅度升高,因此,同时检测AFP和CEA可以鉴别诊断原发性肝癌和肝转移人群。
+ z1 z& e: @8 K% v; E# H! a+ w6 i5 o  AFP水平升高也见于肝脏良性疾患,大部分是间歇性升高且在病理范围的低值部分(极少超过500ng/ml)。这些AFP阳性患者更易发生肝细胞癌。
6 d( ^3 ^" B$ `" e( x9 E  3、糖类抗原19-9(CA19-9)     CA19-9诊断胰腺癌的敏感性达82%,浓度和肿瘤体积之间无相关性。几乎所有CA19-9水平超过10,000U/ml的患者都存在远处转移。
  m0 {9 y, [: m6 [) y/ T3 q  CA19-9在肝胆管癌中敏感性可达50-75%。0 a" K9 a) m! c" k* F
  CA19-9多种腺癌中升高,如胃癌、结直肠癌、肺癌。2 r9 A1 p, q" }0 ^2 S; l% a5 J- S+ j
  CA19-9的升高也可见于胃肠道及肝胆胰的各种良性及感染性疾病(大部分在100U/ml),往往呈“一过性”增高。若CA19-9水平持续升高,特别提示胰腺恶性疾病。; E# X% r1 A# X! u8 `6 A
  4、糖类抗原72-4(CA72-4)     CA72-4是监测胃癌进程和治疗效果的一个有用的肿瘤标志。
. G8 W4 m+ }& c5 M- E( {8 p  CA72-4在粘液性卵巢癌也有特殊价值。; ?' g6 J- }6 W1 |" R
  CA72-4在良性和感染疾病中很少升高。$ c/ E* \" G2 [8 u
  5、糖类抗原242(CA242)     在胰腺癌或结直肠癌时,血清CA242表达升高。
8 l- l& u- w/ x  \. \: q: ~  在胃癌有一定表达。& Z7 ]! N0 T' l% F
  在良性胃肠疾患,如胰腺炎、肝炎及肝硬化患者中,CA242水平升高有限。# |* H7 N3 E0 M' M
  6、糖类抗原15-3(CA15-3)   CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标,当CA15-3浓度大于100KU/L时,可认为有转移性病变,其含量的变化与治疗结果密切相关。7 d/ p- P  u* v. i) }" `& e, i
  也可见于其他多种腺癌内,肺腺癌、卵巢癌、胰腺癌。
, Z$ S( x6 }  v  妊娠前3个月的孕妇可见中等程度升高。
& t) T) U  t, ]2 l6 B  7、糖类抗原125(CA125)     CA125存在于浆液性卵巢癌细胞和浆液性腺癌的组织中,但不存在于粘液性卵巢癌中。
2 C+ m9 h- h) s  很多输卵管、子宫内膜及宫颈内膜腺癌患者血清CA125亦有所升高。
3 }% I' H( b1 H$ f: b3 R        CA125在消化道肿瘤、支气管癌和乳腺癌也可见CA125升高。   是监测浆液性卵巢癌病程及治疗效果的重要的肿瘤标志。血清CA125水平与肿瘤体积有直接关系。卵巢癌转移患者CA125升高更明显。经治疗后CA125含量可明显下降,若不能恢复至正常范围,应考虑有残存肿瘤的可能。$ I) s& I) j1 A/ p( g
        妇科良性肿瘤及附件炎中可见CA125升高,在妊娠前3个月的孕妇和多种自身免疫性疾病、肝炎、慢性胰腺炎及肝硬化患者中可见轻度升高。     
* h: b# ?$ S- S8 q1 Q' b   8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)  
# n$ X3 F& X2 g  鳞状细胞癌的标志,特异性高敏感性低。
! u- v* H) h0 [) X$ D2 i: R  SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。/ o+ `9 r9 d, \, e
  其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、阴茎和肛门癌都会引起SCCA水平的升高。
& {8 @$ {0 G' K  由于唾液、汗液和呼吸分泌物中存在大量SCCA,因此血样应避免暴露于皮肤和唾液。
( e9 n: ?7 N2 q, }2 L  9、神经元特异性烯醇化酶(NSE)     NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。* A  u2 z, _' Q; V+ z% Z8 B9 L( C
  NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。
- v' m1 u/ t6 V% j; b( x) j  在肺良性疾患中,NSE可达到20ng/ml,恶性肿瘤多在25ng/ml以上。2 M9 n* @+ n3 H5 G' [: i8 P4 Y. n
  NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中,若溶血发生或离心时间延长,可导致NSE值的升高。
0 o0 x5 |3 ?2 \% s9 O6 G3 H  10、铁蛋白(Ferr)     一种铁结合蛋白,血清水平直接与体内总铁储量有关。2 j! v- h" [! m! R5 B- e7 x- j
  肝癌患者体内存在酸性肿瘤分化铁蛋白,因此血清中升高。
5 Q2 k4 J' N7 f9 e: m  病理状态下释放到血液,在多种恶性疾患中升高,包括淋巴瘤、白血病、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌及肺癌等。& x  Q- R$ J7 C% w0 s( n
  11、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)     CYFRA21-1对于非小细胞肺癌是一个有用的肿瘤标志,尤其是肺鳞状细胞癌。4 i' F% E: j  J: E! E% r
        CYFRA21-1可用于膀胱癌的肌肉侵润的监测。
: O' u% r+ w; F. f( N2 @* t  12、人绒毛膜促性腺激素(HCG)  
" X$ s. C* G$ A: l1 A, }+ p, _0 n  单纯精原细胞瘤14%的病例HCG阳性,AFP阴性。2 n; }4 ]8 K2 F$ }6 T
  睾丸癌中70%-75%的非精原细胞瘤HCG水平升高。9 o0 j/ y0 I. z# N6 Z- q& K
  绒毛膜癌HCG通常阳性,同时AFP阴性。9 H0 [5 R% R6 Z. O" X/ V
  内胚窦瘤通常是同时HCG阴性,AFP阳性。
, A' G7 |8 s' m6 P$ k4 y1 @  此外部分胆囊癌、妇科肿瘤(卵巢、宫颈、子宫内膜及外阴肿瘤)患者HGC水平升高。
* m. `2 Q+ \. e" G+ X7 Z8 V  可用于诊断和监测妊娠。
& D) i9 I$ B& T' B  13、前列腺特异抗原(PSA)     PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患者,尽可能早地发现前列腺癌。8 X! U  S7 w  u( V
  90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平,若术后血清PSA值升高,提示有残存肿瘤;放疗后疗效显著者,50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。6 M4 D# D/ {# f# |; m
  在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下,有时血清PSA水平会明显升高。4 D" V( z; Q. U! m+ j5 m1 ^
  肛门指诊、膀胱镜检查、结肠镜检查、经尿道活检、激光、测力法以及尿潴留,均可导致轻度或较高水平的、以及相对长时间的PSA升高,血清PSA检测应在这些检查之前或之后一周进行。
; k" P) F4 F, M' O2 B  PSA可受抗雄激素治疗抑制。# J2 ~% ^$ W6 I3 k5 g2 r% Y! Q
  14、组织多肽特异性抗原(TPSA)   80-100%的肿瘤(如乳腺癌、支气管癌、宫颈癌或膀胱癌等)患者血清TPSA水平与肿瘤进展密切相关。
% E& E3 p) M9 ~# L  TPSA在支气管癌(不考虑组织学类型)敏感性为51%。' ~' v+ K, h8 L2 l- S
  在膀胱癌,尤其是肌层侵润型,也显示出良好的敏感性。$ l. h" A6 D. u8 |1 K
  15、胃蛋白酶原III(PGIPGII)     胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶的前体,反映主细胞的数量,分为PGI和PGII两种。当胃粘膜发生病变时,PG分泌细胞受累,血清中PG的含量也随之发生改变。) F  C3 s1 P3 N2 y% g! E" ~
  当胃酸分泌增多时PGI升高,胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低,因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的指针。
2 k# w# J) ^+ E9 N/ ?, q, B% E9 y  PGII与胃底粘膜病变的相关性较大,其升高与胃底腺管萎缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。
! [: p3 l, d$ }+ }- D, j% a; f* [  当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时,PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低,血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的一个有效的标志物。- p2 s( z0 e- k$ L0 t
  16、附睾蛋白4(HE4)     用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和CA125的联合检测敏感性76.4%,特异性为95%,高于单用任一标志物。  n8 Y9 Q, x6 |. Q/ Z1 ^; R  v
  17胃泌素释放肽前体(ProGRP)     是诊断小细胞肺癌(SCLC)的最新肿瘤标志。3 i% ?5 m7 l+ {. e' D1 w9 B
个人意见仅供参考!

51条精彩回复,最后回复于 2022-8-3 10:49

闲暇农伯  初中一年级 发表于 2011-7-16 12:26:34 | 显示全部楼层 来自: 北京
很感谢提供这些资料
土豆真是好东西  大学一年级 发表于 2011-7-20 10:25:20 | 显示全部楼层 来自: 湖北荆门
我妈妈是肺腺癌 cea不怎么敏感 ca125很敏感 能依靠125参考吗?
定江定海  大学三年级 发表于 2013-5-7 12:01:51 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
Mark 马克

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回复 支持 1 反对 0
呆呆  小学五年级 发表于 2013-5-7 12:15:03 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢你的资料,收藏了

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兔姐姐小柒  小学五年级 发表于 2013-5-12 12:19:49 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
学习学习

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遥远的梦  小学六年级 发表于 2013-6-29 22:05:18 | 显示全部楼层 来自: 山西大同
学习了,太多一下子记不住的,谢谢

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paladin0704  初中二年级 发表于 2013-7-10 11:14:31 | 显示全部楼层 来自: 广东
学习了,谢谢

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果园老农  初中一年级 发表于 2013-8-29 21:14:34 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
学习了,谢谢。

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父爱如山-雨儿  小学六年级 发表于 2013-10-27 06:57:42 | 显示全部楼层 来自: 北京
纪录下来了,多谢!

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