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本帖最后由 zhangruosi 于 2016-10-18 18:53 编辑 8 {5 |- x: \8 U( a- }
{( u y6 D9 s, |病史：妈妈于1998年患右侧乳腺导管浸润癌，肿瘤6*6*4cm，施行根治手术，淋巴结可见癌细胞转移5/5。当年共行进口紫杉醇180mg化疗2次，放疗30次，80个点。后血象长期上不去，白血球仅为2000，放弃第3次化疗。随后服用三苯氧胺2年。再无任何后续治疗和复查。53岁绝经。今年58岁。. Y5 o( e/ Z4 V' r; N- n
" C- M4 K) X, t9 \( ]: U发病：2016年6月开始出现全身无力症状，7、8月除伴随乏力，还有左侧肋骨、股骨间歇性疼痛，几天后可自己好转，9月出现吃东西不舒服就呕吐的症状，查胃镜为糜烂性胃炎。10月8日胸部拍CT发现肺内肿瘤占位，伴肋骨转移。10月开始出现很偶尔的低烧，依然体感不佳，浑身乏力、双腿酸软，就像感冒发烧时的症状。
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" j! \* v8 T' F D1 o【2016年10月9日 PET-CT检查结论】
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- @7 P5 `) Z6 c/ P1.右乳腺术后改变，右乳腺缺如，术区未发现肿瘤复发征象；左乳腺未发现肿瘤转移征象。
. }) B$ K6 t- h& z9 z2.两肺各叶内见散在多发结节或肿块影，以左肺下叶背段肿块为最大，平扫CT值33Hu，代谢无增高或增高，诊断双肺内多发转移，转移的淋巴结活性较高。# _3 O$ |. }, |3 C& `
3.全身各部位骨骼多发浓聚灶，诊断全身骨广泛转移，以左髂骨、左股骨为著。
7 z9 N% V1 w3 L h/ D8 U4.肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成，代谢增高，诊断肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成。& q9 u3 D" {) I, E8 c; C4 u# I& S
5.左大脑半球内多发囊性占位，以左顶叶后部囊性占位为最大啊，内见瘤结节，平扫CT值20Hu，囊壁代谢未见增高，瘤结节代谢增高，上述均伴周围脑组织轻度水肿，诊断左大脑半球内多发性转移，
3 A/ f0 l2 P% G+ P6.隔其它部位脏器如肝、双肾上腺、腹腔及腹膜后淋巴结等未发现肿瘤转移征象。- o0 j( p9 u% D' Q+ S
7.脾大。
' Y$ F9 }; }( T8 r6 K1 v5 Q2 J8.右卵巢囊肿。
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) u n! H9 S9 R) u4 R【2016年10月12日超声引导下经皮腋窝淋巴结穿刺活检病例报告单】9 B: J. s T4 w9 `: q9 A
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光镜所见：查见异性细胞呈巢状或条索状排列，浸润性生长，未见明确的淋巴结结构。
P. R+ u/ g1 M, M病例诊断：（右侧乳腺癌术后，左腋窝）符合转移癌，建议做免疫组化协助诊断。
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5 y( X4 c; U' T) y目前在等免疫组化。 J$ Q4 o0 q5 K1 r$ ?2 o/ s
4 T7 b9 Z) Y/ S0 X8 [/ i2016年10月6日、10月16日晚发生低烧37.6，口服日本EVE镇痛抗炎药即可缓解浑身乏力、酸软、骨头痛的状态，其他并无任何针对肿瘤的治疗。
1 U3 p# x; m: I9 F& t# F& Z$ E* W: t6 R% a E
妈妈近两三个月乏力明显，食欲下降（但还能主观硬吃），精神萎靡，体重在4个月内下降6斤，大小便正常，很偶尔咳嗽一两声，骨痛近几天又消失，只是双膝酸软。无头痛头晕。当前最大的困扰就是乏力萎靡（可能是探锁的心理论中所说的全身系统炎症）
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7 [0 v$ b, s4 Q【肿瘤标记物】
1 B. d3 \8 a+ \1 G2 U
' Y9 }* H2 O! ?9 ?其余指标都正常，只有CA153=79.09
+ ?% l/ J4 E3 W1 j& S8 E7 H3 C9 ]8 S2 S1 [ p3 v" {0 s
【免疫组化结果】% u! F4 ?7 G: P- U
; p& ?9 ?" L; B) c" i4 s! u肿瘤细胞ER（强阳性，阳性率95%），PR（0，阴性），Her-2（-），Ki-67增殖指数为25%，GATA-3和Mammaglobin（+），E-cadherin和P120（膜+），P63（-）。综合病史、形态学和免疫组化结果诊断，转移性乳腺癌，非特殊类型。
9 N! O6 I; r& }5 n( U! Z" `8 N" S. h" l0 ~
明天预约了主治医生给方案。不知道为什么ER强阳95%，PR反而为阴性。 |
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共102条精彩回复，最后回复于 2020-8-22 15:20
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有一点没想明白，还要请教版主@seacat，我妈妈都已经绝经5年，现在ER还有这么强阳性的表达，并伴随右侧卵巢囊肿，也是奇怪了。 |
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另外，亲爱的@seacat ，我明天早上要去拿着免疫组化的结果找主治医生，看给出什么治疗方案，我估摸着最大可能也是内分泌治疗吧，来曲多什么的。
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我看过探锁的心的帖子，就想知道，内分泌治疗能否让肿瘤也释放抗原，我们开始吃治疗内分泌药物的时候，要不要上危险信号，比如香菇多糖？ |
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内分泌治疗没有短时间密集杀伤，释放抗原肯定没有化疗好。
! M- S) o& q; k9 kPET检查，SUV值最高多高？- e" [6 p- c4 M9 v2 F( h
- w. H4 t$ C* q4 ?2 |& O$ n2 Y
如果行探论，最好找探锁本人指导。
* g8 g4 |, N3 ]$ v0 R) k$ v* @: h8 Q% N& M$ K; O# y8 Q! K
内分泌治疗现在最新方案是一线就联合CDK4/6抑制剂，PFS能上20个月。 |
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真想一觉醒来，我在小学教室对着小学同桌说：“我做了好长一个梦。”
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本帖最后由 zhangruosi 于 2016-10-21 12:19 编辑
# y( y3 p! d" ?* m8 ~seacat 发表于 2016-10-19 23:40# }+ J4 \3 y4 Z/ m0 p
内分泌治疗没有短时间密集杀伤，释放抗原肯定没有化疗好。2 W6 s L6 ]! ?( Q9 }1 z9 n4 J
PET检查，SUV值最高多高？
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, q8 B( {2 K6 Z# |: M* s
% E9 Z. G; c0 Q& _+ O' e: e, `. \亲爱的@seacat CDK4/6我得想想办法搞到了，如果你可以站内短信的话... |
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妈妈23号下午4点打了择泰唑来膦酸，还是有副作用的。24号早上4点就开始恶心呕吐，傍晚又发烧到38度2，给吃了日本的EVE白兔丸，退烧了。但是直到今天还有一些部位的骨头有疼痛感.... Z8 }' r( V1 s& J2 r9 M
R+ y3 J) L1 V3 ]( A, n8 s; \ y不知道择泰的劲儿什么时候才能过。
" {4 J9 k4 r& l/ G8 D- L; Z9 z1 \/ ^& ] ?' x; ?
今天去各种办理，给妈妈拿回两盒阿那曲唑。 |
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& z6 H* g9 A- E+ _, `! v1 u9 F( E2 L6 S谢谢海猫大大的提醒，近期钙片和维生素D3一直在吃。
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据说吃雌激素抑制药也会加大骨质疏松，各位都要注意补钙。
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妈妈昨天吃下第一片阿那曲唑，今天凌晨就反应明显，关节开始僵硬疼痛。我查了一下，貌似50%的患者会有此副作用，方法还是加强补钙吧... |
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