弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

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本帖最后由 ducati006 于 2013-2-3 14:58 编辑

父亲今年55岁，于2011,7,29因肝区疼痛就医，查出肝Ca,晚期，弥漫，癌栓（乙肝25年）！

8月3日，介入一次，今又生（P53腺病毒注射液）两个疗程（间隔2个月，10天一疗程，每个疗程10支，每次2支，隔天一次）静脉给药，效果不明显，于10月4日肝区剧烈疼痛，无法忍受，速前往医院，院方说没办法了，准备吧！在强烈要求下住院，采取抗凝药物治疗，后又介入一次，瘤内给药今又生（P53腺病毒注射液）4支！

由于今又生这个药用上会导致发热，父亲一直很排斥，并且很恐惧，伴有强烈寒战，高烧！

后来持续发烧一个月，胸腔也疼痛，但是无转移！

家里跑遍上海东肝，中山，找了很多专家，都说无法手术了，只能保守治疗，并不建议再做带有创伤性的治疗，口服药物吧，于是开始多吉美，槐耳颗粒，及一些辅助的，如乳果糖，四磨汤口服液，溶栓的华法林钠！

多吉美2周了，脚心皮疹，口苦，食欲一般，求解决口苦办法！

附上最后一次的B超及血液化验结果:

超声所见：10月25日
: A9 ~* Y1 \  W7 _
9 H8 p) O  A; d肝脏：左叶大小9.6cm，右叶大小14.8cm，肝脏形态失常，体积增大，肝角钝，肝包膜不光整，表面呈波纹状及锯齿状改变，肝右叶可见多个异常回声区，边界清，形态尚规则，内回声高低不等，分布不均匀，较大约4.9X4.4cm；肝右叶回声弥漫性异常，增粗增强，分布不均匀，余肝实质点状回声增粗增强，分布不均匀。; \9 E% x. E# M2 b

( e5 s' `) L: v: U门静脉：主干内径2.4cm，左支内径2.3cm，右支内径1.9cm，内均可见中等回声充填，CDFI示未见明显血流信号。
- x1 |* k3 z  m# q0 x
: g/ N+ L% r& g6 [胆囊：空腹下探查胆囊大小8.4X4.8X4.8cm。胆囊切面体积增大，壁不厚，囊内未见异常回声。8 V3 A. X7 ^' a6 R" k
$ q3 L+ R2 Q' j' n7 _; l
脾脏：厚径6.2cm，脾长径17.1cm，脾脏形态失常，体积增大，包膜光滑连续，实质回声中等强度，分布均匀。0 q6 {4 ]7 c* I3 o* ^# u# q
3 [! n" ]# U+ @  u' V
脾静脉内径1.3cm，内可见低回声充填。+ t5 p: V4 Z  p& U! A) c; F$ P- J+ H

# y6 q- l% S8 M0 z, m' K; q胰腺：胰腺形态，大小正常，边界清晰光整，实质回声均匀。
# i, u3 e3 r: W/ E" W4 R! K4 C8 N5 X( c
+ u  K* L+ y3 A: k腹腔：未见游离液区及明显肿大淋巴结。
, ]. v4 P3 E2 `, G3 T7 @
2 j$ K! O2 v0 h5 I+ ^7 L7 v肠系膜上静脉内径1.8cm，内可见低回声充填。
& w5 n# O3 X: g. E- r2 {& B* R3 ]/ c: S! i3 |
超声提示：$ t+ @. I- R! m, M) r2 T- {
" s" Q" g6 ~' u1 i% C/ m% c
1.肝大，肝硬化
# D* k# S3 l  T) S; [& { 肝右叶回声弥漫性异常，多为弥漫性肝Ca
: A: a5 m4 C# S+ L2 T# c  肝内实质性占位病变，为肝Ca介入治疗术后改变
( x% |0 z% ?/ i( o. }" U( x" V
$ I3 `( p+ F; r/ S% h- a' E2.胆囊大，囊内未见明显异常
7 A9 R. X9 `9 c7 w0 p3.脾大
. s+ n# V" i/ B5 w3 `& R* v4.门静脉主干及左右支内径增粗，内栓子形成. ]) }/ ~& E' e" o/ ?) m. i
脾静脉及肠系膜上静脉内径增粗，内栓子形成9 @5 b6 ~3 I, [1 \# ~
5.腹腔未见积液及明显肿大淋巴结。
1 ~, a/ b* e0 ]9 r2 H6.胰腺声像图未见异常
/ G# x# S2 y5 V5 b( i6 i& T4 ]1 L; y( ~3 e2 N
" [9 K3 Y" Y2 X7 C5 i7 w
血浆：10月23日
9 |2 c; }9 Z8 G5 H- V5 M: w) I
0 o) k1 q. z# @/ @凝血酶原时间：16.50
% g2 t0 X6 ^: j活化部分凝血活酶时间：84.800 R* Z/ Y, E; X- A" V
纤维蛋白原含量：3.471 ?/ z5 m. d# x' z( g: u1 X
凝血酶时间：21.10
' T7 S8 _  Q/ O% p$ X4 G& o4 M' r! DD-二聚体：3580.00（最高的时候4400多）2 q, g$ b/ G! q' X/ e+ N( D  D- n6 e
纤维蛋白原降解产物（血浆）：15.71- Q; x& l/ M) Z; f4 t- `: `
凝血酶原活动度：65.001 d) [6 @' M6 `0 s% ^$ G2 k- U
PT国际标准化比值：1.348 ~* ?; R0 Z3 |9 o7 {

4 X( a/ s7 c3 @+ C+ V, K, O" D; \血清：10月23日
" P. z. s' e* [: I) E' _. h4 d" O2 M
丙氨酸氨基转移酶：236 Y# U3 A: g: n# ?. b. x
天门冬氨酸转移酶：37! n2 @' n: j2 e/ i! e
总蛋白：75.85 M* E* w' v, [$ d
白蛋白：37.6
, e! s6 T( h8 t" V" D( _: P总胆红素:23.2
5 H% _. [, E$ g9 M直接胆红素：14.9
! |) i& T8 [" q* G* m* `2 _间接胆红素：8.3% [, t, e8 Y3 k
碱性磷酸酶:207* V. |1 u& R1 F
Y-谷氨酰基转移酶：3719 a  ?% Q$ p" }+ n5 y1 [1 O
总胆汁酸:27.1
: C3 G4 @& Z% V: L+ C$ v亮氨酸氨基肽酶：141
5 t' b+ _3 F+ M% |9 o  }" U/ ~A/G：1.0) V  Z% L3 B1 `% J9 b
AST/ALT:1.6/ D! M: U( Z! v" }9 ]
葡萄糖：5.6
+ {  p* h# |, G7 U: g  [. \+ N- d5 F2 ^; }0 i" O
全血：10月23日% ]5 Q, n: B  Q8 R

. D0 L. o# ]0 o+ B白细胞计数：4.58
5 n5 N" Q4 R" J中性粒细胞百分率：0.6866 `" i) n7 x7 U
淋巴细胞百分率：0.253
- ~; ?8 R$ |4 K& R; I9 F" {单核细胞百分率：0.044
% ~( A# g/ |( Y/ h/ |嗜酸性粒细胞百分率：0.015% H) @5 f3 _  g/ D/ n! P9 l
嗜碱性粒细胞百分率：0.002
/ o4 t! W5 G: F1 \8 U! ]中性粒细胞绝对值：3.14
- A" d7 Z2 L0 G/ v* y/ E淋巴细胞绝对值：1.16* h( d) }3 s; F3 E( I7 F' t
单核细胞绝对值：0.208 F" N& |1 H: G* L8 h: J6 y
嗜酸性粒细胞绝对值：0.07
& w3 I7 f5 |8 i( A8 k9 B2 c嗜碱性粒细胞绝对值：0.01
' P( x- ?# M' a4 u; p4 e红细胞计数:3.20
9 a5 E( {& }8 h! x0 i; `血红蛋白：103
. ^' X- o9 o8 j: D5 j血细胞比容：0.304: {' F5 Q3 X/ ~# P5 Z8 h3 Z
平均红细胞体积:95.0
& V( c# `3 [, y& w0 ~平均血红蛋白含量：32.2) G7 t* K7 U5 {. Y
平均血红蛋白浓度：339
: c% L: T8 y  {4 e' R2 h9 p红细胞分布宽度CV：0.173* W6 ~: M4 v) n! r* i' k
红细胞分布宽度SD：59.5
# b7 }' P4 K) _0 t血小板计数：104- o/ q4 ?2 U" Q6 n7 i( F
血小板分布宽度：16.7
( K! Y) K7 k' |% b( a平均血小板体积：12.10& m1 d3 N. Y2 j' V$ X% J% c
大血小板比率：0.4129 H# ~6 b- q6 p- W3 p8 L  c
网织红细胞百分率：2.4602 t4 z/ ^1 j0 [) N
网织红细胞计数：0.079
+ c8 k* W% \; [9 r1 k5 s' G9 h衰老网织红细胞百分率：0.941
+ k: A* t1 ^, v2 M. X- ~+ a成熟网织红细胞百分率：0.0561 s0 K3 i% p3 z
幼稚网织红细胞百分率：0.003 目前出院了，疼痛缓解了，持续高烧也缓解了，目前还是比较乏力，睡眠较多，口苦，食欲一般，嗓门稍微沙哑，感觉说话底气不足，腹胀，口服药还是多吉美+槐耳颗粒+华法林钠（准备一周查一次血）及偶尔乳果糖+四磨汤口服液。

总感觉这也不是办法，无法手术，不能治疗，光靠多吉美，我看了很多战友的总结，多吉美也不是人人有效，目前唯一担心的是癌栓，怕出血，求求这里的战友，医生及各位好心人，有什么好的治疗建议及方法！能挽救父亲！

看着父亲被病痛折磨，作为孩子，心如刀绞，恨不能替他疼，替他受！
求求各位了！

跪谢！

ducati006 · 发表于 2011-10-31 11:10:35

AFP：7月30日查为3800
9月10日查为5400
10月5日查为5800

目前多吉美服用后还没查！

求憨叔及各位版主，好心战友帮助！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 11:44:59

读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口服液。
抗凝问题要重新考虑，看血小板和酶血情况，是不能再吃华法林的，但D-二聚体又那么高，不抗凝又会迅速形成血栓。D-二聚体超高估计由肿瘤引起，如果用多吉美3周后D-二聚体仍这么高，就得考虑两点，一是多吉美无效，二是可能存在感染。目前可继续用华法林，但要谨防出血，血小板一旦低于100，就得停华法林。
吃3周多吉美就检查AFP，降则有效，不降则无效，无效就要换靶向药，首先换索坦。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 15:30:32

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 16:24 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 11:44
6 e S S# {: d) p7 R# y* N! S

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, k. z/ o+ @: p读到最后才终于见到AFP。这是今后治疗的最重要的目标，能降则生。
6 }* L6 ~0 A/ C s" T停掉所有无用的东西，槐耳颗粒、四磨汤口 ...

多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？

目前我们一直担心癌栓出问题，您所说的针对AFP，那么多吉美对癌栓有无效果？

还有就是口苦，睡眠多！

服四磨汤等起初是为了排胀气，现在成了习惯了！

如停用四磨汤口服液及乳果糖，那么胀气有何好的办法？

目前这种情况是不是不适合做任何治疗了?

针对癌栓的伽马刀敢做么？

哦对了，忘记说一点，目前还有打日达仙，一周一次！

憨豆精神 · 发表于 2011-10-31 18:10:40

ducati006 发表于 2011-10-31 15:30
5 ?, [- a* H8 K0 g' e0 u Q0 O

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- A8 K' |6 b0 j% ?( e1 w
多谢憨叔指点，那么多吉美同时须服一些保肝药物么？如水飞蓟宾？
- |, O# Z# p) ?2 ?5 Q
; Y% O7 y' l$ s6 w0 u& S# Q" y目前我们一直担心癌栓出问题，您所 ...

多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。
吃靶向药就是最大的治疗，怎么“不适合做任何治疗”？
打日达仙肯定无益，也可能有害。

ducati006 · 发表于 2011-10-31 20:30:50

本帖最后由 ducati006 于 2011-10-31 23:40 编辑

憨豆精神发表于 2011-10-31 18:10

; P4 ^! G0 H: S9 t
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: U7 D y: }5 b% y6 k多吉美是全身治疗的药物，不是单独治疗某一个器官某一个组织，癌栓也在治疗范围之内。. R1 f0 v6 b. B% T4 N* G
吃靶向药就是最大 ...

SORRY，是不适合做任何带有创伤性的治疗！

日达仙是胸腺肽啊，提高免疫力。憨叔为何说会有害。烦请详细说与小弟！

有无解决口苦的好办法！

医生说口苦是胆的问题，建议吃熊去氧胆酸胶囊！

水飞蓟宾是否需要服用？

目前多吉美的服用量是每天2次每次两片，间隔10-12小时！是否合适？

睡眠较多，乏力较重！

谢谢您！