老公肺癌确诊39个月，脑转25个月，转小细胞

日期	治疗方案	检测结果	备注
2016年5月24日	确诊	CEA4.2	3B期，对侧纵隔淋巴结转移
5月30日	手术		结节1.6*1.3，19突变（747-750，不是黄金突变）
6月17日		CEA3    -28.6%
6月21日	培美曲塞+顺铂		发现液气胸，手术造成
6月30日	修补肺手术
8月2日		CEA4.3  +43.3%
8月3日	培美曲塞+顺铂		CT：进展，两肺多发小结节
8月10日-24日	易瑞沙  15天
8月29日		CEA4.4  +2.3%
8月30日	培美曲塞+顺铂
9月6-15日	易瑞沙  14天
9月20日		CEA3.2   -27.3%
9月21日	培美曲塞+顺铂		CT：上次新增小结节已不见，最大纵膈淋巴结短径0.7cm，左侧胸膜增厚
9月29-10月20	易瑞沙  21天	CEA3.62  +13.1%	第一医院（其余均是省人医）
11月21日	易瑞沙  一个月	CEA4     +10.5%	CT：两侧胸膜未见明显增厚，右肺门及纵膈小淋巴结，较前相仿
12月21日	易瑞沙  一个月	CEA3.44  -14%
2017年    2月22日	易瑞沙  两个月	CEA4.16  +20.9%	感觉没有规律，都在正常范围    CT：右肺门及纵膈小淋巴结，较前相仿
4月5日	易瑞沙  1个半月	CEA5.51  +32.5%	担心，焦虑
5月11日	易瑞沙  36天	CEA5.24  -4.9%	连续用药，不再吃6停1
5月18日			CT：右肺门及纵膈小淋巴结，较前相仿。两肺上叶轻度气肿，左肺下叶少许陈旧灶
6月20日	易瑞沙  40天	CEA6.55  +25%	连续用药，不再吃6停1
7月11日			增强核磁，脑内多发强化结节，较大者位于右侧小脑，直径10.8mm，松果体囊肿1.2cm    CT：无变化
7月15日	易瑞沙  25天	CEA6.58  -	连续用药，血液检测未发现突变
8月15日	9291 100mg 31天	CEA5.68  -13.7%
9月9日	9291 100mg 25天	CEA4.23  -25.5%
9月11日			增强核磁，脑内多发强化结节，较前片部分变小，大者位于右侧小脑，直径10mm，松果体囊肿1.2cm
10月6日	特罗凯   25天	CEA3.85  -9%	皮疹初用药比较严重，但两周后减弱，害怕效果减弱，回想易瑞沙是5月份皮疹减少
11月2日			CT：无变化
11月15日	804  34天（含停药8天）	CEA4.4  +14.3%	吃10停4，这次CA50上涨56%，35.36.脂蛋白上涨了29.7%，669
11月18日			增强核磁，脑内多发强化结节，与前片相仿，大者位于左侧枕叶，直径10mm，松果体囊肿1.2cm
12月19日	9291 100mg 27天	CEA4.08  -7.3%
2018年    1月6日	阿西5mgx2 17.5天	CEA6.77  +66%
2月6日	特罗凯  31天	CEA9.03  +33.4%
3月6日	9291 100mg  26天	CEA24.81  +175%	19+tp 53突变
3月7日			CT：纵膈多发淋巴结，较前明显增大，最大者2.6cm。两肺上叶轻度气肿，左肺下叶少许陈旧灶
3月8日			增强核磁，脑内多发强化结节，较前片病灶增大、数目增多，较大者直径12mm，松果体囊肿1.2cm
3月9日	贝伐+培美+卡铂
4月5日	贝伐+培美+卡铂	CEA39.58  +59.5%    CA199 76.24  +57.3%    CA 724 15.85  -22.6%    nse 19.09  -33.5%.
5月8日			CT：纵膈多发肿大淋巴结，较前变小，最大者1.5cm。两侧肺内及胸膜下较前新增多发结节，最大0.5cm，考虑转移
5月9日		CEA67.31  +70%    CA199 111.3  +46%    CA 724 5.27  -66.8%    nse 20.83  +9.1%.	增强核磁，脑内多发强化结节，较前片病灶增大、数目增多，较大者直径16mm，松果体囊肿0.9cm
5月11日	多西他赛+尼达尼布
5月18日		CEA81.48  +21%    CA199 130.1  +16.9%    CA 724 7.67  +45.5%    nse 19.19  -7.9%.	CEA和ca199控制不住了
5月21日	全脑放疗
6月1日		CEA85.93  +5.5%    CA199 103.4  -20.5%    CA 724 12.56  +63.8%    Nse18.24  -5%.    19片段 3.14	CEA涨幅不大，ca199下降，应该是放疗的效果，ca724控制住了
6月2日	多西他赛+阿帕替尼		阿帕服用6天停用，因为大便拉血，停用就好了
6月15日	全脑放20天结束
6月26日			CT：纵膈多发肿大淋巴结，较前变大，最大者2.7cm。两肺多发结节，最大0.44cm，较前稍增多、增大    左侧肾上腺体部结节样增粗
6月27日		CEA62.3  -27.5%    Nse22.29  +18.2%.    19片段 3.94  +25.5%.	CEA大幅下降，应该是放疗的效果，19片段、nse上涨，不会转小细胞吧
7月3日		CEA68.56  +10%    Nse22.29  +18.2%.    19片段 3.94  +25.5%.    胃泌素释放肽前体142.21	换医院治疗了（第一医院）
7月5日	吉西他滨+顺铂
7月12日	吉西他滨+顺铂
7月13日		CEA53.27  -22.3%    Nse12.62  -43.4%.    19片段 3.47  -11.9%    胃泌素释放肽前体53.51    -62.4%.
7月25日		CEA43.49  -18.36%    Nse18.22  +44.4%.    19片段 2.87  -17.3%    胃泌素释放肽前体52.8    -1.3%.
7月26日	吉西他滨+顺铂
8月3日	吉西他滨+顺铂
8月3日		CEA46.4  +6.7%    Nse17.62  -3.3%.    19片段 2.06  -28.2%    胃泌素释放肽前体46.46    -12%.
8月15日		CEA48.98  +5.6%    Nse16.57  -6%.    19片段 2.77  +34.5%	第二个周期cea已经开始上升，不能继续化疗了，一种武器要省着点用，不能很快就耐药了，重回靶向
8月16日			CT：纵膈内见稍大淋巴结，大小约1.1cm。两侧肺内见弥漫分布大小结节影，右前胸壁上见类圆形钙化灶
8月27日	易瑞沙 10天	CEA50.04  +2.2%    Nse18.73  +13%.    19片段 1.59  -42.6%	上周有过几天头皮抽疼，早上不疼，考虑最近化疗有效，不予理睬，这两天好了
9月13日			增强核磁：脑内多发环形及结节状强化影，考虑两侧大脑半球及小脑半球多发转移，左侧乳突粘膜增厚
9月18日	3天易瑞沙、19天 特罗凯+二甲双胍	CEA 31.57  -36.9%    Nse13.9   -25.8%.    19片段 1.64  +3.1%	皮疹、腹泻严重，两周后减轻
10月3日	15天  特罗凯+二甲双胍	CEA 34.45  +9.1%	因为腹泻吃了很长时间的石榴，不知是耐药了还是石榴对cyp3a4造成影响
10月18日	15天  特罗凯+二甲双胍	CEA 40.62  +18%	证实特罗凯耐药了
11月8日	20天  特罗凯+AZD1775	CEA 57.94  +42.6%	1775无效
11月27日	特罗凯+184  17天停药2天	CEA 65.1  +12.4%
11月29日			CT：纵膈内见肿大淋巴结。两肺多发结节，较前片大部分结节消失，右前胸壁上见类圆形钙化灶。
12月17日	特罗凯+184  20天	CEA58.74  -9.8%    Nse18.03      19片段 7.08      胃泌素释放肽前体85.24	增强核磁：两侧大脑半球及小脑半球多发转移（斑点状），较前片明显缩小
2019年    1月16日	特罗凯+184  30天	CEA79.69  +35.7%    Nse17.3	184无效
1月18日			CT：纵膈内见肿大淋巴结。两肺多发结节，与前片相仿；右侧胸膜局部增厚，后腹膜腔少许小淋巴结。
1月21日	2992+易
2月15日	2992+易 25天	CEA79.92  -    Nse23.19  +34%    胃泌素释放肽前体556.47  +552.8%	右锁骨上新增肿大淋巴结1.8*1.2    左锁骨上淋巴结0.6*0.4
3月13日	特+拉司太特20天	CEA95.9  +20%    Nse23.83  +2.8%    胃泌素释放肽前体350.9  -37.9%	右锁骨上新增肿大淋巴结1.8*1.2    左锁骨上淋巴结1.1*0.6
4月2日	特+9291 19天    拉司太特14天	CEA110.76  +15.5%    Nse30.19  +26.7%    胃泌素释放肽前体242.26  -31%	右锁骨上新增肿大淋巴结1.6*0.9    左锁骨上淋巴结1*0.9
4月17日	特  14天    拉司太特6天	CEA137.2  +23.9%    Nse33.46  +10.83%    胃泌素释放肽前体363.26  +50%
4月18日	吉西他滨+顺铂		CT：纵膈内见肿大淋巴结。两肺多发结节，较前片明显增大增多；右侧胸膜局部增厚，后腹膜腔少许小淋巴结。    增强核磁：两侧大脑半球及小脑半球多发转移，较前片有所增大
4月25日	吉西他滨+顺铂
4月29日		CEA148.56  +8.3%    Nse16.92  -49.4%    胃泌素释放肽前体69.06  -81%	吉西无效了？对小细胞效果好
5月28日	易+2992 30mg+依维莫司  6天    易+2992 30mg 14天    中间停药4天	CEA108.7  -26.83%    Nse18.62  +10.04%    胃泌素释放肽前体162.56  +135.4%
6月29日	易+2992 45mg（yl） 一个月	CEA164.5  +51.33%    Nse66.51  +257.2%    胃泌素释放肽前体518.82  +219.2%
6月29日	依托泊苷 4*100mg
7月3日		CEA151.47  -7.92%    Nse101  +51.86%    胃泌素释放肽前体256.78  -50.5%
7月18日	空窗半个月	CEA181.94  +20.12%    Nse41.82  -58.59%    胃泌素释放肽前体626.56  +144%
8月20日	易+2992  8天    特+184  24天    拉司太特20天	CEA154.96  -14.82%    Nse32.9  -21.32%    胃泌素释放肽前体148.2  -76.34%

      
      

      



老公2016年1月13日因胆囊炎住院CT检查发现右下肺1.3cm不规则结节，CEA2.54，同时发现胆总管结石，胆囊切除术和胆管取石后于19日出院，因手术后需要恢复，没有立即进行下一步检查，另外一个原因是1月份我也刚刚手术，而且手术后恢复的不好，一直到5月份两个人感觉人有点力气了，才开始跟踪检查，5月14日CT显示右下肺结节增大至1.6cm。5月24日PETCT证明是癌，且肺门、隆突、左侧纵膈转移，纵膈淋巴结1.5cm，两侧胸膜轻度增厚粘连，因结节和纵膈位置都不好，不能穿刺和纵膈镜检查，医生决定手术取出做病理检查，CEA4.2，5月30日胸腔镜手术，病理显示低分化肺腺癌。19因子缺失突变。ALK阴性。

6月16日肿瘤科化疗，增强CT检查发现液气胸，右肺门、隆突、纵膈及胃小弯淋巴结肿大，左侧胸膜增厚，17日-20日抽出积液1200ml，CEA 3，头颅增强MRI未见明显异常。
6月21日-23日培美曲赛+顺铂化疗，6月30日开大刀气胸修补，手术医生确认第一次手术电刀温度高造成手术创口血管烧坏形成气胸。

8月1日入院第二次化疗，CEA 4.3， 增强CT显示右肺已复张，右侧胸腔少量积液、右侧叶间少量积液，两肺多发小结节，左侧胸膜增厚，淋巴结与上次相仿，无法判断化疗是否有效了。 8月5日出院，经商主任医生，8月10日开始服用易瑞沙至8月24日。

8月27日入院第三次化疗，CEA 4.4， 9月1日出院后，9月6日开始服用易瑞沙至9月15日。

9月20日入院第四次化疗，CEA 3.2， 增强CT，右侧胸腔及叶间少量积液，较前有所吸收，上次新增小结节已不见，纵膈淋巴结短经0.7cm，左侧胸膜增厚，9月24日出院，9月29日起服用易瑞沙。采用的是服6天停1天，一是为了减少副作用，二是想延缓耐药。

10月中旬联系老马说不能减量，一直服用至10月底，10月20日检查CEA 3.65。服用易瑞沙脸上全身都是疹子，脸上、头上最严重，疹子里全是脓，偶有拉肚子。老公实在难受，11月份又开始服6天停1天，他觉得停药也是幸福。


11月21日复查CEA 4，CA724 8.8下午取CT报告，紧张几天了。希望CEA不敏感算了，害怕易瑞沙耐药啊，才多久啊。CT报告右侧胸腔及叶间少量积液，较前有所吸收，两侧胸膜未见明显增厚，右肺门及纵膈小淋巴结，较前相仿。
，
12月21日复查CEA 3.44，CA724 7.08，脂蛋白一直高

2月22日复查CEA 4.16 右肺上叶小结节与11月21日相仿，原来没写，这次又写了。2016年5月的增强PETCT就有的，当时怀疑是炎症。左肺下叶条索影，陈旧灶，是原来的好了 又发了，还是一直就在那儿呢？右肺门及纵膈小淋巴结，较前相仿。右侧叶间少量积液，较前有所吸收。肝右叶动脉期斑片状强化影，静脉期退出，考虑异常灌注。肝怎么又出问题了呢？耐药了吗？忐忑，肿瘤科主任说没关系，找肝胆外科主任说没事。服用易瑞沙也有6个月了，害怕耐药。下一步怎么办呢，先听医生的吧，继续易瑞沙。

原计划3月15日去取出输液港，犹豫不决了，是留着耐药后继续尝试化疗呢，还是取出呢

继续易瑞沙，继续易瑞沙，继续易瑞沙，很重要，说三遍

4月5日去验血，CEA涨到5.51，虽然CEA一直不敏感，但毕竟涨了，决定易瑞沙每天服用，不再吃6天停1天

5月11验血，CEA 5.24，CA50 从23.42降到16.41，下旬去做CT

5月18日增强CT，右肺门及纵膈小淋巴结，较前相仿。两肺上叶轻度气肿，左肺下叶少许陈旧灶

6月20日血检查，CEA6.55 ，CA199 38.44，纠结了很久， CEA 上涨了不少，但值不高，只能期盼是不敏感，毕竟没有不适感，上月的增强CT也比较稳定

7月2日去拜访了从美国回来探亲的医生，说美国不看CEA，感觉心里踏实一点，计划等8月初工作不算太忙的时候，增加一次化疗

7月10去做输液港维护，顺便挂号查查头部MRI

7月11日做了增强MRI，今天去取报告，发现脑内多发强化结节，较大者位于右侧小脑，直径10.8mm，松果体囊肿1.2cm，这又是什么，去年查的时候没有啊。找主任，说耐药了，要换9291，看来化疗也用不上了，

易瑞沙的日子太短暂了，求各位指点，@keenman 请版主指点，想学习版主家化疗，还没来得及就脑转了

pk6696 发表于 2017-7-12 18:23
估计脑转，先用9291，连3759，把脑转消掉，仅供参考。

谢谢指导，要连3759吗，这是入脑版易瑞沙

pk6696 发表于 2017-7-12 18:37
连3759，因为很小，尽快消掉，3759比9291如脑强，

好的，谢谢