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索坦一个月不知是否有效,请憨叔及大家帮看看

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5276 13 曾炳辉 发表于 2011-12-8 10:31:06 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 福建泉州

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本帖最后由 曾炳辉 于 2012-8-24 19:29 编辑

入院查体:全身皮肤粘膜及双侧巩膜无染黄,全身浅表淋巴结未触及,腹平坦,未见腹壁静脉曲张及胃肠型,蠕动波。服软,右上腹轻压痛无反跳痛,未触及异常包块,肝右肋缘下2横直可触及,质硬轻触痛,脾肋下未触及,胆囊未触及。肝区轻呵痛,双肾区无叩痛,双下肢无浮肿,诊疗经过:入院》AFP1210   乙肝两对半:小三阳;乙肝病毒 2.57E+03Copies/ml;肝功能:y-谷氨酰转肽酶 120u/l  白蛋白46.8g/l  丙氨酸氨基转酶  35u/L  天门冬氨酸基转酶  94u/L  总胆红素  18.5  umol/L  心电图:窦性心动过缓 2.左心室高电压。上腹CT: 1.肺平扫未见明显异常  2.右肝巨大占位病变,考虑肝癌,伴病灶周缘多发子灶及门脉右支癌栓 3.肝血管三维示门脉右支癌栓  。阿托品实验阴性。 心脏彩超 :房室大小及室壁运动未见异常, 左室EF值正常 ,腹部彩超:右肝多发实质性占位性病变 【MT可能性大】门静脉前支及肝内分支腔内探及实体回声【瘤栓可能行大】脾肿大,付脾。肺功能:肺通气正常。查无手术禁忌 。于2011   05  09在全麻下行;右半肝切除+有尾状叶切除+胆囊切除术;术中见:未见明显腹水,肝脏无明显肝硬化改变,右肝可及肿瘤,位于V  .VI  .VII  .VIII段,约13cmx11cmx10cm,色灰白,质硬,左半肝代偿性增大,体制大于正常肝50%:胆囊约6cmx3cmx3cm大小胆囊壁厚度约3mm,胆囊三角尚清晰,胆囊内未触及结石及肿物:胆总管无扩张。肝十二指肠韧带区未触及肿大淋巴结  。胃,小肠 .结肠 .未触及肿物 。术顺。术后予预防感染 .护肝 .制酸 .保护胃粘膜 .对症支持治疗。现病情痊愈出院。


20天后做过第一次介入,  两个月后做第二次介入并发现肺部有都发结节,  考虑癌转,槐耳颗粒180天。多吉美30天AFP 860上涨1210,肝功能正常,换索坦30天afp 保持1210没有下降,肝功能正常。再换上阿西替尼+依维莫司30天依然保持1210,肝功能正常。是否继续上阿西替尼+依维莫司,还是换药。

索坦一个月结果

   项目                 结果           参考范围

总蛋白                     81.1          60-84            总胆汁                     4.41          0.0-20.0
白蛋白                     54.0          35-55            谷草转氨酶               18.0          5.0-50.0
球蛋白                     27.1          20-35            谷丙转氨酶               18.0          5.0-64.0
白球比例                  1.99          1.10-2.20       谷草酶:谷丙酶         1.00
总胆红素                  10.6          3.4-25.0         谷氨酰转肽酶            38.0          8.0-60.0
直接胆红素               3.3            0.0-8.0          碱性磷酸酶               60.0          34-104
间接胆红素               7.30          0.0-20.0         单胺氧化酶               1.80          1.2-8.8  

                                           血常规

     项目                  结果       参考范围             项目                  结果            参考范围

白细胞计数               7.35       4.0-10.0         红细胞计数              4.87            4.0-5.5
中性粒细胞百分率      56.3       51-57            血红蛋白                 151             120-170
淋巴细胞百分率         34.9        20-40           红细胞压积              0.455          0.4-0.51
嗜酸性细胞粒百分率   1.1         0.5-5            平均红红细胞体积     93.5            75-103
嗜碱性粒细胞百分率   0.6         0-1              平均红细胞hgb含量   31.0            25-35
单核细胞百分率         7.1        3-13              平均红细胞hgb浓度   332            320-360
中性粒细胞               4.24       2.0-7.0          红细胞分布宽度        14.8            11.3-16.9
淋巴细胞                  2.63       0.8-4.0          血小板计数              111             100-340
嗜酸性粒细胞            0.08      0.05-0.5         平均血小板体积        9.1              7.0-11.1
嗜碱性粒细胞            0.05      0-0.1              血小板压积             0.101           0.10-0.29
单核细胞                  0.53       0.12-0.8         血小板分布宽度       17.2            15.1-18.8
AFP                           1210<
福州医科大学附属第一医院
2012-03-11

项目                      结果              参考范围
                  
阿西替尼+依维莫司第1个月检查结果
AFP                    5177.000            0-13.6
2012-04-05  14:38福州医科大学附属第一医院

阿西替尼+依维莫司2第个月检查结果
项目                      结果              参考范围
AFP                    5083.00             0.00-7.00
2012-5-7  8:46  厦门中山医院


阿西替尼+依维莫司第3个月检查结果

总蛋白                78.18
白蛋白                46.35
球蛋白                31.38
白球比例              1.46
总胆红素             15.10
直接胆红素            3.70
间接胆红素           11.40
谷丙转氨酶           22.2
谷草转氨酶           37.7
AST/ALT                       1.70
谷氨酰基转肽酶       37.0
碱性磷酸酶          58.2
胆碱酯酶            7915
总胆汁               4.85


2012-06-12  厦门中山医院
AFP                   6354.00
肝功能正常
血常规正常


索坦28天结果
2012-07-09  厦门中山医院
AFP               6370.00
血常规

                结果              参考值
中性粒细胞      1.66                     2.00-7.00
中性粒细胞比值  37.7                    50-.0-70.0
淋巴细胞比值    55.5                    20.0-40.0
血小板计数      49                       80-303
血小板积压      0.5                      1.0-5.0

13条精彩回复,最后回复于 2012-7-12 08:28

憨豆精神  超级版主 发表于 2011-12-8 21:17:50 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每次见你发帖都只见报告,不见你有什么疑问或难处,你是想别人建议你什么还是仅仅记录一下病情?
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
曾炳辉  初中三年级 发表于 2011-12-9 18:36:58 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
这不转移肺部,afp居高不下才请教你憨叔。还有多吉美一个月又不理想.又特伤身体。这不请教您
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-12-10 12:09:34 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

你别不高兴,你的帖子确实一个?号也没有,也没有疑问句的句式。你现在这么说我才知道你还是有问题要问的,那就是我对文字的领悟能力有问题了。
言归正传。
AFP可能比1210高很多,你下次检查AFP要要求稀释检查,就可知究竟高到哪里去。
只做过切除手术和两次介入,没全身控制,AFP居高不下和肺转移便很自然的。
肝功仍不错,可以承受任何靶向药的副作用。
赶快吃药吧,先吃多吉美,备着索坦。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-12-10 12:10:29 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
另外,要吃抗乙肝毒的药,吃恩替卡韦吧。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
曾炳辉  初中三年级 发表于 2011-12-10 16:57:55 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
谢谢您憨叔,来着就是冲着能多活几年向你取经的
曾炳辉  初中三年级 发表于 2012-3-26 10:09:27 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
多吉美30天AFP 860上涨1210,肝功能正常,换索坦30天afp 保持1210没有下降,肝功能正常。再换上阿西替尼+依维莫司30天依然保持1210,肝功能正常。是否继续上阿西替尼+依维莫司,还是换药
曾炳辉  初中三年级 发表于 2012-3-26 17:16:53 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
嗯;知道谢谢
曾炳辉  初中三年级 发表于 2012-3-29 10:38:36 | 显示全部楼层 来自: 福建泉州
本帖最后由 曾炳辉 于 2012-5-9 07:21 编辑



雪绒花  大学三年级 发表于 2012-3-29 13:59:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
小伙子,上面帖已多次跟你说过AFP必须稀释,否则永远是1210,又如何知道你用药效果呢?又如何换药呢?
明白没有?

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