请教：我父亲这种情况适合服用多吉美么？

大家好：
          我父亲2011-10-25查出肝癌，胆管内癌栓、梗阻性黄疸。2011-11-10在301医院手术，术中切除胆管癌栓、胆囊切除、右肝肿瘤射频消融术、T管引流术。术后恢复尚可，现2011-12-1转至天津第一中心医院准备肝移植，现检查均已做完，肝功基本正常就是黄疸指数还很高，总胆300，直胆155。等待肝源、每天点天晴甘美和思美泰。
           1.现在适合用多吉美么？需要提前做什么检查、AFP不敏感，一直在3左右。
           2.现在黄疸指数还很高 300，服多吉美有影响么？
           3.是否需要同水飞蓟宾胶囊一起服用？

胆红素太高了有危险，常规讲上限2倍以内才能行针对肿瘤的治疗。目前谷草谷丙多少？

bluest 发表于 2011-12-12 09:47

                               
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胆红素太高了有危险，常规讲上限2倍以内才能行针对肿瘤的治疗。目前谷草谷丙多少？

谷草 45.6  谷丙 43.6 转肽酶 68
其他的肝功和血象指标基本正常 天一的医生现在也不建议用 但愿肝源能快点来吧
请问就我父亲目前的状态来看在等待肝源阶段还可以做些其他的治疗么？

eventar 发表于 2011-12-12 15:31

                               
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谷草 45.6  谷丙 43.6 转肽酶 68
其他的肝功和血象指标基本正常 天一的医生现在也不建议用 但愿肝源能快 ...

这段时期最好的治疗就是用靶向药控制，其实除了物理治疗也只有靶向药了。我们曾经在胆红素100以上用过多吉美，当时肝功比你们还差很多。不过300确实太高了。

做病理是肝吗？会是胆管吗？如果是肝就检查铁蛋白看肝损，想移植就保肝第1，治疗第2，检查血常规肝肾功能，正常或者可尝试吃索坦，因肝代谢不好影响血浓度要频繁的检察血肝肾功，饮食清淡，尽量少吃药，保器官功能为主。

现在的黄疸是肿瘤压迫胆管造成的，不是药物损害造成的，用什么保肝药护肝功都无用。目前已经进入了酶胆分离，即转氨酶下降，胆红素上升。目前直胆这么高，不能吃多吉美，但可以不足量地吃阿西替尼，如果吃两周，直接胆红素不再上升或略下降，则有效，如果继续升，则无效。
这时候要兼顾几方面：一是不能在供肝到达之前肝衰竭或其他器官衰竭；二是不能任由癌疯狂发展以致移植后迅速复发。
如果因肿瘤或因抗癌药物造成胆红素暴升，要用人工肝维持到肝源到达。

镜子 发表于 2011-12-12 17:28

                               
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做病理是肝吗？会是胆管吗？如果是肝就检查铁蛋白看肝损，想移植就保肝第1，治疗第2，检查血常规肝肾功能， ...

病理是原发性肝细胞癌 胆管是癌栓

憨豆精神 发表于 2011-12-12 17:53

                               
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现在的黄疸是肿瘤压迫胆管造成的，不是药物损害造成的，用什么保肝药护肝功都无用。目前已经进入了酶胆分离 ...

终于得到憨叔的指点了， 心情好激动 。天一医生的判断和您是一样的，他们也觉得是肿瘤压迫肝内微细胆管造成的。胆总管得癌栓已经在11月10日的手术去掉了。
另外想问一下憨叔：像这种胆管癌栓的符合米兰标准么？是不是要比侵犯门脉的好一些。复发几率高么？

eventar 发表于 2011-12-12 22:28

                               
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终于得到憨叔的指点了， 心情好激动 。天一医生的判断和您是一样的，他们也觉得是肿瘤压迫肝内微细胆管造 ...

米兰不米兰你就不要管了，我知道不少远远超米兰的肝癌肝移植术后非常好，而一些在米兰标准内的，术后不久就复发。
这是一场大赌，不可预测的因素很多：体内肝癌的负荷(不仅在肝脏)、供肝的优劣、手术的质量、术后的免疫抑制用药、术后防癌复发的用药、病者的心态休息和营养……
AFP不敏感的情况，体内的癌负荷便没法得知，更是不可测因素，总之，术前尽量靶向药尽量减少体内的癌，是防术后癌复发的一个重要手段。

楼主有CT吗？医生说了是酶胆分离？有其他症状吗？如出血，腹水，疲倦，昏迷等吗？