分享：乳腺癌患者需要了解在中国的严峻形势~

乳腺癌已经成为女性最常见的恶性肿瘤，也是现代导致女性死亡主要的肿瘤杀手之一。从全球范围看，全世界每年乳腺癌的发病率以0.2%～8%的幅度上升，其中以包括我国在内的发展中国家最为迅速。每年全世界约有140万人被诊断为乳腺癌，而大约有50万人死于该病，而且呈现年轻化的趋势。但是，对于乳腺癌的真正发病情况，您又了解多少呢？今天我们就聊聊关于中国乳腺癌的发病特点。

/ V( b$ ?: f2 r, E* c发病人数在增加
IARC全球癌症报告数据显示，2012年年龄标准化后的中国乳腺癌发病率为（22.1/10万），仅为美国乳腺癌发病率（92.9/10万）的四分之一。随着近年来各地癌症中心登记点的建立和完善，中国国家癌症中心收集到了来自27个国家癌症中心登记点从2009-2011年高质量的癌症相关数据，覆盖85 500 000人口，约全国总人口的6.5%。《2012中国肿瘤登记年报》显示，我国每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤，从病种看，乳腺癌在全国恶性肿瘤发病率中排名第6位。陈万青等人对获取的数据进行统计，分析后得出结论：2015年中国将会有4 292 000例新发癌症病例，其中乳腺癌约272 400例，占女性新发癌症的15%。在这部分新发乳腺癌患者中，城市患病人数预计为农村患病人数的2倍，同时从不沿海地区的发病率最高，其次为中部，北方，东北，南方，西南和西北地区。

, \& w5 d6 {# z3 W( p8 M农村高于城市
城乡差距是我国乳腺癌发病率的第一重要特点：一项观察性的研究表明虽然长期居住于城市的女性罹患乳腺癌的风险是农村女性的2.3倍，但是，近年来农村的女性乳腺癌发病率升高速度惊人，而城市的发病率却维持稳定。城市女性多数享有医疗保险从而更倾向于定期进行乳腺X线摄影、乳腺超声等检查，而农村女性因为缺乏医疗资源，易于忽略定期的乳腺检查，这是造成登记处所得的农村女性乳腺癌的发病率高于城市的可能原因之一，即城乡间发病率差异可能源于就诊的差异。20世纪80年代曾掀起农民进城务工的热潮，大多数农民从事建筑，纺织等暴露于多种危险因素下的职业，同时并不享有城市医保，错失了早期诊断的机会，这也是农村女性乳腺癌发病率快速升高且就诊时肿瘤分期较晚的重要原因之一。
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7 `$ }' _6 a7 z! ]; Z) g% C. h- }西北高于沿海地区
地区差异是我国乳腺癌的发病率第二个特点：根据2013年中国卫生统计年鉴记载，2012年中国乳腺癌患病率最高的地方是新疆，患病率高达21.9/10万人，而重庆仅为4.2/10万人。中国地域辽阔，各地社会、经济、环境、饮食、生活方面等饮食相差较大没可能于地区之间患病率差异有关联，具体原因有待考证。

发病年龄呈年轻化
年龄组别差异是中国乳腺癌发病率有别于西方国家的另一特点：分年龄组别的发病率呈现“双峰”现象，两个发病高峰风别在45-55岁和70-74岁，而不同于北美的持续增长型或东欧的平台维持型。中国乳腺癌发病的平均年龄为51岁，比欧美国家小接近10岁，但近二十年来，中国平均发病年龄有逐渐增大的趋势。

死亡率处于上升状态
IARC全球癌症报告中，2012年中国乳腺癌死亡仅为美国乳腺癌死亡率的1/3，但死亡人数远超美国。在三次全国死因调查统计中，1935-2005年，中国女性乳腺癌的死亡率一直处于上升状态，居女性恶性肿瘤的第二位。2015年中国乳腺癌死亡人数会达到69500人，其中，城市有43800人，农村有25700人，乳腺癌已成为小于45岁女性主要的死亡原因。

乳腺癌生存率情况
% M9 @3 p6 ~  `) c$ F2003年至2005年17个肿瘤登记处的生存数据显示，人群中乳腺癌患者的1、3和5年观察生存率分别为90.5%、80.0%和72.7%，5年相对生存率为73.0%（95%CI为。城市地区乳腺癌患者的1、3和5年观察生存率分别为92.4%、84.7%和77.9%，农村地区乳腺癌患者的1、3和5年观察生存率分别为85.3%、66.5%和57.7%，城市地区乳腺癌患者的观察生存率相对较好。城市乳腺癌患者的5年相对生存率为77.8%，农村地区则为55.9%。乳腺癌生存率总体相对较高，农村地区患者的生存率低于城市地区。
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此外，近10年来，中国分年龄组别的乳腺癌死亡高峰有延后的趋势，城乡妇女在55岁达到第一个死亡高峰；从地理分布上海看，自西南向东北，西部向东部，乳腺癌的死亡率有增加趋势，因此，东北，东部和东南地区应该成为我国乳腺癌的重要防治区域。

希望医保能更加支持乳腺癌治疗，另外也需要研究为何最近几年患病率越来越高。

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