请憨豆先生指导

我2009年12月2日在华西医院做的半肝移植，当是肝功全部正常，甲胎蛋白75，肿瘤4×4，住院27天出院肝功全部正常，用药西罗莫斯每日两粒FK506每天0.5的4粒。5个月后减FK506一粒成功。2010年8月减西罗莫斯一粒，半月后发现肝功不正常（ALT80）(AST55)其它指标正常，医生说把减去的西罗莫斯加回去，一星期肝功全部正常。后来我想是不是我累的原因肝功不正常，我又把加回去的西罗莫斯减去，半月后肝功不正常，（ALT300）(AST230)（GGT800）其它正常我又把西罗莫斯加回去肝功正常，但不久肝功不正常，医生说把已减去的FK506加回去肝功正常，但不久肝功又不正常，医生说在加两粒骁悉(0.5)但肝功不正常，医生说不要慌当也时临近春节。今年3月2日查肝功就不正常了，(TBIL74.9)(DBIL59.8)(ALT295)(AST258)(GLU6.71)(CHOL8.87)(ALP355)(GGT1347)(LDH271)(HBDH189)(CL97)(AG20.4)其它正常，磁共振显示胆道接口处狭窄，超声波显示胆管轻微扩张，小便、眼睛、皮肤发黄。药浓度3.7（药浓度从未上4），经医生判断是排异，现调药西罗莫斯每天两粒，FK506(10粒0.5)，医生说一星期检查肝功，如正常就继续观察，如不正常，就到医院做胆道手术。现请憨豆先生指导不胜感激。

老曾 发表于 2011-3-4 14:03

                               
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我2009年12月2日在华西医院做的半肝移植，当是肝功全部正常，甲胎蛋白75，肿瘤4×4，住院27天出院肝功全部正 ...

你这样一会加一会减，最终要把新肝弄坏为止！
第一次转氨酶小升后加回药可以立即正常，但第二次也如法就肯定不行，要成倍地加，拦头截住排斥才行，第二次医生也错（很多医生是按书本说的做，肯定不行），加的量太少，追着肝功加，不可能逆转排斥的。现在已经损害到胆管了。
其实雷帕霉素可以抗癌，根本不要减，还要加，起码3粒一天才有抗癌意义。
骁悉也加错，它抗排斥的能力很弱，而且影响全面免疫。
现在西罗莫斯每天两粒，FK506(10粒0.5)，肯定不行，FK浓度太低，没有10以上不可以逆转排斥。
我的意见你很难接受的，因为你要征得医生同意，而医生肯定不会同意。
我的意见是：西罗莫司暂不动，仍是2毫克；FK：7毫克（即0.5毫克的14粒）；另加美卓乐2粒，即8毫克，加药一周后检查肝功和FK浓度。

谢谢憨豆先生；我为什么请教您，因为您是病友主心骨。我一病友没听你的，现在很后悔。如果不用美卓乐用其它激素可以吗？因为我们城市没有。是否还是到医院用激素冲。象我这样的情况还会转好吗？急等回复

老曾 发表于 2011-3-4 19:20

                               
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谢谢憨豆先生；我为什么请教您，因为您是病友主心骨。我一病友没听你的，现在很后悔。如果不用美卓乐用其它 ...

医生叫加到每天4mg506，我建议加到5mg，憨豆大哥建议加到7mg，另外是要减2颗骁悉加激素哦，没有美卓乐换强的松要得不？老曾。

所有医生在加FK时都是过分小心的，结果加一点，肝功涨一点，又加一点，又涨一点，或者肝功好一下，又升一下，反反复复，然后胆红素高了，胆管受损害了，然后就慌了，就用激素冲击，即使没冲出大问题，也会在肝功降下后一停止冲击没几天又升起来。
其实，FK的浓度到了15以上，才开始药物损害，15以下都是安全的，顶多手抖，这后肝功好了减FK了自然会一切复原。

10~15的FK浓度，是逆转排斥治疗浓度，肝功肯定应声而落。
2粒激素是四两搏千斤，能一下子把已经增加的大量的肝脏杀手——淋巴细胞赶回老巢。

憨豆先生您好；强的松两粒是一天的量吗？像我这样治愈率有多大。

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憨豆先生您好；我已按您的建议服药，现在还有几个问题想请您赐教。一：可不可以注射日达仙和吃虫草？二：现在我血糖偏高6.7用什么方法控制？三：强的松什么时间停药？四：像我这样恢复概率有多大？请指导谢谢

老曾 发表于 2011-3-5 10:35

                               
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你没必要如此紧张，又发短消息又发几个帖。
我上帖说清楚了，每天2粒美卓乐，没美卓乐就2粒强的松。
一、不可用日达仙和吃虫草，如果用这两样，倒不如不加FK而减FK，以便制造更剧烈的排斥。
二、注射胰岛素控制血糖，你这只是空腹的，餐后的才重要。增加了FK和激素后，血糖必定更高，必须用胰岛素。
三、强的松要在肝功全部正常并维持一个月后才开始减，如果顺利，每月减半粒，直到减完。
四、没任何人能预测概率；任何概率对具体一个病人来说都毫无意义，即使有效概率是99%，而你恰好是那1%，那么对你来说，这1%就是0%。另一个问题是，概率百分之多少你才会接受并实施？如果因为我不说概率，你担心，就听从你的移植医生吧。

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憨豆先生；像我这样的情况，为防癌复发有不有必要用点化疗药？怎样预防癌症复发？