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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑
# R2 W$ g4 ~$ C7 W3 u) |1 R+ F
, W5 d. u: U) w我们家的病历:1 Y2 B+ H7 d0 i. V$ `- H
男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。
' I6 d. r, X, b5 S/ @2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。8 n" ~4 m9 k ~6 }$ w" S5 H
2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。/ ]. J; b4 Y* c$ ?2 F
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。* ]3 W1 ^+ Q+ K- [' N/ Q- `
' G! R, D9 H8 Z4 E1 i- @' s遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善4 b. V. `! f2 |" @2 h6 F/ U
改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势, A/ L. y6 f: R: w- d; R
改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。7 B# W. o- ]4 h. y& Z" h
停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。
% b" N4 y/ ^6 X5 k6 V$ g1 A" ]. a2 y; _$ _7 X
化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。+ B1 I3 Q# y% }; q! A0 B u
2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。5 l; \ F" n' [3 y% M
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患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
3 U$ q( Z0 [( ^! w, z% F现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?% `5 N$ V' E) ~8 W
7 \" [& X- `2 n2017.07胸水基因检测报告:% R! Q- A/ a p" J! p5 |& O5 @
2017.07基因检测
7 \' }$ U4 y: @" y/ v6 w) s# u* o/ M) G0 _7 e% r' c
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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