术后复发，弥漫性+癌栓，被医院拒绝，请指导，3.30更新afp>50万

大家好，父亲多年的乙肝(曾经治疗转为小三阳了就没管了)+酗酒，去年发展成肝癌。父亲2011年6月份低做了左肝大部分肝癌切除手术。由于对癌症太大意，发现复发已经很晚。医生建议有条件就吃多吉美。
我已经阅读了论坛大量的帖子。我准备追随各位的足迹，和我爸一起抗癌。
我已经给我爸吃上3天多吉美了，也吃我们当地比较温和的中药调理。
父亲的心态也许可以算超级好。
恳请论坛各位大佬看看我爸的病例，给点治疗意见。

表面特征，肝隐痛，腹胀，吃多就涨，食欲尚可，身体尚可。

	提示	20111010	20120210	20120213	20120226	20120305	20120312	20120329	20120405	20120414	20120421
检验单位		县人	县人	县人	县人	县人	县中	县中	县中	湘雅
用药		斑螯				多吉美28天			索坦5天
AFP		178.77	0.37			>2000 ug/L	417250(0-8.1)	>50万		>1210	>50万
CEA	0-5.0							2.3
谷丙(ALT)				47	53			158.2	73.8	57	54
谷草(AST)				75	81			215	130	130	198
总蛋白(TP)				81.5	69.1			71.6	74.3	73.4	60
白蛋白(ALB)	>35			45.4	41.5			44.1	42.2	35.8	38
球蛋白(GLB)				36.1	27.6			27.5	32.1	37.6	22
白球比例(A/G)				1.26	1.5			1.6	1.6	1	1.73
总胆红素(TBIL)				20.3	27			35.7	42.5	81.4	99.3
直接胆红素(DBIL)	抗癌要<20			3.6	10.2			26	34.2	47.4	22.3
间接胆红素(IBIL)				16.7	16.8			9.7	8.3	34	77
总胆汁酸(TBA)				13.7	11.3			20.18		66.1
碱性磷酸酶(ALP)				113	162			/			254.9
r-谷氨酰转肽酶(GGT)				419	519			/			431
肌酸激酶(CK)					183			/
肌酸激酶同工酶(CK-MB)					0.6			/	13.2
白细胞					1.94			3.2		3.6	7.5
中粒细胞绝对值					1.59					1.7
中粒细胞百分比					81.91						28.4
血小板					96.1			81		135	294
血红蛋白											112
HBV-DNA	>3次方						低于最低检测限			2.47E+05
尿素								7.3
肌酐								88.1	106.6	78.8
尿酸								443.62	460.81	247
载脂蛋白A(APOB)	1.0-1.6							0.77
载脂蛋白B(APOA)	0.6-1.1							0.91
低密度脂蛋白(LDL)	0-4.11							2.99
高密度脂蛋白(HDL)	0.8-2.2							1.13
总胆固醇	0.36-5.69							4.97
凝血酶原时间										13.7
凝血酶原百分率										91
国际标准化比值										1.06
活化部分凝血活酶时间										44
凝血酶时间	14-21									21.2
纤维蛋白原										2.63

CT 诊断
2012.02.17

CT 肝脾平扫增强三维成像

“肝癌术后”复查: 肝左叶被切除呈术后改变. 右肝见多发大片状低密度灶，平扫CT值约44HU, 增强后病灶内部见结节状及小斑片状强化,CT值约61HU， 门脉期CT 值约68HU， 门脉右支增粗，内见充盈缺损影。 肝动脉扭曲增粗，包绕病灶。 肝肾隐窝内见少许液样密度灶。肝门部及腹膜后未见肿大淋巴结.

彩超

2011.10.08  

左肝未见显示, 右肝表面光滑，形态规则，肝右叶斜径123mm，实质点状回声分布均匀，管系结构清晰，门静脉增宽， 内径约15mm。胆囊大小正常， 囊壁光滑， 内未见明显异常回声， CBD5mm。胰腺区显示不清。脾大，厚约45mm， 轮廓清晰，形态规则，实质点状回声分布均匀， SV9mm。 CDFI: 未见异常彩色多普勒血流信号 . 提示: 左肝切除术后声像，门静脉增宽，脾大，脾静脉增宽.

2012.02.14  

右肝斜径116mm，实质点状回声稍粗分布欠均匀，内可见一大小约22x16mm稍高回声区，边界欠清，其旁血管可见绕行征，门静脉稍增宽，右支内可见多个等回声光斑，较大者约27x16mm，PV14mm。胆囊大小正常，囊壁欠光滑，未见明显异常回声，CBD5mm。胰腺轮廓清晰，形态规则，大小正常，实质点状回声分布均匀，主胰管不扩张。脾轮廓清晰，形态饱满增大脾厚约55mm，实质点状回声分布均匀，SV9mm。

2012.03.30 县中医院

上腹部大量气体回声干扰。

部分肝脏显示不清，所示肝内可见多个稍高回声结节，较大者45X55mm, 余实质回声增强，光点增粗，分布不均匀，肝内血管未见明显扩张。门脉内径15mm.

胆囊大小76X20mm, 壁厚毛糙，腔内透声可，胆总管内径5mm，内清。

胰腺心态大小正常，实质回声可，主胰管未见明显扩张。

脾脏形态正常，厚度50mm，薄膜完整，实质回声可。

双肾形态大小正常，包膜完整，实质回声可，集合系统未见明显分离，其内均可见多个强光点，较大者3X2mm.

双输尿管未见明显扩张。膀胱较少充盈，内显示不清。

前列腺大小43X32mm, 形态规则，包膜清晰，内可见多个强光斑，实质回声增强，光点增粗，分布欠均匀。

腹腔扫查可探及片状无回声区，较深处47mm.

诊断意见:1.     肝内多个稍高回声结节，病理性质待定。2.     门静脉增宽3.     胆囊炎4.     脾大5.     双肾多发性细小结石 6.     前列腺炎，前列腺内结石/钙化灶7.     腹腔积液。

病历随记
2012.03.19
几天的肠胃痛，感觉是肠胃炎，吃胃可安无效，吃黄连素胶囊对症。
暂时停吃多吉美2天，在憨豆的建议下彻底停吃任何中医。

2012.03.21
恢复吃多吉美，吃多吉美前后开始吃少量淀粉，以保护胃肠。腹胀厉害， 吃藿香正气丸

2012.03.28 父亲告知已经发现右上腹可触摸肿块多日

2012.03.29 肝区疼痛难忍住院，
输液保肝。
开了肌苷片，葡醛内酯片。
停索拉已经1天（累计停索拉4天）

由于痔疮出血停索拉

2012.03.31 索坦+依维莫斯2012.04.02 - 2012.04.03 基本每隔一个小时就腹泻，腹痛，腹胀，排便时干，时稀，初步考虑出现了肠易急。考虑停药1天
2012.04.04 回复索坦 + 依维莫斯


2012.04.07 停索坦，出院。 原因是开始没有照顾好父亲，使其腹泻一天，长期腹胀厉害。严重打击了父亲的身体和意志。                因机缘巧合，得bkcui排疑解惑，决定去长沙一趟，看看是否能给父亲做一次介入，延缓一下病情。

2012.04.16 湘雅住院3日，肝功不好，总胆太高，医生没有做介入，再次被拒绝。出院。
2012.04.17 大量稀样黑便,未见呕吐，3天，10次。停药止血，挂谷胱甘肽

2012.04.19 现在血已经止住。肚子每日见大. 恢复水飞(4/3/d)，拉米(1/d)，忧思弗(1/d)，螺内酯(2/D)

腹围每天增长0.5cm。

检查乙肝病毒DNA，超过3次方就要吃抗病毒药，一直吃下去。
既然吃了多吉美，就不要吃中药，否则会让这么贵的药的效果打折扣。
吃一个月多吉美后检查AFP，要稀释检查。
备着索坦、阿西替尼，非正版就行。

Mr.Bean 的速度就是快

非常感谢，你说一下我就有谱多了。

更新了结果，麻烦有经验的给点意见多谢。
这么高的afp，我已经麻木了，呵呵

病历:
肝疼，胃痛，腹胀，腹气消失。
有轻微鼻血一次。
脸部，手足，腰身皮症出现。

紧急求助
2012.03.21
耳鸣

2012.03.23 - 24
出现头晕，后症状消失
2012.03.25
出现视力模糊。
声音嘶哑.

血压正常
我是不是改停药了？

tshwangq 发表于 2012-3-25 18:47

                               
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紧急求助
2012.03.21
耳鸣

耳鸣没有危险，可不理。
头晕既然消失了，就没问题了。
视力模糊就模糊，没危险。
声音嘶哑就少说话。
如果担心什么，明天就做脑MR检查，看是不是脑转移造成短暂头晕、耳鸣、视力模糊。

现在afp翻番，
谷丙，谷草狂涨
直胆也开始超了。
痔疮出血。
请问大家下一步如何走？
可以上索坦么？

tshwangq 发表于 2012-3-30 13:07

                               
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现在afp翻番，
谷丙，谷草狂涨
直胆也开始超了。

你真的要彻底停中药，目前主要问题是肝损，如果继续吃着中药中成药，肝脏很难撑得下去。
你喜欢胡乱吃药，腹胀厉害怎么吃藿香正气丸呢？之前吃的胃乃安什么的，都不靠谱。
吃多吉美期间，倒不见你提到水飞蓟宾胶囊，这个要吃的。
几十万的AFP，用任何一种靶向药都难以降下来。
改吃索坦看看吧。
门静脉高压很厉害，小心食管和胃底静脉破裂出血，吃东西一定要非常小心，粗、硬、灼热、粘、辣，都不能吃。

好的。多谢憨豆指点。
长期的中成药已经停了很久了。天津的水飞一直在吃。
但是老爸有时候自己喜欢看医生，我也是很难掌控。
有时候看老爸痛苦的样子，真想一切随他所愿算了。

明天上索坦，再联合一下依维莫斯。

你叫我来看，却没有新的数据，停索坦前肝功和血常规如何，AFP如何，都不知道，只知道大全出血，然后止血，往下该如何治疗，要看最新肝功和血常规和AFP，现在无法给意见。