[新人求助帖]肺腺癌全身骨转移，EGFR基因扩增可否靶向治疗？？？

病人基本情况：
        性别： 女                  年龄：         60             体重：112斤                       抽烟史：无

       确诊时间：      2018.9.7                                    确诊分期：     IV                           
   
        肺部手术：  无

       转移部位:    全身骨转移

       基因突变： EGFR基因扩增

       其他疾病：糖尿病、职业病肺纤维化（没感觉，没治疗过）

病情说明：
       职业病：肺纤维化，在汽门车间，有铁屑。但身体一直没有感觉，上楼不喘，不咳嗽。退休后，常年公园跳舞，身体素质蛮好。
       2018.8月份中旬，老妈（60岁）因搀扶我爸晃着腰，开始一周没有感觉，之后腰部略有酸溜溜的胀痛，家人以外肌肉拉伤，贴膏药无果，于2018.9.7日去医院拍腰部核磁共振。发现，腰部有转移的癌细胞，腰L1压缩性骨折，L4-5腰间盘突出。当日拍胸部CT，发现肺部有原发的肿瘤3.7*3.6。晴天霹雳，但结果没有告知父母，因为两人都是心小怕事，决定自己扛起来。
       经与身边亲戚朋友多方打听，2018.9.10日决定盲吃“凯美纳”，辅助膏药治疗腰部骨折，多休息静躺，并艾灸，继续观察老妈状况。2018.9.10-2018.9.30日期间，老妈身体状况时好时坏，每天吃1片止疼药，有时候和正常人一样，有时候颈椎、左腿有胀痛的感觉，艾灸后减轻。期间继续多家医院问询，如何治疗，并给我的孩子办了1次满月酒...老妈最期盼的事情。
      2018.9.30日，感觉老妈状态不是很好，在山东济南省立医院（三甲医院）预约放疗。抽血检查：白细胞 13.18 可能有炎症，白细胞略高；从2018.10.1-2018.10.15日，针对腰部L1\L2\L4\L5进行局部放疗，给我妈解释为“烤电”。
      2018.10.8日，住院对肺部肿瘤 穿刺做活检，并做基因检测。确诊为肺腺癌。
      2018.10.9日，抽血检查，CEA(癌胚抗原)：52.54，CYFRA21-1(细胞角蛋白19片段):11.32，NSE（神经元特异性烯醇酶）30.96     当日活检取样，基因检测为北京泛生子公司。
      2018.10.16日，核医学科做全身骨扫描，颅骨、颈椎、胸椎、腰椎、骨盆股、肩关节、肱骨、前后肋骨、双侧股骨多发性骨转移！！！
      2018.10.17日，复测胸部CT,肺肿瘤3.8*3.5，较之前变化不明显。-----------这里能说明凯美纳没有作用吗？
      2018.10.18日，基因检测结果电子版，EGFR基因，染色体7，变异倍数1.9，变异类型：基因扩增，其他没有基因突变，重排等情况。报告结论，吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、西妥昔单抗 获益药物。

     
      目前，根据基因检测结果，我想继续尝试靶向药治疗！不明确因素：1、前期盲吃1代靶向药凯美纳是否有效？肿瘤没有缩小，维持住了。  2、根据基因检测报告，我是否可以继续靶向治疗，换药？特罗凯？还是群里大咖介绍的2代2992 阿法替尼  ？3、是不是马上注射“唑来磷酸”，清除血钙的效果，骨科用药？
      论坛的版主大咖们，朋友们，病友们，求求你们，帮帮我！我应该怎么做？

希望版主，各位大咖看到后帮帮我，衷心感谢，好人一生康健！

唑来磷酸应该尽早用，脊椎骨转很要命，会严重影响生存质量，密切监测。靶向药应该用易瑞沙试药，骨转可以联184试试

嗯，唑来膦酸我尽快安排，基因扩增能用易瑞沙？

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aplo 发表于 2018-10-21 00:34
唑来磷酸应该尽早用，脊椎骨转很要命，会严重影响生存质量，密切监测。靶向药应该用易瑞沙试药，骨转可以联184试试

嗯，唑来膦酸我尽快安排，基因扩增能用易瑞沙？  184是met扩增的话还是针对骨转的？  我查了一下，好像很有效？

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楼主，骨转移有突变用特罗凯还有唑来膦酸。基因没突变现在的PDL也可打听一下，只是医药昂贵，我家是去年我老公也是IⅤ期骨转，特吃了一年多，今午的5月份打唑来膦酸每月打到现在，今年九月份接受化疗，培美曲赛十卡帕有待下次检测看效果。不过我老公状况不错身上已不痛了，饭量越来越好。我最近才懂有与癌共舞这个平台，准备学习一下

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顺其自然. 发表于 2018-10-21 03:06
楼主，骨转移有突变用特罗凯还有唑来膦酸。基因没突变现在的PDL也可打听一下，只是医药昂贵，我家是去年我老公也是IⅤ期骨转，特吃了一年多，今午的5月份打唑来膦酸每月打到现在，今年九月份接受化疗，培美曲赛十卡帕有待下次检测看效果。不过我老公状况不错身上已不痛了，饭量越来越好。我最近才懂有与癌共舞这个平台，准备学习一下

谢谢，没有突变，只有扩增，所以不知道试哪个药合适？凯美纳没效果，担心很多啊

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一个月时间太短，再加上测量误差，不一定判断凯美纳无效，可以继续服用，是骨转疼还是骨折疼？溶骨转还是成骨转移需要判定一下

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baobeima 发表于 2018-10-21 07:00
一个月时间太短，再加上测量误差，不一定判断凯美纳无效，可以继续服用，是骨转疼还是骨折疼？溶骨转还是成骨转移需要判定一下

溶骨和成骨如何区别？一个月时间短，一般观察多久？

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guanlei_sdpost 发表于 2018-10-21 03:45
谢谢，没有突变，只有扩增，所以不知道试哪个药合适？凯美纳没效果，担心很多啊

我爸也是有EGFR基因扩增突变，不知道咋办

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