爸爸肝CA术后淋巴转移，放疗、射频后广泛转移

爸爸10年3月22做的小肝癌切除手术,当时肿瘤很小，只有1.5cm左右，术后一直服用槐耳颗粒、复方斑蝥胶囊、阿德福韦脂，10年下半年开始AFP在正常范围内小幅升高，但影像全无病灶。11年3月份AFP升到200多，磁共振发现肝门淋巴转移,4.15开始一个疗程的放疗，放疗期间AFP变化为：1200+ 、 900+ 、 1800，放疗结束时医生看着居高不下的AFP私下叫我们放弃。后来自己改吃中药,爸爸自我感觉良好。2011年9月中旬CT发现肝内一1.2cm低密度影,增强后有强化,确定肝内复发，但后腹膜淋巴结为非靶病灶。9月23日开始服索拉非尼，AFP一路下降到130，肝内病灶缩小到0.5。但是2012年初AFP又开始上升，1月20：300+  3月9：504    4月19：844。   1月20和3月9号的增强CT都没有提示淋巴变化。直到4月19日的增强CT，提示纵膈淋巴结明显增大，考虑新发病灶。5月3号准备再次放疗前，重新做CT，发现锁骨下已有多颗，其中一颗就在锁骨上皮下，能很清楚摸到。

现在的问题是：1、淋巴已上行到锁骨处，情况是不是很严重了？
                         2、索拉非尼已经耐药，换成其他靶向药，对我爸目前的情况有效吗？应该优先选择哪一种？
                         3、我们还有什么其他路可走？

请各位支支招，谢谢了！！

爸爸一直在吃阿德福韦，病毒含量小于10^3,肝功也正常的。

爸爸和我说，现在这样的情况，可能今年都熬不过去了。听着他这样说，真的心都要碎了。

淋巴转移如果没有影响生活质量不用做特别的治疗，可以针对肝区的肿瘤做局部治疗，前提在全身控制的情况下。先停多吉美换索坦或依维莫司。

bluest 发表于 2012-5-10 12:48

                               
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淋巴转移如果没有影响生活质量不用做特别的治疗，可以针对肝区的肿瘤做局部治疗，前提在全身控制的情况下。 ...

谢谢回复！纵膈处的淋巴结较大，已影响到胃。两个月前就胃不舒服，经常反流，以为是多吉美副作用。现在已停多吉美。最近一次CT提示胃底静脉迂曲，是不是依维莫斯对胃损伤相对小些？我们应该优先考虑吗？

再请问下bluest：肝内的病灶好几具月来一直控制在0.5cm，现在还是应该先把它做掉吗？射频或介入？另外，停多吉美后已经对淋巴开始放疗，如果等放疗结束再对肝内病灶进行治疗，可以吗？

为父祈祷 发表于 2012-5-11 12:25

                               
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谢谢回复！纵膈处的淋巴结较大，已影响到胃。两个月前就胃不舒服，经常反流，以为是多吉美副作用。现在已 ...

放疗后先吃药比较好。相对索而言依对胃损伤较小。

放疗副作用出现，爸爸现在已明显感觉到胃口不好，每餐都只能汤泡饭，什么菜都吃不下。真担心营养跟不上，抵抗力会日渐下降。因为之前从不知道依维莫斯和索坦，现正积极了解中，也还不知道哪里可以买到

爸爸经常头痛，还担心脑有问题，昨天做了头颅磁共振，谢天谢地，只是小血管阻塞。
但是，腰酸得厉害，睡觉总找不好姿势，这个，不知道是什么原因。

这几天腰酸痛行更厉害了，肾脏B超没问题，可能是后腹膜淋巴结增大压迫到器官了。不知该怎么办？