EGFR(p.L861Q) TP53(p.S241C) RET(p.T451M)突变怎么治啊

我父亲80岁。2018.9发现左肺占位，纵隔及左肺门淋巴结FDG代谢增高，双侧肾上腺灶状FDG代谢增高；10月穿刺活检，过程中有出血，基因检测结果EGFR(p.L861Q 丰度17.72%)  TP53(p.S241C  丰度18。25%)  RET(p.T451M)；服用易瑞沙50天（医生说两个月复查一次）后检查发现，左肺上叶占位伴阻塞性肺炎，两肺多发小结节纵隔多发稍大淋巴结，心包积液，左侧大量胸膜积液伴左肺膨胀不全。医生建议阿帕替尼，又有医生建议安罗替尼。12.30服用安罗替尼，病人胸闷难受，喘气呼吸困难，于19.1.2换了家医院住院治疗，左锁骨区大LN颌下两颈部小LN，两肺多发炎变两侧胸膜积液左侧为著，心包少量积液。医生利尿药处理，安罗替尼使用10天后改换阿法替尼。1.10出院后服用阿法替尼40mg，后腹泻厉害，难以忍受，吃了10天后不愿再服，又呼吸困难，于1.23再次住院，胸膜抽水后IL2灌注，1.31出院。医嘱继续服用阿法替尼，减量30mg，然而依然腹泻，停了5天。现心脏难受，呼吸苦难，脸脚有浮肿现象，饭也吃不下没胃口，甚至一吃就喘。才短短几个月啊。请教各位有经验的，这种情况应该怎么处理？靶向药还要服吗？

试下凡德

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刘文杰 发表于 2019-2-7 23:12
试下凡德

谢谢！请问有凡德的购药渠道吗？

fathergood 发表于 2019-02-08 14:18
谢谢！请问有凡德的购药渠道吗？

有是有，但不知道过年期间发不

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买药去正规医院去买，现在卖假药的太多了，谨慎

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气喘，脚浮肿，各位有什么办法啊

阿法腹泻严重可每天服半夏泻心汤

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l861q奥西替尼有效，副反应比阿法替尼轻，可以试试，效果不好的话再联合卡铂替尼覆盖ret靶点

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申医生 发表于 2019-2-16 22:30
l861q奥西替尼有效，副反应比阿法替尼轻，可以试试，效果不好的话再联合卡铂替尼覆盖ret靶点

l861q奥西替尼有效？有没有数据啊？

阿法替尼无效，医生说要化疗了，怎么办？