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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2019-3-3 10:32 编辑
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在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应* ^! t& w0 N% A! K5 |( K- a
3 y% \; N" y7 `, K3 l0 c 止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
$ I+ Q+ @8 _# d, I) }' s# x3 p6 o 比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。
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在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。
3 k" I; q- f, }( Q0 p$ t9 U. o 平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
! b. O" s* u) j, j# J3 q （后面为了简单记，就简单说名称好了）7 ]$ a1 v7 c: G9 `0 x% f
- K z( Z% q# ?/ a0 x$ J2 W 可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
3 w1 _6 |9 t( x o: J 了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。
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$ L6 x# }2 m* B# w' x' Z) Z 我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
. e) ^4 A# T% J" Q' O1 S$ {2 R1 x: \ 简单归类为：
- e6 K7 S8 W. z9 \# r# ]
3 L* ^+ [" i' @) S 1、预防性用药：
$ g/ B& C" y0 V. V' C6 c ①放疗，常规为司琼类应用；
1 J9 ^1 A, {8 _2 @1 W% f& Y ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
/ C6 D& Y# r, X/ t# B *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
, d( x# ^" z, Y0 G5 ^; e *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
' I. y: Q% s6 d% m *低致吐预防：地米3天5 ]' H4 |5 Z; h, T+ m
（中高低的分级及用药风险，见后面备注）
) ^5 S5 F" z, h 其他预防性用药可以做参考5 O+ f7 A9 [1 B3 d
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2、化疗期间用药（在院处理）; X0 d! W9 }: y; r9 S8 |7 k
+ H4 \4 y: l6 W9 h 3、应急或者迟发性止吐用药
A2 }& T1 t: { ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼, ^: B& e" o7 g
②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
8 H: K" b, j9 s. f ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美
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具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
# z0 W4 x e* ^: g4 u5 D总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。7 ~0 x& c4 q# J/ r
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化疗止吐药的机制说明
$ S& @5 S0 X2 z& B0 z3 {! E
& K) }, x9 p: G- h7 p3 y备注：
- g9 c: M( F0 c5 O8 _% {4 L5 T对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为2 L, p7 o5 v0 _$ k; @
; F6 R, r- g; ?$ e; T* b. A& O*化疗
% k* B" H7 l% P% y 高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，, n* |5 F' z; d& x* A. \8 a) e/ z
中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
: `* H2 d" o5 h% V: z5 | 低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
. P0 _+ K5 Z" l& w2 W" ` 极低致吐药物：贝伐，长春类等
z3 j: Y9 W. K' t( ~! D1 X*放疗
/ D3 t ^. J: Q$ L 高致吐放射野：全身
$ w/ r. V, }5 v$ L" r' W 中致吐放射野：上腹部，
1 U" V/ T& k. i F# E% A 低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，" ~. x4 Y# v% {1 s! o6 E, c
极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
9 z" x( y, ~% ^6 i# n. d" @' a% d, m- y: Q; z
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