止吐用药的简单用法

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7 D% D9 t& \) H: a, Z    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应
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! I8 c6 b; h4 A! v) c+ M0 m    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
% S) F5 @' p4 U& G9 x# p& E2 b    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

5 K) t. E0 U, ^& D    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
; l/ ^' E6 F6 Y6 p! V& v" Q9 P    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
1 {4 a: L2 s) t+ [    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

; P# n0 F4 X" b! R% F3 S% s    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

# s" K+ @# p) J9 o, o    1、预防性用药：
     ①放疗，常规为司琼类应用；
) O+ [! S% e1 i4 r  O& R: X     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
8 v1 ?$ Z8 z3 ]$ R/ _9 |2 \        *低致吐预防：地米3天
        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
7 _) M; j9 \+ ]  K/ U: p        其他预防性用药可以做参考

: \1 c/ h& C$ J6 z5 w4 L3 D    2、化疗期间用药（在院处理）

    3、应急或者迟发性止吐用药
; l- W! n9 H3 t! H% ~& d) G     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美

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& g: @9 }- G* D$ h5 Z& i具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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化疗止吐药的机制说明

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备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

*化疗
0 L% a8 V9 T2 N1 ~$ E  ~+ k8 R/ }  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
( L& t5 ]: d9 M  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
7 B% o' q# a: X9 Y  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢

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记得百八烦恼大神提过：
$ h  `/ ]; h! e; t9 z* i! ^  V) U$ i止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
8 k+ a0 l3 k$ U$ Z$ R0 ?1 |最强版：意美+地米+奥氮平

这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
最强版：意美+地米+奥氮平
5 m3 J" q( z* H. ?
这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
; |, Q! M) h- D1 A. _# A奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

6 c8 g5 `2 ?6 C  P* j' I这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
0 j3 U" g8 i; q' {! M9 ]5 J0 Z这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

$ I& `; c, m, J6 _" T% g好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
6 _$ ]& i! w# `) w( O  J我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
0 h- m$ V- O8 R地米早晚两次一次5颗
具体问问医生更好

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