止吐用药的简单用法

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; r, ^% ]0 y6 l; q5 i4 N0 N; J& _    在肿瘤患者当中，呕吐是很常见的副反应

6 F' {. l* z7 q5 f" M    止吐用药在临床上分为：预防性、应急性、迟发性用药。
    比如，我们化疗期间帕洛若司琼之类的静推小针，就属于预防性的用药。

* K* s% T. [4 P  l    在asco指南里，止吐应用推荐且最常见的，主要有三类受体拮抗剂。我们可以简单的记为： 意美，司琼类，地米。  
- ]  r3 ~/ i0 J3 z$ A( d    平常经常提到的还有胃复安，这个应该属于asco指南的二类推荐吧。
    （后面为了简单记，就简单说名称好了）

/ e* v- D! K7 G* m$ H3 a    可能说，在放化疗期间，我们可以完全依赖医生进行止吐用药。但平常的用药及处理，更多的需要我们家属或者病人参与应对。
5 o4 M3 F) L; n    了解及应用，我觉得很有必要！特别是对于止痛用药的人群，呕吐的情况特别多发,影响也很大。

. {) {; `$ f  g+ w" v, ^, E    我本来是做了个表格，对各种药物的止吐机制做个简单对照，但实际并不简单，也没法简单清楚。
    简单归类为：

' \0 z: n% }: v; A    1、预防性用药：
, y' x. }9 O0 k/ ?- p) l     ①放疗，常规为司琼类应用；
! b3 {* {" Q# T# y. _4 P     ②化疗药物引起的呕吐，用药区分为
        *高致吐预防：司琼类第1天，地米+意美连续3天
9 G! [* T$ _2 M( \        *中致吐预防：司琼类+地米1天（如化疗，则考虑+意美，意美用3天）；
9 L/ @+ v/ h5 ~        *低致吐预防：地米3天
5 c3 K! V+ y0 Z$ h$ s5 R& S$ A        （中高低的分级及用药风险，见后面备注）
4 w6 e) t" R' u% F7 `        其他预防性用药可以做参考
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) w; n, Z& E. S1 E    2、化疗期间用药（在院处理）
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    3、应急或者迟发性止吐用药
     ①一般止吐：胃复安，昂丹司琼
     ②联合止吐：胃复安+地米，昂丹司琼+地米，意美（短期考虑）
$ E5 f# J9 f# r2 o- ~8 g( j. t2 Y* O% ^( J     ③加强联合：地米+意美，昂丹司琼+地米+意美


- |/ V; l0 E/ R9 m具体用法参加说明书，或者遵医嘱。
总之，实际的应用当中，单用或者联合药物应该针对个体反应及症状进行调整。
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化疗止吐药的机制说明

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备注：
对于呕吐的分级。针对放化疗，一般性归类为

*化疗
' |1 d% G- x% G% T) J/ t  高致吐药物：顺铂、环磷酰胺等，
  中致吐药物：卡铂、伊立替康，多柔比星等，
' R  m8 n" o% c( b' M  低致吐药物：多西、培美、吉西、曲妥珠等，
  极低致吐药物：贝伐，长春类等
*放疗
  高致吐放射野：全身
  中致吐放射野：上腹部，
2 f! D* r7 O' ]' R- \  低致吐放射野：下胸部，盆腔，脑脊髓，
4 i0 o( X, M# I7 n, n  极低致吐放射野：头颅、颈部、四肢
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记得百八烦恼大神提过：
止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
# g$ Y& @4 u$ ~5 B" U最强版：意美+地米+奥氮平

2 q  L" a. k* G, |/ m- F6 S7 [3 y这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
" V4 W0 D8 [$ j& S/ T+ d: c, Y! c3 z$ Y; f奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

感谢分享，早知道就好了

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小山丘的旅行 发表于 2019-02-13 17:40
5 ^2 n8 C+ ~4 A" p( n2 _: m记得百八烦恼大神提过：
5 q% M+ J6 x2 m- X4 W/ ^1 b' e- ^止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米
加强版：意美+奥美拉唑+地米
# _6 X: a& j5 ]最强版：意美+地米+奥氮平
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这里面的奥美拉唑，跟意美，地米都涉及到CYP3A4的代谢、底物及抑制，我觉得应该是考虑肠胃的保护。毕竟地米伤胃。
/ p2 W5 o3 m7 `# b3 W奥氮平，应该也是辅助类别。单从就药物来说，奥氮平是精神类药物，但它对多种受体（如多巴胺，组胺，5-HT3）有亲和药理作用。联用有增强效果。但具体机制，我不了解

这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

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我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:02
3 k, ^/ F( N8 [+ j6 I这些都是处方药吧，药店里买不到吧？

; k# O: R/ t, x8 c好买的

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shnhkqfwj 发表于 2019-02-23 07:05
我妈妈现在瘫痪在床，也是呕吐厉害，喝水都要吐，急死人，不知道怎么办？

% S! T3 q% ?2 X; W排除脑转 肝占位影响，通常还是可以药物介入止吐的。卧床的人，肠胃蠕动会差很多，除了肠胃药，平常揉肚子按摩肌肉的护理外，尝试莫沙必利促进胃动力，昂丹司琼止吐 看看

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谢谢分享，辛苦了

请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

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似猫非狐 发表于 2019-02-28 22:16
  T8 f; n  F. ?: B0 X7 w7 }# [请问止吐药：胃复安+奥美拉唑+地米，应该怎么使用，3种药之间间隔多久吃，预防性的话一日几次合适？

奥美拉唑 一般早上服用，个别肠胃差的 ，早晚各一颗
胃复安，饭前半小时吃，一天三次，一次5-10mg
地米早晚两次一次5颗
- E. M' Z! _2 V; }2 [7 D具体问问医生更好

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