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[咨询交流] 吉非替尼耐药,但MET扩增可换什么靶向药

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5659 14 litianle 发表于 2019-2-21 16:14:31 |

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各位老师,咨询一下:
     女,45岁
2018.2.27-3.26  入湖北省人民医院行左全肺切除术,出院诊断为左肺中至低分化腺癌T2N1MOⅡ期、左下肺感染、右肺结节。

2.18.4.24 广州中山大学附属医院进行基因检测后提示:EGFR基因为突变型,19号外显子缺失突变;MET基因扩增多体性(平均MET基因拷贝数/细胞=5.36,平均CEP7基因拷贝数/细胞=3.0,MET/ CEP7=1.79);ROS1基因易位FISH检测阴性。行靶向治疗(吉非替尼-伊瑞可)。

2018.11 身体出现癌转移症状,渐出现腰痛不适,后左下肢跛行,入院先放疗18次后无法耐受。进一步基因检测:[b]EGFR基因为突变型,19号外显子缺失突变,Her-2无扩增;遂停服靶向药,改化疗一周期时,双下肢出现水肿血栓。现水肿消失,但精神非常乏力,形体消瘦,且生活不能自理。

现状态化疗是不能承受的,请问改服用什么样靶向药为好?

14条精彩回复,最后回复于 2019-3-13 00:13

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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2019-2-21 16:21:02 | 显示全部楼层 来自: 北京
建议先考虑2992联合280,或2992联合克唑替尼,用于对付cmet扩增导致的EGFR靶点的TKI效果不好,由于之前化疗有水肿血栓,所以暂时不能用184联合

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[LV.3]与爱熟人
litianle  小学五年级 发表于 2019-2-21 16:56:13 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
keenman 发表于 2019-2-21 16:21
建议先考虑2992联合280,或2992联合克唑替尼,用于对付cmet扩增导致的EGFR靶点的TKI效果不好,由于之前化疗 ...

谢谢指导!
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[LV.1]初来乍到
刘文杰  硕士一年级 发表于 2019-2-21 17:19:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
鹰版发建议可以考虑下,184对于你家确实有点风险,且副作用大,280副作用小很多,我家当时用280几乎没啥副作用,生活质量不错!

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[LV.3]与爱熟人
litianle  小学五年级 发表于 2019-2-21 18:45:58 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
你好,请教一下,280听说还没上市,在哪可以买得到?
完美夏天  禁止发言 发表于 2019-2-21 18:57:58 | 显示全部楼层 来自: 上海
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
jiajia  小学六年级 发表于 2019-2-21 20:03:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
检测有Egfr19外显子缺失突变,说明对靶向药敏感,应服用靶向药,如易瑞沙、特罗凱,及泰瑞沙。其中泰瑞沙效果最好。
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[LV.3]与爱熟人
litianle  小学五年级 发表于 2019-2-21 20:22:47 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
jiajia 发表于 2019-2-21 20:03
检测有Egfr19外显子缺失突变,说明对靶向药敏感,应服用靶向药,如易瑞沙、特罗凱,及泰瑞沙。其中泰瑞沙效 ...

耐药了。现在病情一下来得很猛,都不能生活自理了。
sk120  小学六年级 发表于 2019-2-21 21:06:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
met扩增联合280,或者克唑替尼看看
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[LV.3]与爱熟人
nbzb2008  初中三年级 发表于 2019-2-26 09:48:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
met突变的药有克唑替你、184、280

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