肝损了，知道怎么护肝用药么？

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) [* r) E/ T; F' |; c    肝脏虽然只是五脏之一，却是人体最为重要的代谢器官之一，可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
; }6 H8 T; A  c    与癌共舞的我们，需要非常人所能及的坚持。坚持的背后，一定也伴随着各种治疗的药物，也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时，可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此，保肝药物对我们来说，也就显得尤为重要。
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- u$ T- z' @, O3 C& S; b8 D: u    临床常见的保肝药物有：
    解毒类，细胞修复类，抗炎类，利胆类，中药类、降酶类药物，等等！

肝损

    ①解毒类药物
/ @0 r* n2 i# N, R$ K1 c; I& \# t; w       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力，减轻有害因素的影响。常见，
) }8 W( i+ c4 V1 M- ^7 g+ I: v! P; A       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善，常用于脂肪肝、药物肝损
8 m. i( `# B$ @9 {# n- J' i" L! d       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构，帮助治疗肠胃和胆囊疾病，抗氧化
    ②肝细胞修复类药物
8 @' ?/ Q0 m. @# T2 r# M# H6 ~2 X       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见，
       ·多烯磷脂酰胆碱（易善复）---促进肝细胞膜的再生，降低形成胆结石的风险
2 X" K- K$ A; O' f        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
8 h0 ^1 }: w# G" O. Q    ③抗炎类药物
       主要为甘草酸类的制剂，甘草提取成分，激素样保肝药。常见，
# O# p  U' Z: i       ·甘草酸二铵（甘利欣）、异甘草酸镁（天晴甘美）
: |$ S6 e/ b+ F2 M        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素，抗炎作用较强，
        有退黄、解毒作用，同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
    ④利胆类药物
4 i( d, @0 _2 }% c( x      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质，可参与生化反应，并防止胆汁淤积
      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌，减少脂肪化。
9 G# H) W& X! o6 c8 r" E) s       国产的纯度存在缺陷，对肝细胞的保护作用不如进口明显。
    ⑤中药类、降酶类药物
' Q, y! h! d% J      中药类药物，如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等；退黄作用的茵陈、苦黄等
      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯，是比较争议的降酶类药物。

9 Z: |: S. S1 n. F7 ]$ r    一般的用药思路如下图所示

    临床上，保肝药物一般作为综合治疗的辅助，明确影响因素并处理才是重点。同时，只推荐1-2种保肝药物的合理使用，避免过多的相互影响。至于预防性的保肝，可能没有必要。是药三分毒，肝脏的负担需要有所考虑。
   
$ \2 [0 B/ W% U) T( j! |    保肝药物那么多，我们该怎么选？
    药物性肝损，主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致，一般不需要用到抗炎类保肝药物。
% c6 y# ~  X* b4 M4 j    ·对轻微的药物性肝损伤
     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解；
    ·对明显的肝损伤的
- ]: s6 C$ ^, b; ?/ F' \. J9 J     一般推荐易善复，水飞蓟素，或者易善复+水飞蓟素来处理；
2 J) q1 F/ N8 g  C     ALT相对较高，可以使用双环醇和甘草酸类制剂
' H" o0 i' u, N5 x- Q     明确胆汁淤积性的肝损，可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
, y) T: P/ e. V    ·对中重度肝损伤的
     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外，一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
5 z* Q5 E$ b* Q0 Q! v! f& y3 q     具体以医生的经验性判断结合处理
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备注：
) k: `- Q* _& L    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。
    但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
2 {& H$ ~2 u% [0 m7 k+ V. i" G     论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
7 E# t( {) U% o* f' B    我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！

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4 V- @5 n. E1 P0 i土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
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% a. G) X7 e7 u5 F. Q- ]! f麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的处理，多谢了。

weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。

麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的 ...

7 N; U: e, Q* m8 X. s肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

请问白蛋白低了要如何处理啊

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小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00
/ n6 B' P# W* g1 T2 Z1 V肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

谢谢

白蛋白低如何处理？

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求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

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祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

0 u3 r; }8 d' j# }! s  z( j# s常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

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石头w 发表于 2019-09-17 21:17
白蛋白低如何处理？

要看低到什么程度。一般的话，就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好，又没便秘的话，可以买点谷氨酰胺颗粒，可以帮助肠道粘膜改善及吸收

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小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
/ k' ^" J6 _2 P* b% K) v常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

' Y4 A6 S5 t) T" x好的，谢谢楼主

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