求助海猫关于什么时候服用奥拉帕尼，母亲卵巢癌

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病人基本情况：
性别：女    年龄：65岁       身高： 160cm          体重： 56kg       抽烟史：无

确诊时间： 2012年3月       确诊分期：卵巢癌浆液性囊腺癌 ⅢA期
妇科部位手术：卵巢
转移部位:2016年6月转移到肺部，右隔角区
基因突变：BRCA2 无突变
其他疾病：无
治疗经过：（包含治疗方案以及用药效果，以时间为节点，各时期的必要的CT报告基因检测报告以及最近一次血检报告）
到目前为止，我妈经过了4轮治疗：

第1轮：2012年3月-9月，天津医科大学第二附属医院。
2012年3月检查出“双卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ⅲ A期”，做了手术，化疗8次，化疗方案为：顺铂90mg腹腔+（国产）紫衫醇270mg静脉。
CA125从713下降到最后5.4。

第2轮：2016年6月-10月，天津医科大学肿瘤医院。
2016年4月底，我妈出现一吸气胸右侧疼痛，做胸部CT平扫，结果如下：
纵隔及双侧肺门区见多发软组织小结节影，部分钙化。心缘右旁见软组织结节影，边缘较清晰，大小约为27.5*27.1mm
1.       血液检查：CA125：169.9 U/ml，B超检查结果正常。
2.       诊断结果是卵巢癌转移到胸膜。
3.       做全身Pet-CT扫描，检查结果：
1)       心影右旁结节，Pet显像可见放射性浓聚，考虑为转移；
2)       右前肋膈脚区隐约小结节，Pet显像略见放射性浓聚，不排除外转移，观察。
3)       其他结果正常。
1. 治疗方案：紫衫醇240mg（脂质体）+奈达铂80mg化疗，化疗5个周期；
2. 化疗结束后血液检查结果：CA125为7.1 U/ml。
从2016年10月开始吃阿帕替尼，每天1片。一直吃到2018年3月。

第3轮：2018年6月-11月。
2018年5月底，CA125上升到380 U/ml，
1.       治疗方案：紫衫醇（脂质体）+卡铂化疗，化疗2个周期后出现卡铂过敏；
2.       后续方案：紫衫醇（脂质体）+贝伐化疗，又化疗5个周期，CA125下降到8.0 U/ml。

第4轮：2019年5月-11月，协和医院。
2019年5月底，CA125上升到712 U/ml，
治疗方案：紫衫醇（脂质体）+贝伐化疗，化疗6个周期；
CA125下降过程：从712到316，到122，到76.2，到48.8，到43.5，到38.2。

问题：
1.       医生建议现在开始吃奥拉帕尼，我想问问海猫大人，奥拉帕尼是现在开始吃比较好？（现在CA125：38.2 U/ml），还是等到CA125上升起来再吃？
2.       有没有其他建议治疗方案？
3.       介入治疗可以吗（301医院的）

日常辅助治疗：
1.       从2016年10月开始吃阿帕替尼，每天1片。一直吃到2018年3月。
2.       广安门医院开的中药

经验总结：
目前也没有多少经验总结。

mzjjxxm · 发表于 2019-11-21 11:25:28

楼主您好，我也是患者家属，和您交流一下。
我看第4轮化疗，125指标下降的比较缓慢，我家人现在第一次化疗就比较慢。在此过程中，您的医生是怎么考虑化疗疗效问题的？有没有考虑耐药、换方案？

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瓶子 · 发表于 2019-11-21 22:42:25

帮你转版主群求助海猫版主和小白兔版主了

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小白兔也有悲伤 · 发表于 2019-11-21 23:06:54

北京协和哪位医生给你用的紫杉醇脂质体？奥拉帕利单药的话，需要患者hrd阳性，毕竟如今算不上铂敏感了。
1建议做全基因检测+tmb，根据hrd状态选择靶向维持治疗方案。2如果不用奥拉帕利维持治疗，至少需要贝伐单抗维持治疗，否则之前使用贝伐单抗无意义。3病情进展再治疗的话，可考虑脂质体阿霉素+奥沙利铂+乐伐替尼，毕竟上次用铂已经一年了，再次治疗需要用铂，卡铂过敏的话，奥沙利铂相对安全。4.治疗应以全身治疗为主，不建议任何形式的局部治疗，包括放疗、介入、粒子植入，毕竟你家非孤立病灶，局部治疗无法获益。5.治疗应遵从妇瘤医生意见，北京的好医生推荐潘凌亚、崔恒、吴鸣。
未看到全面的病情资料，以上内容仅供参考。

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