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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 ! a/ t" d8 }4 B) ?
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父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
P$ e$ b) _7 f4 V. ^之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
5 Y" b* z2 j$ I1 I! ?5 q4 I! z$ c2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症. a* a4 P9 Y9 r J/ B. G& z' B( P7 v
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢
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C+ l# E" s' b7 c2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:
4 f" w" L& s& \ C" k$ ]9 ~组织多肽特异抗原34.45 y" W, l1 q! l" j
鳞状细胞相关抗原0.88 d* l8 E$ S& y) |3 h
神经元14.5# V' H# Z ?& S p
糖类抗原19-9:13.48 t1 G+ r! Z( ?9 O* Z6 D* d Z; |7 s
cea:2.36
; y. E1 c7 C+ ^$ L( g19片段:7.72高出一倍多
1 M0 Y/ a1 e1 n6 e& {2 s& M, x: S1 |胃泌素:26.98
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2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
+ m7 w- ?& [, E: O7 |第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
+ J3 K) I8 q6 v* y组织多肽特异抗原133.91翻了三倍
6 d$ Q, v4 @1 t% [ v鳞状细胞相关抗原0.87 V! F3 _0 _! ?* ^0 I
神经元15.4略微增高
+ t3 L. X& Y6 R0 ~1 h* \糖类抗原19-9:13.1) b! @% S% S* x. u% W @7 |
cea:2.02- z: S9 z0 E4 n4 K/ B6 x
19片段:13又继续翻倍增高
$ \2 L6 p, x. J) z胃泌素:21.31
/ q3 i/ ]1 ~3 P此次结束后副作用明显有如下情况:2 Y8 V+ _0 ^3 V/ D+ Y+ [. l. r
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧
3 d5 q) }+ j5 U& ~+ t& q+ R, Y2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
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0 D% \# O% r& o9 O3 _2 t( a8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
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组织多肽特异抗原95.25降低了很多
2 g+ R3 m9 a1 W x( n! L$ d. [1 z鳞状细胞相关抗原0.7, {4 T4 k6 Q- a6 h" i
神经元15.0无变化
! f' z* C6 B. H9 D1 ]+ x. L1 D糖类抗原19-9:13.11无变化
# N [& ~' U: L1 ?& J3 Xcea:2.37,微微升高
V2 z! a( n+ O6 _( t( S19片段:17.2又继续升高了
, p; d; r W: u- A, p. d: r9 M胃泌素:28.58升高了; |+ G0 {8 F" i" Z
( T" Y! j! h3 F4 C最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
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2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
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阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油
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2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑* W# n1 W% E7 a! L
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