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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
( p: |3 O/ T# T* r/ j1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%4 x! G. V9 E2 Z) V4 U, y! j) } M
2：一线治疗 凯美纳4个月 6 A( Q5 d: [8 h$ ?: O9 L$ x
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
, r! Z) j" L) B r5 e8 ] 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药% u/ \8 a/ ]1 c2 g; a
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
; G8 K/ ?& p6 B4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb& r+ v+ x: C/ Z' O
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。0 r: x! Y& V' H7 E7 _
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。, [" Y5 O2 B3 M+ ^* G$ g
7：妈妈第一次联合之后出现起效
9 o7 [4 e$ b5 N' j药物副作用：' y) B9 M3 L% k( n3 R2 z$ ]; U
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
" u5 @( i O$ M( i# ^5 _8 \2：甲减 优甲乐9 ? r0 C8 q2 t* E1 ^" {
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
) }3 p; [, J! C4 C' K: @% Z8 Y4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
3 Z/ n2 Z1 M& J# {3 I" S8 Z$ {" Z5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
2 G5 k) Y/ h* h1 B9 O. P3 }6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。6 n3 b6 `, H, \! Y2 I
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！* G# {; q/ A# e& m& s+ d1 z
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
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