调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
  m2 ~6 O6 a4 l: y' g9 G8 p7 ^      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
. N" D) k" M0 \! {! \      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
: y0 p. i& b* {6 N0 d6 R4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
" a" |( P, O& L% k6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
, b4 h. m/ c+ T: W5 e药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
& c0 C$ [' J) A/ g: o  H1 {- Q3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
# X7 _5 ~7 e. a6 j: @" W* z6 ^6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
/ o, m  r& J2 d2 y9 x& N1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
2 M! E, X7 a  i! l  W; a      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
3 m. Z  d$ R+ o+ c% c# A      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
6 ^$ `% s( B3 J# h; {( M; _3 {( K4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
  ?* ?* s, u" m6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
0 ^) O; u! _" m5 N7：妈妈第一次联合之后出现起效
. F- J: Q, ~6 U' c1 E  D6 v! P药物副作用：
1 N1 M1 w8 f+ f( x* D$ J# R1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
  W, X: Z; H: M! {% G, O6 [  f/ H* t2 |2：甲减 优甲乐
( N3 D& C' ?, A2 P9 R3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
  o7 F5 v" w2 K0 i3 W) t& m  W4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
/ j7 S& o7 M9 t4 Z7 C6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
' i) R. ^; i+ k0 K' w2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
6 F6 j* |$ `* e7 ~- I. u4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
7 ^# r1 B1 l0 ^6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
* u+ s: _, J5 z; @5 [8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
, {% j0 `  `. ^10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1 Q' w! }# X2 q8 Y8 l4 ~/ }6 k( p+ l1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
% C; }0 |+ ~- [) t5 _2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
9 s8 x6 D3 q) |1 P1 ^3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
- i* D' g: J2 y5.是否接受了免疫治疗：否
6 r. q0 L8 J# z4 K. F8 M5 Q3 }( Z6.联合还是单药：
3 c' C% r5 e- k7 F2 K+ r9 J7 o7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
7 g& Y' g/ L3 P0 d: z& \9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
/ E4 m$ p' p  Z: w6.联合还是单药：k贝伐
2 K$ @$ K4 `  r/ C$ d: d7.是否有效：打了7天
1 a6 @" x* N7 [: n8.用药无进展生存期：无法评测
/ F( |4 ]7 ]5 S& V5 l& l; M* b/ ~9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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