家父喉癌5年，肺鳞23个月，已于9月24日仙逝

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本帖最后由湖北鱼于 2014-10-24 16:30 编辑

病史：家父现64岁，有40年吸烟史，60岁时也就是2010年1月因声音嘶哑进院检查，查出是喉癌，后行手术全喉切除，没化疗，术后于次年3月1至4月20日行常规放疗35次，原发灶DT70GY，出院时，医生没开抗癌的药，所以我们也没在意。出院后打击很大，一方面是谈癌色变，另一方面是从有声到无声，从此后不能讲话，不能交流，失去嗅觉，靠颈部造口呼吸，很痛苦。日常生活也极具下降，因为放疗的是喉部，进食只能是流食，偶尔咳嗽带血，时常肩膀疼痛，以后每半年行一次检查，效果都还不错，直到2012年10月当地医院检查时发现肺部有阴影，为进一步确诊转入武汉市肿瘤医院检查，经过穿刺，病理确诊为原发右上肺鳞癌（非喉癌转移），真是打击够大的，一人身上两种癌。免疫组化：CK5/6（+），余（-），病理号：1207901。
         第一次化疗治疗：2012年11月16日至12月13日行TP方案化疗2个疗程，紫杉醇480MG，奈达铂240MG。
         化疗疗效：肿块较前稍有缩小，大小约5.2*3.4（原6*5），边缘毛糙，突入纵隔及右肺门，周边可见短毛刺影，与邻近胸膜边界不清，左肺下叶斑片影，余肺未见明显异常，考虑感染性病变。增强扫描示右肺门，两侧腋窝及纵隔内多发小淋巴结影，短径不超1CM，两侧锁骨上区未见明显肿大淋巴结。
         第二次放疗治疗：主治医生给的放疗剂量是30次，由于身体原因，加上怕放射性肺炎，只让他做了27次。于2012年12月26日至2013年1月31日行右上肺癌调强放疗：PGTV：62.839GY/27次/42天,PTV:60.296GY/27次/42天,GTV:63.231GY/27次/42天,CTV:61.228GY/27次/42天。
         放疗疗效：放疗中出现进食梗阻，经消炎治疗吞咽困难稍有好转，行食道吞钡检查提示：食管入口处见明显狭窄，经判断与2年前喉癌手术有关。放疗完后，肿瘤大小较前没多大变化，主治医生让继续2个疗程化疗，由于咳嗽厉害，不能进食，喝水都呛，靠牛奶和蛋白粉维持，10天未进主食，基本生活难已保障。因此回家中药调养加西黄丸，五红汤，其间咳嗽时晚上整晚睡不了，喝川贝炖雪梨，早晚雾化，药剂是沐舒坦一支，每天口服两餐鲜竹沥加沐舒坦，三餐灵芝水，效果一周内明显好转，看来放疗真伤人
      第三次化疗治疗：在家调养了两个月，于4月11日至5月20再次化疗2个疗程，仍是TP方案，期间出现腹胀，乏力，后慢慢缓解。
      化疗疗效：出院时肿标检查：CY21-1：3.02，SCC：0.8，CEA：1.09。CT增强扫描：右上肺片上软组织影，突入纵隔及右肺门，与邻近胸膜边界不清，边缘呈切线状，周围肺内可见条索影，两肺及胸膜淡薄小结节影较前无明显变化，右上肺团块影不均匀强化，右肺门、两侧腋窝及纵隔多发小淋巴结影，短径不超0.5CM，较前无明显变化。肺部肿块没显示大小。
      第四次疱疹治疗：出院后一直中药和西黄丸，没出现任何不适，精神状态良好，食欲增加，直至6月22身上多处出现疱疹，全身疼痛，24日住县医院皮肤科，诊断为免疫力低下加上化疗毒副作用，行电烤和抗病毒药剂。彩超检查：有肝囊肿，下腹部见一范围约69MM*55MM的不规则低回声团，边界欠清，内回声不均匀，CDFI未探及明显血流信号，手摸不到，不痛不痒，无任何不适。由于县医院条件有限，不能进一步确诊，可父亲又不愿再复查也不愿再治疗，可能由于才化疗完一个月就出现这情况，对他也有点打击，虽然不知道是良性的还是恶性。
      治疗疱疹时检查发现：下腹部见一范围约69MM*55MM的不规则低回声团，边界欠清，内回声不均匀，CDFI未探及明显血流信号。
      8月8日：在化疗完空窗2个月后，无任何不适，但为了稳定，准备上印特。做了前期常规检查，发现肺部由于放疗出现肺不张，医生无法查肿瘤大小，其他各方面正常，就连上次的下腹部的低回声团也不见了，难道是上次检查错了？肿标检查：CEA不敏感。CY21-1，3.53,参考值0-3.3。 CA125,42.7,参考值0-35。从目前看,可以从CY21和CA125来观测他吃特的效果,等他吃特一个月后再做检查。
   8月10日：上特。
      9月6日吃特一个月检查:       CY21-1 2.8    参考值0-3.3 一月前3.53。 CA125 20.96 参考值0-35    一月前42.7，下降差不多50%。没做CT，因为肺不张，查不了肿瘤大小。CEA不敏感没查。病人用特前无任何不适，上特只是为了稳定，从肿标来看，暂时判定特有效，但愿能一直这样。
      10月28日CT检查：由于吃特，皮疹严重，所以第2个月基本是吃吃停停，这瓶药整整吃了一个半月，今天检查CT，和2月前片子对比，医生说有好转，肺部较上次清晰，肝肾功能也正常，准备继续特。
   2014年3月份检查，服特至今，也是吃吃停停，检查情况：
   超声显示：双侧颈部大血管周围及上腹部血管周围未见明显肿大淋巴结。肝内钙化灶
   心电图情况：窦性心律。
   胸部CT，平扫：右肺实变可能，右肺可见片状及斑片状高密度影，右侧支气管理变细，右侧胸膜增厚，排除右肺占位，左肺可见少许小结片状高密度影，余肺实质内未见明显异常密度影。两肺门影不大，结构清晰，气管及主支气管显示尚可，未见明显狭窄及扩张。纵隔右偏，纵隔内未见明显肿大淋巴结影。两侧未见明显胸腔积液。
   骨扫描情况：全身骨质代谢未见明显异常
   2014年7月15日，上2992，同时备了水飞、Q10，但愿2992带来奇迹，为2年奋斗。
   2014年7月20日，停2992，吃了5天，咳嗽加重，立即联系省肿医院，准备住院。由于动车票紧张，没抢到，办好一切手续后，由弟弟22日送到我家，休息半天后，23日早上坐动车赶往省肿，现已入院。检查C反应蛋白143，严重感染，现抗感染中，咳嗽缓解，脸肿消失。
   2014年8月4日，抽血检查准备化疗，方案定的是长春瑞宾+奈达铂，可是检查结果尿素氮偏高，不能化疗，现每天6瓶点滴，下周一再查。
   2014年8月8日，方案又换了，是多西加卡铂，怕他人吃不消，所以第一天卡铂，第二达多西100MG，后三天辅助药，再输2天肾康，因为化前他尿素氮有一点点偏高，得护肾。
2014年8月15日出院，出院后整个人精神垮了，没食欲，没力，连上厕所都得人扶，所以暂缓第二个化疗，在家调养。
2014年9月4日晚10点，高烧到39度，救护车送至医院退烧，上了酸酸甲后食欲有所改善，可是人还是没精神，现一直在医院打能量和消炎的针，他自己也在慢慢的安排后事，听着好心痛，可是我们却无能为力，但愿只是化疗的副作用，相信慢慢调养会好的，祈祷！
2014年9月24日凌晨6：02，家父已仙逝。