• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[治疗分享] 与爱同行的日子:记录父亲肺鳞癌(75岁)的抗癌历程(补记一年半病历,有空再更新)

  [复制链接]
490230 99 无日不风波 发表于 2023-3-13 07:52:35 |
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:34:48 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:051 U" F0 X  @2 _# c
谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

0 x* ^9 l$ G8 b% d5 ]2、FDA 好像也不会批贝伐的鳞癌适应症吧。再看国内,卫健委红头文件--新型抗肿瘤药物临床应用指导原则---里面白纸黑字,贝伐适应症批的是非鳞,用药要点第一条就是:贝伐珠单抗不适用于晚期肺鳞癌的治疗。这应该是最高证据级别了。。。。。简单提下,普通人不知道这个指导原则具有法律效力,比任何指南、共识、试验数据什么的重磅多了,可以这么讲,违反原则的用药,打起官司医院一定输 。。。。。为什么叫新型,因为以前老的抗肿瘤药用的很乱,涉及到深层次问题实在没法规范了,就那么样吧,所以,以后的用药必须规范起来,所以叫新型的。。。。。。所以,红灯虽然亮了,但是行人都在闯红灯,中国的贝伐用的实在是太多太烂了,见怪不怪,法不责众,这就是特色,到底是魔幻还是现实。。。。这一条就当故事吧。

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:35:27 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:05
/ l  }+ g' I, z/ b+ I& ?谢谢你的关注和热心提示,根据你的相关提示,我也再次了解了一下关于贝伐对于高龄老人的使用效果,以及是 ...

  Q0 L8 n; f9 v) x" {4 |9 \7 D3、E药安全我也喜欢看,2022年底ASCO指南更新你看到了。。。。。。贝伐会带来部分PFS,那为什么老外这时又说对生存没有获益呢?有听过说法,贝伐一段时间可能有效,但后面的时候,肿瘤会反跳的,就是加速恶化,是否可以这么理解:前面好后面更糟,所以才没有OS获益,只有毒性增加???
7 X0 D/ ]+ J- Y4 d8 M6 }4、75岁以上无效,具体什么研究我没求证过,是看一位大佬视频,他说国际顶级期刊发的,我不知道是不是你查的那个。7 `& K% N( \( \  L, O! G$ K
5、抗血管不是一棒子打死,所以前面我说特指贝伐。其它的就是你说的,不管大分子单抗雷莫芦之类,还是小分子多靶点的安罗各种,都还在试验中,也有说联合使用有效的。还有,联合抗血管对肝转移是会有疗效的。! R/ O3 g: U. O
你既然也研究了那么深,真的谨慎使用贝伐,用的也有效的话,这是不是就叫知情同意。7 I6 Y& g( J3 w

举报 使用道具

回复 支持 反对
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-9 15:36:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
无日不风波 发表于 2023-4-9 09:26
$ k1 i; \( r, }* m/ O谢谢你的细致分析!!主任提过多次将K药换替雷,所以先换上替雷(周边也有几位用替雷效果很好的例子),后 ...

/ W" d, P( I& @) x5 U4 ~* E" J4 L6、一种免疫药无效,换另外一种不会有效的。只有极个别的人说我换了我有效,所以看你决定说要换,或者说是免疫再挑战,我觉得O药很强推荐一下。

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
无日不风波  初中二年级 发表于 2023-4-9 19:23:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽
爷爷平平安安 发表于 2023-04-09 12:533 a% w8 I+ W$ f, T5 @
你好,我爷爷也确诊肺鳞癌晚期了,76岁高龄,可以加微信交流吗?

% `2 G8 [1 a, ^& e# P按你给的微信号,没加上你,或者你提供手机号,我把微信号发给你加下。

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
Arruo  高中二年级 发表于 2023-4-16 18:10:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
坐等替雷效果

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0
金老  小学四年级 发表于 2023-5-2 14:28:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
记录分析的很详细,让人感动且受启发。我们老人是肺鳞癌,无基因突变,Pd-l1是阴性,TMB高。之前白紫卡铂联合k有效果,但出现免疫肝损伤,k药停止使用。% F. K5 p$ b) c
目前恢复低剂量白紫卡铂,之后想尝试免疫再挑战,但选哪一种很头疼:替雷或o药,舒格利或I药?安罗想再放一放,看到很多副作用较大的案例。

举报 使用道具

回复 支持 反对
无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
近期治疗过程简述:6 Y$ x# \6 C- O  s/ V' S1 F( J
   1~35、前期治疗过程简述:
1 Y* U9 ]1 W8 D3 K        2019年9月~2022年12月:6 n6 g2 ?( n7 |" \) T0 @
         先K药单药17次(近1年)缓慢耐药,2022年8月:K药加白紫6周期(共4个月,前3周期后,至2022年10月20日CT显示PR,后至2022年12月遇新冠,症状轻微,但2023年2月发现肝转、骨转)。注:免疫药K药己停2月余。
. i. z& l5 U( D# U7 b! B/ e# r8 R2 ]         36、 2023年3月1日,改为:K药+古西他滨(1、8方案,各120mg)+卡铂500mg,因血小板曾降至22,决定换方案。: G/ M) P, v3 p2 v8 }
         37、4月1日,替雷利珠200mg+贝伐400mg
% ~; U4 F5 I, h' r/ t          38、4月5日因胸闷临时拍CT,显示左肺主病灶较1月15日稍缩小(应是3月1日联合化疗的效果)
1 W$ w, m1 Z9 l: h1 t9 r7 h& {& }          39、4月22日,第2次替雷200mg+贝伐400mg;# G8 s( G/ n: p/ G/ @2 U$ v9 s3 q: E
          40、5月10日,增强CT显示左肺主病灶增大。
7 H4 x+ J: D$ p  r, ~6 S        影像科医生将2023年2月17日、4月5日、5月10日胸部CT对比分析如下(肝部无变化:
, P0 F3 r- |% ?- _9 z2 }         1、左上肺鳞癌治疗后,病灶范围变大较4.5进展,内见多发斑片坏死区域。(图1~2)
' o: m. t1 D  v( r6 j* t  S! j' k* t       2、右肺中叶不张肺组织体积较前缩小(图3~4)
& D0 O  z- E' g" k       3、右肺上叶多发实性接了,比较之前增大,测量如上图(图5~7)
; f8 M% ~" x3 ~! a" |, G       4、其他两肺散在结节,没有变化(图8)
: F8 L7 x5 v( S, W$ F      5、胸主动脉旁淋巴结,比较四月没有变化,比较二月缩小(图9)# t" c; ?6 k2 x) }$ o8 R- S: K% b
       6、两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症(图10:在下一回复栏位)+ v1 p- i) P$ |' p1 n; W2 d  i
      7、总体分析:肺内的结节,比较四月份有进展的几个结节,包括左病灶,右边的转移结节,比较2月份差不多,虽形态有变化,但大小上整体差不多,个别右肺转移结节,比二月份略微小一点。+ q  u$ Z! L: U( H6 m2 a
        这次的CT,相当于又回到2月份的样子,另外,肺内出现了多发的炎症。
) ~# X7 n* g( s1 U  o& `      
' Y3 X0 @  v* H+ b# d         肺部:转移也增大(右肺上叶三个结节略增大),原发也增大,认为是进展可能大。
$ j7 W' N# o7 u' J9 D! r/ y* t5 X, j  R0 g. ]3 _+ y
1683968644785197_281.png
  t; T2 ~; k5 c' D' x 1683968644797943_952.png
# x& [1 M0 \( ]8 D4 A& I 1683968644798947_159.png , w; I( Q' d5 }! i2 j1 [
1683968644799153_396.png
  [) n4 K& b) y& x4 b5 L 1683968644800334_889.png + J( a% ^! ~- O- t7 M
1683968644801835_794.png
- z! E' R- J2 p2 t7 F8 g6 A 1683968644828898_161.png
$ O* c, y2 v# X 1683968644882747_738.png + e2 v/ ~8 R* h
1683968644980404_929.png

举报 使用道具

回复 支持 反对
无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:09:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
续:图10如下:两肺透亮度减低,出现多发渗出样改变,考虑炎症
  A6 P$ P# C7 w6 ]" H* B 1683968981122942_389.png

举报 使用道具

回复 支持 反对
无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-13 17:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
     关于网上咨询方案的记录
+ p& Z- }1 b# Q' k- a0 b    问询主题:1、用药方案需调整吗?如需改,怎么调整?增多的炎症如何处理?
; p4 H( u$ l8 B! `       答:你可以考虑用安罗替尼联合免疫治疗,两周期后复查胸部CT看看疗效
( [: h! @+ ]1 A    问:安罗开始用什么剂量好些?从12开始试吗?) P" P& `+ j7 W+ o; @: T
   答:12可以啊,如果担心可以用8试试看4 o8 n  W1 l% t# A0 p+ ?
    问:3月的化疗方案显示有效,可以免疫+吉西他滨(1、8,每次低剂量1.2mg)吗(暂不加铂类)?
) {2 @, ]( p) V& n+ G- z5 F6 [    答:可以,但我觉得安罗更好,多靶点的
) ^' b2 T; ^- M1 X    问:请问:增多的炎症,可以用输液(激素和头孢类)处理吗?县医院医生用了2天,我爸有时轻微胸闷的状态有缓解,不闷了,体感也好些了。
! {6 v( i5 w9 E    次日答: 可以的
* ^0 l9 x' Z+ E+ ?7 R, n    问:目前用免疫还算有效吗?可不可以先暂停下免疫,用吉西他滨+安罗试2周期?
+ q6 R# `! ^( W3 d. T' E* n* z    次日答:也可以,而且在有炎症情况下也不适合用免疫# {: K- n" A8 j+ ^3 u! z* z( B
    再问:今早免疫药替雷(没来得及换pdL1药)己在挂水了(从明天起不用消炎药了)。那么:后续方案还继续延用:替雷+安罗,2周期后再CT评估吗?
1 t/ F1 }3 d9 o8 G9 Y8 \     答:可以的
$ {  v4 w4 C! E# ]" `  W      总述:目前暂用替雷+安罗12mg方案,2周期后CT复查评估。

举报 使用道具

回复 支持 反对
无日不风波  初中二年级 发表于 2023-5-21 09:32:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
治疗过程41、5月13日,替雷丽珠单抗200mg+安罗替尼12mg(吃2周、停1周)
: v" m; c1 W9 R       42、5月20日因胸闷,三代头孢(每日2次)+缓解胸闷的多茶查碱(每日1次)

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表