八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

HITI · 发表于 2016-1-13 15:50:33

看了您的帖子，很受启发。抱歉我现在还不能发短消息，只能在这里请教，请问您母亲发生脑转后，没有进行脑部放疗吗？

clp8295915 · 发表于 2016-1-14 10:14:25

楼主你好
http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=20695&extra=
我家治疗贴，能分析下以后换药往哪方面换吗

whh676 · 发表于 2016-1-14 17:42:59

草船借箭发表于 2015-5-20 19:59
% X; ?( `2 H" V: i6 A新型高效抗癌药物 OST964
% }! E( K8 f+ E; `" M ?http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=20019) J1 {, W- m- g
图注：OTS964 ...

版主，你英文好，有空跟踪一下964这个药的研究进展呗。谢谢！

whh676 · 发表于 2016-1-14 22:07:47

经过几昼夜奋战读完版主142页堪称百宝盒般的帖子，受益匪浅。感谢版主无私分享那么多的资料！再次祝福版主的妈妈！

swordcc · 发表于 2016-1-17 22:37:46

看了您的帖子，很受启发。抱歉我现在还不能发短消息，只能在这里请教我妈11年体检，检查出肺癌，后进行右上肺切除手术，后进行了两个疗程的化疗，非小细胞肺腺癌，13年开始cea升高，中间吃了n种药，都控制不住cea的升高，期间ct检查都没有发现新病灶，15年5月份检查发现右中肺开始出现小节结1.1*1.1，检查基因突变，egfr21突变，开始吃易瑞沙，吃到赠药2个月时，今年12月发现病灶开始增大，1.2*1.2，医生说是开始耐药了，建议进行化疗，化疗后再评估疗效，依次来判断后续治疗方案，遇到太多化疗抗不过去的病人，我当时拒绝了化疗方案，寻找基因检测，通过检测没有发现新的靶点，而且egfr21号外显子L858R错义突变但是丰度为0.08%，现在医生的建议是1是直接化疗，2是等病情再度发展，继续检查基因，寻找有没有新的靶点或者丰度提升，然后再换靶向药。
现在我也不知道该选哪种方案了，我妈最近开始右下腰部开始偶尔疼痛，人自我感觉没有以前有力气了，精神尚可。
是不是直接换2992。希望兄弟姐妹们能给些意见，谢谢。

weifangwf400 · 发表于 2016-1-19 09:15:19

楼主，我爸爸也是肺癌脑转，凯美纳已经开始耐药了，想尝试9291，哪里可以买得到啊，私信50820333@qq.com

草船借箭 · 发表于 2016-1-19 12:47:09

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz= ... e=0#wechat_redirect
【912】Nature Review：2015年肺癌重要研究进展
1. 免疫治疗：PD‑1抑制剂nivolumab获批用于晚期化疗耐药后的鳞癌或非鳞NSCLC；PD‑1抑制剂pembrolizumab获批用于一线治疗失败后PD-L1阳性（PD-L1 IHC22C3 pharmDx text）的NSCLC。
2. 克服EGFR-TKI耐药：三代EGFR-TKI（osimertinib）获批用于一代或二代EGFR-TKI耐药后T790M阳性的NSCLC。
3. 新靶点涌现：crizotinib用于MET exon14剪接点突变的肺腺癌，靶向delta-like protein3 (DLL3)抗体Rova‑T在小细胞肺癌中初见成效。

免疫治疗
除了已经获批的两个PD-1抑制剂，目前，针对PD-1/PDL-1还有潜在新药，部分已经进入III期临床研究，下表汇总了目前正在进行III期的PD-1/PDL-1抑制剂。

目前，争议最大的问题是，是否以PD-L1表达状态作为筛选患者的依据？在KEYNOTE‑001研究中，PD-L1阳性的患者接受Pembrolizumab治疗的ORR和PFS均显著高于阴性患者（45.2%，6.3m vs. 19.4%,，3.7m），因此，Pembrolizumab仅获批用于PD-L1阳性的患者。而事实上，11-19%PD-L1阴性的患者，也能从治疗中获益，这一比例，与二线单药化疗10%的有效率是相当的。
免疫卡控点治疗值得注意的问题：肿瘤的异质性；组织标本（最佳的取材时间，取材方式）；PD-L1检测方法及阳性表达cut-off值的定义；其他潜在标志物的探寻（肿瘤突变负荷，肿瘤浸润淋巴细胞TIL含量）。
克服EGFR-TKI耐药
2015年4月NEJM杂志同期刊出的两个3代EGFR-TKI rocile-tinib （CO‑1686）和osimertinib （AZD9291）的研究结果，可谓振奋人心。目前osimertinib已获得FDA批准用于EGFR-TKI耐药后T790M阳性的NSCLC。然而，不可避免，osimertinib亦会出现耐药。可喜的是，已有部分研究探讨了osimertinib的耐药机制：二次突变C797S，旁路激活cMET扩增，HER2扩增等。
潜在新靶点
2015年在Cancer Discovery和JCO杂志上分别报道了在肺腺癌和肺肉瘤样癌中发现MET exon14剪接点突变，部分患者接受crizotinib治疗后，疗效显著，MET exon14剪接点突变有望成为肺癌新的治疗靶点。
抗体偶联药物（antibody-drugconjugate (ADC) rovalpituzumab-tesirine（Rova‑T）有望成为SCLC的首个靶向治疗药物。在2015年WCLC会议和欧洲癌症大会（ECC）都分别报道了Rova‑T用于化疗耐药后晚期SCLC的I期临床研究结果。Rova‑T是抗Delta-like ligand 3 (DLL3)蛋白抗体rovalpituzumab与细胞毒素tesirine的偶联药物。 DLL3是一个在人神经内分泌肿瘤中常见的表达蛋白，在约在70%的SCLC中表达。在27例DLL3阳性接受Rova‑T的患者中，ORR为44%。

参考文献：Lung cancer in 2015:Bypassing checkpoints, overcoming resistance, and honing in on new targets. Nat Rev Clin Oncol 2015.