关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
9 A2 Z5 d! x6 O$ d1 \静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

& ^- h" u" H; ?) U+ y& l1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
# n# }. w1 X& P9 G/ ^$ H2、2992有效，稳定，再用一个月。
: |" L8 N, J  w9 ~1 I3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

/ Z/ _9 S) t7 w; v                               
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4 d. E; }6 n  W" R你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
0 {% b4 E# S  B$ }. N我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
  Q. i( Q: f- H( }1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2 b5 d/ L( u; }" ?3 Q9 t  s5 H# q2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
# d3 F4 H0 c$ }* O我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
& U, v' T4 o6 Y" t" s1、因为本地没 ...

5 z, K0 l. [2 C) t; M1 |诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

5 r* K$ l# Z4 q什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
% w8 r" P. e, |3 A8 ^1 k
什么时候脊柱放疗 ...

" F& g5 [# u, I& M# q是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
2 n6 ~) N0 I3 D& \& j. }* w& s! Y
& [4 }2 w+ ~' M  f( d我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
( S) T0 V" E4 E( D谢谢平安医生，盼回复。

& R. s" ]  q0 a. E7 `6 R4 d/ E+ `3 d

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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+ q0 ]  }- ^+ N5 P, z5 u# \1 G1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2 V$ z" r0 L* }6 o2、2992有效，稳定，再用一个月。
. p- H) ]! }( B/ P9 Z. ]3、骨转移部位太多  ...

) G* y: t! {1 v7 `3 i, q8 b
7 ~% X$ ]# ^3 w+ J平安老师您好，再一次要麻烦您了：
& O& Y! m1 K0 ]! K* M. F) o. z这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
  e+ m$ F# {5 o4 @7 X  t  c/ z! X
1 ]; A8 ^' Z# c) L6 _% l肺及肝部等增强CT：
* ]/ v+ E( r; ?0 V% V右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
; I0 u7 E5 L9 y; J
- o6 Q: ~  r2 i/ B* G增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

$ [8 c- ~. ]. _! o# K' t胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

4 W. P$ U6 O. W+ i2 F; k胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
# d$ n4 H6 }+ b$ \  s; T* L
4 P1 h7 C: M" M& s; u腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
1 W) z8 G0 y, z# D      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
- [: ?) f! }8 B: `  b' c      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

$ V3 _, p$ J5 A& Z& z平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

, v9 ?2 i$ u, v' v5 e# @# \                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
/ ^/ {1 w3 q: Y3 g( {9 _这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1 O5 L+ b9 t3 |4 r, B0 S1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

0 @* K( h/ J% {0 s: ~& V3 x                               
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. [" K! x: Z& T& k' T. h现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

" [" q0 O! y9 w- D9 d& k平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

+ f' d% z; T* Z2 \. g; N                               
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平安医生，又来麻烦您。
8 I3 h; Z, w' a! A8 Z我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
; q5 b1 c/ {& L9 N& Q& u& y1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
2 R/ E" }" b) l3 K4 J0 e. |! _【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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