关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

. o5 p1 ^' K+ ~                               
登录/注册后可看大图

+ b* c4 i3 w$ e3 g平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
8 u  n& t# L* m9 \静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

0 Q6 W( e8 m/ e* {( ]1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
8 W, o) g6 y( ]+ K# z: q3 w6 d* k2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
登录/注册后可看大图

1 ~9 s- T' W1 k  C# k你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
" `% H3 D( T$ F3 {$ B+ k" I) S腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
" p! Z4 R% }& p7 ?1 _; E3 m+ A我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
: O: F' i( v2 T$ |1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

2 h/ b* H) R4 L; z3 u$ m! m                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

" t2 X. ^, `# G- u; o1 a诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

: C) a6 U: ?: d. _" a1 ~+ A                               
登录/注册后可看大图

5 Z. N, ?9 m9 B3 i( _8 H8 P. i诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
$ C. M5 _, W6 e) [
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
6 G$ o% j1 o' }  M; |6 M谢谢平安医生，盼回复。

' v5 b! R& [) @/ D" n6 W

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
登录/注册后可看大图

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

" Y, I. d+ t# s) _- D肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
& s9 y% b: e' k
6 d. k# h4 o6 t6 ]' q$ R( F增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

6 g1 j* n6 P6 V; R7 q) n6 R  x4 H胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
. h& p4 N$ u/ P' d- G5 b
1 ~+ B: ]! M$ S2 M+ w胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
: z# E/ \9 Q4 f
腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
1 ]8 o; M6 J  e4 L& X      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
9 {6 ]& n! U' Z  J8 I% _      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
登录/注册后可看大图

+ ^* I! m0 l+ Z* T6 }1 t; I  \平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

) z% ~: w6 }- ^! f' [% |, b; u/ G/ E2 S平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

) c  n4 Z, }$ @2 [. m% j3 H                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
) A" \) a5 |$ @- X4 U这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

) F0 j  y0 N" ^! o& m' w$ m+ S                               
登录/注册后可看大图

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

( u2 H4 t, p3 j3 C7 d: f                               
登录/注册后可看大图

  Y: j8 A3 B3 u! s平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

3 @& l& \& L: u5 h9 ]  c' s平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

: |: Z4 y4 I/ [& q- }7 k                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf