妈妈肺腺癌IV期，易瑞沙耐药，化疗培+铂四个疗程后一直吃易瑞沙，想换靶向药治疗

     2012年11月26日，我妈妈因“右侧胸闷入院
     2012年11月30日，胸腔积液穿刺，脱落细胞检查示：镜下见腺Ca细胞，大量淋巴细胞，可见间皮细胞，少许中性粒细胞：2012.1130胸水细胞学检查示：转移性腺癌。胸水细胞送检EGFR突变检测提示酪氨酸激酶抑制剂敏感性突变。诊断为右下肺腺癌（Ⅳ期）
     2012年12月11日，行顺铂胸腔化疗，并给予抗炎，支持等治疗，并口服易瑞沙抗肿瘤治疗。行右胸深静脉穿刺管置管引流，反复胸腔抽液并复查后胸腔积液好转，2012年12月14日出院。出院以后一直服用易瑞沙和中药进行辅助治疗，在此期间定期复查。
   (此訴说不清楚的地方请大家见谅)  
        2013年01月02日，全身骨骼扫描和脑扫描没转移迹象。
    （CEA期间的变化）
   2012年11月29日，CEA 200.58
     2013年01月03日，CEA 36.92
     2013年02月07日，CEA 33.2
     2013年03月18日，CEA 16.8
     2013年05月17日，CEA 24.86
     2013年06月18日，CEA 28.36
     2013年09月02月，CEA 42.71
      （在此期间CT变化）
     2012年11月26日，腹部增强CT示：肝右叶钙化灶，双侧腹股沟淋巴结稍多，右侧胸腔积液并右下肺膨胀不全。                                                         2013年3月16日 ，CT 原病灶基本没有                 
     2013年06月18日，CT增强扫描示：“肺癌”治疗后复查，右侧胸腔积液基本同前，右肺下叶背段病灶同前，肝内胆管结石。
     2013年08月26日，CT平扫示：右肺下叶背段及右上叶，中叶胸膜下多发小结节，较前增多，部分增大，考虑肿瘤。
     （以上检查显示病情有进展,所以入院进行化疗方案）
     2013年09月06日，入院查癌胚抗原 57.80↑ng/mL,神经元特异性烯醇化酶 19.34 ↑ ug/L,细胞角蛋白片段19 3.48↑ ug/L, 鳞状细胞癌相关抗原 0.8 ng/mL.腹部B超示：肝内胆管结石。出院第3天后开始打白细胞针，打完3天后开始正常服用易瑞沙1粒。（此方案就是培美曲塞加卡铂）
  铂）
     2013年10月03日，入院辅助检查：肿瘤标记物：癌胚抗原 37.84 ↑ ng/mL（此方案同上
     2013年10月28日，因易瑞沙赠药需要做胸部64排CT平扫，诊断：右肺下叶背段病灶，分布基本同前，部分结节较前稍变小。右肺上叶及中叶胸膜下小结节，较前稍变小。右肺中叶及下叶纤维化灶。右侧胸膜增厚粘连，局部钙化。（说明前2个周期的化疗有效）
     2013年11月01日，入院检查基本同上，各别增高，谷丙转氨酶 38↑U/L  肿瘤标志物示癌胚抗原 15.96 ↑
     2013年12月07日，入院检查基本同上，肿瘤标志物示癌胚抗原14.54↑ ng/mL
     2013年12月26日，胸部64排CT平扫诊断：右肺下叶背段结节较前同前。右肺上叶及中叶胸膜下小结节，基本同前。
     2013年12月29日，到华中科技大学同济医学院开易瑞沙的处方，并问医生下一步治疗方案，医生建议下一步进行放疗，但是妈妈比较抵制放疗方案，所以想换其他靶向治疗方案，跪求各位前辈,朋友指点交流。。。。。急急急

   

这两天一直在纠结，是先用2992好，还是4002.。想等几位前辈的指点，可能这几天有事没回我的帖

换药之前还是要要去医院检查一下CEA，准备明天去检查，希望这次CEA不会太高

这两天在等药，今天4002到了，2922还没到。原本昨天去做CEA检查的。想着这两天药才会都备齐，还是订到星期一检查CEA,在吃2992，吃一个月后在检查。

前天妈妈去医院检查了CEA16.87,肝功能正常，血常规正常.CEA比上个月升了2点，总体来说我妈的情况还算稳定。说明我妈之前做的四个化疗还是起到了一定的作用，化疗之后再吃易瑞沙还是控制了一部分耐药的癌细胞.本来是准备这个月开始吃2992的，可想着要过年了，怕妈吃了2992反映大，就决定过年以后检查了CEA再吃2992.让妈妈今年过一个愉快的春节。希望我的决定是正确的，加油老妈

因来到论坛时间比较短，所以这几天只要就时间，就抓紧时间看憨叔的帖子。也反思的自己的不足，的确很多问题憨叔都在帖子中回答过，只是自己理解能力有限。还有一部分问题我已经做了记录，自己先在论坛里找答案。
补充一下1月14号妈妈查的CEA是16.87。原本是已经决定在这次检查CEA后就换吃2992，可是因为马上要过年的缘故和这次CEA只升了2点，所以决定让妈妈继续吃易瑞沙一粒+半粒，想看看是不是化疗之后再用易瑞沙是否有效，但是在这几天的读帖中，好像我这种想法不是很合理。所以我现在必须做出方案调整，决定28号去检查CEA。如果CEA只升了1.2.，就继续吃易瑞沙一粒+半粒，到过完年以后再换2992。如果CEA这14天升的比较快，只好马上吃2992了。

我这个月28到底让妈妈检不检查一下CEA咧？自己又开始纠结，这几天看帖子也从中学习了一些前辈的经验，14号检查的时候原本应该换2992的，因为当时CEA已经小升了。考虑要过年了，就没立即换。现在又在换药和不换药上徘徊。今天去超市碰到菲菲，她说你妈妈要是没什么状况就先不换药，怕副作用大。等过完年之后再换，哎，原本已经决定了的事，现在又好像动摇了。就是怕妈妈没及时换药当午病情

昨天看了菲菲的帖子流泪了，今天看了月月的帖子让我泪流不止。看着她们的的经历，我仿佛就看到了我以后的日子也要经历这样的挣扎和痛苦。我不是怕累怕苦，只是不想让妈妈受病痛的折磨。我以前在网上看到80%的肺癌病人最后都是疼死的，想到这里

妈妈前天查CEA29.6了，升了13.看来想过个舒服年梦想破碎了。妈妈晚上就吃了60克的2992，昨天早上吃60克，我昨天问妈妈又没什么不舒服，她说没有。难道2992的剂量小了，再吃两天看看吧。看来这次我妈是把易瑞沙吃到完全耐药了，希望2992有好的效果

望主动与大家联系，常到他处坐坐，加油吧！