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教你如何简单的看懂肿瘤标记物

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31408 44 linruyicn 发表于 2014-2-21 15:05:07 |

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3 b3 s' j# p* I! c; \" e一些患者和家属常因某项检验结果轻度改变而惊慌失措,那么,怎么才能正确看肿瘤标志物的结果?. j$ x' x3 H* I" K% f! F  `
甲胎蛋白(AFP)正常参考值:血清0 25ug/L。临床意义:
5 q: x7 P% E6 y6 p①原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高,约71%的患者AFP>500ug/L。
* H9 ^/ u" r- W" c* F②病毒性肝炎,肝硬化患者AFP有不同程度的升高,但其水平常<500ug/L。
& x0 {) ], H1 {+ `) x# a- D4 F③生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。9 J" s; z0 o. z, o
④妇女妊娠3个月后,血清AFP开始升高,7-8个月时达到高峰,一般在400ug/L以下,分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高,应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。1 y; C0 q4 g4 k0 X
癌胚抗原(CEA)正常参考值:血清<5ug/L。临床意义:
/ b- C. P. N  W4 R& ]5 C①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。. @0 T* j  m. S/ e, \
②CEA连续随访检测,一般情况下,病情好转时血清CEA浓度下降,病情恶化时升高。% H$ v5 h( n, Z
③肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高,但阳性的百分率较低。
# G  r) o' a+ b" L% c$ w/ N/ r④98%的非吸烟健康者血清<5ug/L。吸烟者中约有39%的人CEA>5ug/L。
+ G% y$ Q9 i5 N* ~" ]  z$ W' L 6 g) R; v% f7 m0 B* Q7 |
前列腺特异性抗原(PSA)正常参考值:<40ug/L。临床意义:
6 U  i5 }  t' L- P/ ]2 t5 G①前列腺癌手术后,PSA浓度可逐渐降至正常,若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高,应考虑肿瘤转移或复发。) Y1 q# x1 \2 y1 |- s
②前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病,血清PSA水平也可升高,但必须结合其他检查进行鉴别。$ l  o9 {% s' J# E8 }4 p1 f# s
③约有5%的前列腺癌患者,前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高,但PSA在正常水平。0 |* x5 T$ g0 c
糖链抗原19-9(CA19-9)正常参考值:血清<37U/ml。临床意义:
7 E4 Y4 Y4 H4 A& i  m①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时,血清CA19-9水平明显升高,尤其是胰腺癌晚期病人,血清CA19-9浓度可达40万U/ml,阳性率约为7⒋9%。$ i. S' }9 j( W  ]2 c2 O' L5 C) ?
②胃癌阳性率约为50%,结肠癌阳性率约为60%,肝癌阳性率约为6⒋6%。③急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。5 R! I) R3 ^& o% {& _; a
糖链抗原50(CA50):正常参考值:血清<24U/ml。临床意义:
% c5 w3 T! C! a①胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50升高,特别是胰腺癌患者升高最为明显。
7 i- j6 T4 b. H; ^* ~+ ~& P②肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA50升高。
; E$ j4 C/ C# f5 W3 K5 c( U3 J/ r7 Z③溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤,自身免疫性疾病等也有CA50升高现象。
. [& Q0 c& O7 j1 r+ I( D8 Q癌抗原125(CA125)正常参考值:血清<35U/ml。临床意义:+ F7 E$ h9 h1 `) [8 x
①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高,手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前。
6 v: m# k2 ~$ V) @②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。
1 n  J; P5 G$ D8 p  T③非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高,但阳性率较低。
: p8 W- _  j' r6 W* [( S( Z9 K④在胸腹水中发现有CA125升高,羊水中也能检出较高浓度的CA125。
, `( O. i: c. D+ ~. k9 _6 t" r⑤早期妊娠的头3个月内,也有CA125升高的可能。9 X! Q! ^  W. ~- v: p
癌抗原15-3(CA15-3)正常参考值:血清<28U/ml。临床意义:- ~& o* W! C3 j1 `! n0 I. F4 \
①乳腺癌患者常有CA15-3升高,但在乳腺癌的初期敏感性较低,其他恶性肿瘤,如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等,也有不同程度的阳性率。8 g  m& S) Z8 t6 n& c4 h, X% `
②肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般低于10%。
: R1 I5 Y: a: }: e* q5 q, X& C/ I6 G, e鳞状细胞癌抗原(SCC)正常参考值:血清<5ug/L。临床意义:
8 ]2 e$ M7 H) k①子宫颈癌、肺癌、头颈部癌,血清中SCC升高,其浓度随病期的加重而增高。5 ?: r4 l, j" I9 A8 h8 x( L
②肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病,SCC也有一定程度的升高。8 v/ a6 k* W! G) b3 l
组织多肽抗原(TPA)正常参考值:血清<55U/L。临床意义:
2 _3 k( J# {  i* m①血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关,如果TPA水平降至正常,说明肿瘤治疗有效。
  R: i+ r% L) u②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高。③妊娠的最后3个月可见TPA升高。
) Y. m2 r9 U3 G神经元特异性烯醇化酶(NSE)正常参考值:血清<15ug/L。临床意义:- L+ V; W1 i* X4 l
①可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时NSE升高,用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。4 \7 k$ x% x$ L$ T4 e$ m3 v! B
②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化,评价疗效和预报复发。
; y& W1 ^* H0 ]! C5 g  O. M/ m③神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。( j! y! m( I5 r/ c& f7 x) ]) ?
人绒毛膜促性腺激素(hCG)正常参考值:血清男性<5mIU/ml,非妊娠妇女<7mIU/ml,妊娠妇女孕6-8周530-180000mIU/ml;孕9-12周10000-320000mIU/ml;孕6-9月1000-190000mIU/ml。临床意义:; S+ [/ [+ N. q- P) r# T0 ~
①是诊断早孕,监测先兆流产,异位妊娠的良好指标。
+ o6 Q* c' {. w②早期绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎时,血中hCG明显高于早孕的水平。经过化疗或刮宫治疗后,如果hCG下降不明显,提示治疗效果不佳。治疗后hCG下降,以后又见升高,提示复发。- F, ~! K5 E- C' ^; u3 C
③畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、胚胎性肿瘤可见hCG升高。& F) [4 B: ~7 q$ W! E
β2微球蛋白(β2M)正常参考值:血清<24mg/L,尿<160ug/L。临床意义:
7 R3 U. x. w2 r/ y; h# ?) I: C1 c$ M①恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等,都有血清β2M明显升高,尿中β2M也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。
# A. r, K1 U! _0 x+ j1 `  d9 A②肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中毒性损害等,尿中β2M升高。
/ d2 |1 m7 t' r3 \$ }③肾移植排斥反应时,尿中β2M升高。
! E' L$ V  {6 B* }④免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、爱滋病等,血清中β2M升高。
$ k5 |! S6 w+ V& h  综上所述,虽然各种标志物有其各自的临床意义,但需通过综合分析才能得出正确诊断意见。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC;肝癌查CEA、AFP;乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA;胃癌查CEA、CA19-9;前列腺癌查PSA、PAP(前列腺酸性磷酸酶);结肠直肠癌查CEA、CA19-9、CA50;胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50;卵巢癌查CA125;睾丸肿瘤查AFP、Hcg;宫颈癌查SCC;膀胱癌查TPA;骨髓瘤查β2M。患者千万不可在没有病理细胞学诊断依据时,见到某项指标轻度增高就疑心患了癌症,造成不必要的心理负担。, t0 j' B( i4 f! U& \) f

$ d$ G0 f5 w7 D& t    PS:肿瘤标志物是参考标准,对于病情的确诊是辅助参考,如有任何问题,请到医院进行进一步的检查。
0.jpg

45条精彩回复,最后回复于 2016-1-12 12:45

草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-2-21 15:10:17 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
多谢普及基础知识。

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linruyicn  小学六年级 发表于 2014-2-21 15:20:27 | 显示全部楼层 来自: 北京
客气了,大家都是一个目标

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美丽心情  小学六年级 发表于 2014-3-2 19:29:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我爸爸诊断腺癌,NSE不断升高,CEA一直在正常范围左右,医生高度怀疑是小细胞肺癌混合腺癌。因为现在骨脑都有转移,是化疗还是全脑放,还是骨放疗-每一个选择都难上加难啊

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fankouzdm  初中一年级 发表于 2014-8-1 20:26:31 | 显示全部楼层 来自: 中国
美丽心情 发表于 2014-3-2 19:29
* |0 Y& q4 R" w$ _我爸爸诊断腺癌,NSE不断升高,CEA一直在正常范围左右,医生高度怀疑是小细胞肺癌混合腺癌。因为现在骨脑都 ...
' W8 S: C: J( o0 x& H
美丽心情:请问你爸爸的NSE现在怎样了?医生的怀疑呢?能不能说说?谢谢!

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coco抗癌  初中二年级 发表于 2014-8-23 18:16:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我家肺鳞癌骨转,CA125敏感,CEA只有零点几

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累计签到:2 天
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[LV.1]初来乍到
ysjynigah  初中一年级 发表于 2014-8-24 14:45:24 | 显示全部楼层 来自: 安徽
感谢楼主的分享

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破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-26 11:15:30 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

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xinnian99  初中一年级 发表于 2014-8-27 10:40:45 | 显示全部楼层 来自: 湖南
感谢分享!

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151094322  小学六年级 发表于 2014-8-27 14:16:42 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢楼主!

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