• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

教你如何简单的看懂肿瘤标记物

    [复制链接]
32086 44 linruyicn 发表于 2014-2-21 15:05:07 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x

$ Q5 t. v2 {: m# B/ ?3 F3 f: z" \8 g' n1 h

+ \" P2 E  Q4 Y5 z* p$ }
- X+ F/ a) t( @
+ S( g8 A3 }/ h+ o# c: r; o7 q; {0 d5 r6 E- ~; P
  Z$ }7 ?" k% Q& i! K0 H1 i
一些患者和家属常因某项检验结果轻度改变而惊慌失措,那么,怎么才能正确看肿瘤标志物的结果?
! j0 x0 W' n8 Q) P9 K甲胎蛋白(AFP)正常参考值:血清0 25ug/L。临床意义:
* L5 R6 [" A) Q+ N# c# e①原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高,约71%的患者AFP>500ug/L。
2 z. }* M8 x$ G- r7 z②病毒性肝炎,肝硬化患者AFP有不同程度的升高,但其水平常<500ug/L。1 ]+ M2 w+ L7 D; s- J: J: z2 o  }! i
③生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。- W& T0 w- ]/ V
④妇女妊娠3个月后,血清AFP开始升高,7-8个月时达到高峰,一般在400ug/L以下,分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高,应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。' \% s8 Z1 o" _9 l1 s
癌胚抗原(CEA)正常参考值:血清<5ug/L。临床意义:: X7 _* I! d1 e) G' R0 Z8 m
①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
1 E4 l/ {8 c+ }& R' B* ]- C②CEA连续随访检测,一般情况下,病情好转时血清CEA浓度下降,病情恶化时升高。
1 U' F0 m8 x' w! l3 d" ?③肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高,但阳性的百分率较低。
7 q0 V! @* j: m# w. [④98%的非吸烟健康者血清<5ug/L。吸烟者中约有39%的人CEA>5ug/L。
, o  Q2 i8 o8 Q+ K- L. b# O ) N5 W( ^+ T  J- c) U& r
前列腺特异性抗原(PSA)正常参考值:<40ug/L。临床意义:2 v4 V! C9 `' i; D- Z' p
①前列腺癌手术后,PSA浓度可逐渐降至正常,若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高,应考虑肿瘤转移或复发。' Q; ]4 Y2 k3 U
②前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病,血清PSA水平也可升高,但必须结合其他检查进行鉴别。9 s* r5 Q" r# x7 v* o, K: ^
③约有5%的前列腺癌患者,前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高,但PSA在正常水平。
0 ]& y7 O& V* i# D3 \6 L9 Y+ f$ }糖链抗原19-9(CA19-9)正常参考值:血清<37U/ml。临床意义:, S! n1 Q% n, P  q: r. W
①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时,血清CA19-9水平明显升高,尤其是胰腺癌晚期病人,血清CA19-9浓度可达40万U/ml,阳性率约为7⒋9%。/ o6 ^: a9 x$ G- }
②胃癌阳性率约为50%,结肠癌阳性率约为60%,肝癌阳性率约为6⒋6%。③急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。
+ B, o) z! G! X1 g% ~# Q* p+ F糖链抗原50(CA50):正常参考值:血清<24U/ml。临床意义:4 }- T1 v) b/ ^0 Q* L/ _
①胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50升高,特别是胰腺癌患者升高最为明显。) d" X4 H+ l! Q' S/ N) ^, u$ q
②肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA50升高。6 {2 t% j) u  M: o# d
③溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤,自身免疫性疾病等也有CA50升高现象。4 E- Z; }8 m% x
癌抗原125(CA125)正常参考值:血清<35U/ml。临床意义:9 \; O0 F" Q% \( y
①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高,手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前。
- }) v# u; G3 B$ e  t( V②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。! `& X7 `4 V" [- S0 j4 H
③非恶性肿瘤,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高,但阳性率较低。
4 w( ~) u* i, n; Q7 r0 A7 g' e④在胸腹水中发现有CA125升高,羊水中也能检出较高浓度的CA125。
4 f+ t7 e( H# J' f/ T! M0 k⑤早期妊娠的头3个月内,也有CA125升高的可能。, K1 Z  M; m* w. U, E1 s7 {' h
癌抗原15-3(CA15-3)正常参考值:血清<28U/ml。临床意义:2 s' t1 v) \) s" E
①乳腺癌患者常有CA15-3升高,但在乳腺癌的初期敏感性较低,其他恶性肿瘤,如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等,也有不同程度的阳性率。
! S+ x2 k' }( g! K. g& h6 `②肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般低于10%。' H' \& g9 |7 n3 M1 x
鳞状细胞癌抗原(SCC)正常参考值:血清<5ug/L。临床意义:; g) t) M/ w) V" e5 R: u0 r
①子宫颈癌、肺癌、头颈部癌,血清中SCC升高,其浓度随病期的加重而增高。
5 d! G  `& e: o1 F7 a/ G0 o②肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核等疾病,SCC也有一定程度的升高。. }( A( E* ]* V6 C( @
组织多肽抗原(TPA)正常参考值:血清<55U/L。临床意义:
0 g! U# `9 _* T" Q$ t6 t, ?) C①血清TPA升高主要见于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤。特别是对膀胱转移细胞癌的诊断敏感性高。由于TPA的水平与肿瘤细胞的增殖分化相关,如果TPA水平降至正常,说明肿瘤治疗有效。
6 W! u1 E- a  S②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾病也可见到血清中TPA升高。③妊娠的最后3个月可见TPA升高。- l! Y: I' U+ \* {, y- i6 v; ^
神经元特异性烯醇化酶(NSE)正常参考值:血清<15ug/L。临床意义:
# G5 N  C% F' c+ P& ]% ]. n①可用于鉴别、诊断、监测小细胞肺癌放化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时NSE升高,用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。
/ v$ a' V6 @3 t2 X: @②可用于监测神经母细胞瘤的病情变化,评价疗效和预报复发。2 B! e, a( T- s+ i6 B$ ?
③神经内分泌细胞肿瘤,如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等的血清NSE也可增高。
# G. g3 N+ O; k; u+ X) y人绒毛膜促性腺激素(hCG)正常参考值:血清男性<5mIU/ml,非妊娠妇女<7mIU/ml,妊娠妇女孕6-8周530-180000mIU/ml;孕9-12周10000-320000mIU/ml;孕6-9月1000-190000mIU/ml。临床意义:
/ U4 ]* h$ G! n! V" ~& D( b①是诊断早孕,监测先兆流产,异位妊娠的良好指标。$ F# x& H. J7 l1 P; Y# A8 x5 P
②早期绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎时,血中hCG明显高于早孕的水平。经过化疗或刮宫治疗后,如果hCG下降不明显,提示治疗效果不佳。治疗后hCG下降,以后又见升高,提示复发。0 d7 w# S5 R- x' e
③畸胎瘤、睾丸非精原细胞瘤、胚胎性肿瘤可见hCG升高。- K; b$ z6 B1 K9 w, n
β2微球蛋白(β2M)正常参考值:血清<24mg/L,尿<160ug/L。临床意义:
! _/ {; @* W: ~7 f( }' o①恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等,都有血清β2M明显升高,尿中β2M也可增高。可作为恶性肿瘤病情发展的监测指标。/ F# d3 ^; H9 L! H
②肾脏疾病如急慢性肾盂肾炎、肾小管炎症、先天性肾小管酸中毒、肾小管药物性损害、肾小管重金属中毒性损害等,尿中β2M升高。7 u: o5 Z6 l& G4 J$ q& ]
③肾移植排斥反应时,尿中β2M升高。4 T5 K1 p7 m+ C) e; L7 g5 z
④免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、爱滋病等,血清中β2M升高。. X4 i! r5 h- ~; m4 v& K
  综上所述,虽然各种标志物有其各自的临床意义,但需通过综合分析才能得出正确诊断意见。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC;肝癌查CEA、AFP;乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA;胃癌查CEA、CA19-9;前列腺癌查PSA、PAP(前列腺酸性磷酸酶);结肠直肠癌查CEA、CA19-9、CA50;胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50;卵巢癌查CA125;睾丸肿瘤查AFP、Hcg;宫颈癌查SCC;膀胱癌查TPA;骨髓瘤查β2M。患者千万不可在没有病理细胞学诊断依据时,见到某项指标轻度增高就疑心患了癌症,造成不必要的心理负担。' ~$ B" w/ y$ p. a" o- t

# P" {; P# u' o: w$ _- W! Q4 \# z    PS:肿瘤标志物是参考标准,对于病情的确诊是辅助参考,如有任何问题,请到医院进行进一步的检查。
0.jpg

45条精彩回复,最后回复于 2016-1-12 12:45

草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-2-21 15:10:17 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
多谢普及基础知识。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
linruyicn  小学六年级 发表于 2014-2-21 15:20:27 | 显示全部楼层 来自: 北京
客气了,大家都是一个目标

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
美丽心情  小学六年级 发表于 2014-3-2 19:29:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
我爸爸诊断腺癌,NSE不断升高,CEA一直在正常范围左右,医生高度怀疑是小细胞肺癌混合腺癌。因为现在骨脑都有转移,是化疗还是全脑放,还是骨放疗-每一个选择都难上加难啊

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
fankouzdm  初中一年级 发表于 2014-8-1 20:26:31 | 显示全部楼层 来自: 中国
美丽心情 发表于 2014-3-2 19:29# \" H+ _- F  f& D7 w
我爸爸诊断腺癌,NSE不断升高,CEA一直在正常范围左右,医生高度怀疑是小细胞肺癌混合腺癌。因为现在骨脑都 ...

/ i( b: C* p) s& r9 A6 G7 Q美丽心情:请问你爸爸的NSE现在怎样了?医生的怀疑呢?能不能说说?谢谢!

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
coco抗癌  初中二年级 发表于 2014-8-23 18:16:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江丽水
我家肺鳞癌骨转,CA125敏感,CEA只有零点几

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
累计签到:2 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
ysjynigah  初中一年级 发表于 2014-8-24 14:45:24 | 显示全部楼层 来自: 安徽
感谢楼主的分享

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
破而后立  高中三年级 发表于 2014-8-26 11:15:30 | 显示全部楼层 来自: 广东珠海
感谢分享。

举报 使用道具

回复
xinnian99  初中一年级 发表于 2014-8-27 10:40:45 | 显示全部楼层 来自: 湖南
感谢分享!

举报 使用道具

回复
151094322  小学六年级 发表于 2014-8-27 14:16:42 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢楼主!

举报 使用道具

回复

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表