草根报告4：4002简介、适用人群及使用注意事项

南宁阿梁 · 发表于 2015-1-5 21:42:57

cilemeiyou 发表于 2015-1-4 22:26
阿梁你好，麻烦有空帮分析一下，帖子http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=16819&extra ...

原发灶“从来没有变化过”，那就只能根据CEA判断效果了。吃特之前的化疗应该查过CEA吧？还有最初13年3月22日的肿瘤标志物是多少？

我不大主张4002单药，只有少数对EGFR类药非常敏感的、对EGFR类药浓度要求低的患者才适合单药4002。如果你试单药4002，若出现不够力或有效时间短的情况，仍要考虑联特试试是否4002的EGFR部分不够力。

梧桐细雨 · 发表于 2015-1-6 10:38:46

我爸肺腺癌晚期骨转淋巴转移，吃易瑞沙一年耐药， 12月8号开始吃单药4002，10号验CEA523.8，1月5日刚好吃29天，验CEA686.5，升幅31%，在吃4002前，我爸咳嗽气紧，且右锁骨上窝淋巴结比较大了，吃4002后咳嗽气紧明显减少了，而且锁骨淋巴结也缩小很多了，从症状上看4002应该是有效的啊，为什么CEA会大涨呢，4002究竟有没有效呢，是否需要联药才行呢

cilemeiyou · 发表于 2015-1-6 13:50:43

南宁阿梁发表于 2015-1-5 21:42
原发灶“从来没有变化过”，那就只能根据CEA判断效果了。吃特之前的化疗应该查过CEA吧？还有最初13年3月2 ...

最初13年3月22号CEA大概是9,不是很高，吃特之前做了两次培美化疗CEA是6，前天做CT，右肺原发灶没有变化，双肺多发小结节小片状影........4002（150X2）第6天，早晨起来感觉有精神，叠被子不憋气，持续一个多月的咳痰有血，今天没有了。咳嗽少，自我感觉状态不错。上传了CT报告http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=16819&extra=

南宁阿梁 · 发表于 2015-1-6 22:59:43

梧桐细雨发表于 2015-1-6 10:38
我爸肺腺癌晚期骨转淋巴转移，吃易瑞沙一年耐药， 12月8号开始吃单药4002，10号验CEA523.8，1月5日刚好吃29 ...

一、易一年，原病灶仍在缩小，而原病灶以外有所进展，要考虑易瑞沙存在剂量不足的问题。CEA超过500，从另一方面也提示恐怕易瑞沙存在剂量不足的问题。

二、4002的EGFR部分明显弱于易，如果易瑞沙存在剂量不足的问题，即使4002能抑制T790M而恢复EGFR药敏，但单药4002恐怕EGFR部分仍不够。

三、症状改善，4002显然有效；但CEA上升，或是CEA存在滞后、或单药4002的EGFR不够力需要联易或特、或二者兼而有之。

我的看法是，试“4002(150mg)*2次+特”，一来抑制T790M而恢复EGFR药敏，二来EGFR部分上到浓度最高的特，看EGFR最强能到什么效果。

南宁阿梁 · 发表于 2015-1-6 23:22:22

cilemeiyou 发表于 2015-1-6 13:50
最初13年3月22号CEA大概是9,不是很高，吃特之前做了两次培美化疗CEA是6，前天做CT，右肺原发灶没有变化， ...

“吃特之前做了两次培美化疗CEA是6”，2013年12月26日吃特，2014年6月CEA是5，特并没有表现出很强的攻击效果，似乎癌负荷不重？

既然单药4002，那就先看单药效果吧。如果有效时间短、或不够力，再联2天1片特看有什么变化。

cilemeiyou · 发表于 2015-1-7 08:30:01

南宁阿梁发表于 2015-1-6 23:22
“吃特之前做了两次培美化疗CEA是6”，2013年12月26日吃特，2014年6月CEA是5，特并没有表现出很强的攻击 ...

谢谢阿梁的分析，非常有道理，感觉负荷确实不是很重，可能是发现的比较早，控制的比较早，快两年了，原发一直是0.7X1.5的样子。吃4002单药第七天，明显精神状态良好，持续了一个多月的痰血这两天也几乎没了，应该是有效的。

梧桐细雨 · 发表于 2015-1-7 21:50:43

南宁阿梁发表于 2015-1-6 22:59
一、易一年，原病灶仍在缩小，而原病灶以外有所进展，要考虑易瑞沙存在剂量不足的问题。CEA超过500，从另 ...

谢谢阿梁，经你分析，我觉得很有理。现在家里还没备特，我想继续单药多一个月看是否CEA滞后，不知这是否冒险。非常感谢你专业的意见，给我指引了用药的方向，非常感谢。

zhangyinghua33 · 发表于 2015-1-8 00:20:31

南宁阿梁发表于 2014-12-28 15:33
4002的EGFR部分弱，单药自然没有9291强。你用9291的话可以先单药，效果不理想再考虑联用。

其实9291耐 ...

阿梁：您好！因前段时间我母亲住院，1月4日我父亲因急症住院抢救至今天父亲病情得到控制，故今天才有时间看到您14年12月28日的回帖。首生非常感谢您一段时间以来对我父亲在用药方面的指导！现有一问题向您请教：我我父自于1月4日因大面积肺感染（高烧至39度）导致肺衰，心衰，经抢救现病人的肺部的病情得到控制，医生说待肺部的炎症消退后即可出院，但心衰需出院后慢慢调养，想问一下，在这种情况下还可以继续每天WZ4002(150mg)*2+特罗凯（150mg)的吃法吗？WZ4002对心脏会有影响吗？另外，父亲咳嗽时会痰中带血，这是肺部肿瘤的原因吗?上述靶向药的吃法对痰中带血的症状会有所改善吗？说明一下：自1月4日至今已经停吃上述靶向药了。急盼您的回复！谢谢！