【肺腺癌】 （骨转 肝转 脑转）14年8月23日更新！请版主及各位病友赐教！

先简单更新一下8月的情况，

8月5日CEA 3.2，历史最低，8月20日CEA回到4.45。有点感慨，随着指标的变化，心情一直出现波动，这次反弹的比例有点大，计划进一步关注指标，如果有变化，增加脑放或者靶向连804，换特等等方案。




治疗进度更新（2014年7月30日）

最近一次CT检测与3个月前相比几乎一样，不确定是否为下降后反弹，还是自上次检测后长期稳定。

觉得上述两种可能都存在。看来CT间隔还是不能太长啊。。。

想咨询下病友，接下来是否需要换药、化疗，还是继续用易。就怕继续用易，但其实已经耐药了，反弹会很快。


治疗进度，（持续更新，2014年7月30日。第一楼最后附表格图片）


日期        治疗措施        肺部CT        MRI        B超        CEA        CA199        CA125        CA724        CA153
2014年3月15日                                        17.2                               
2014年3月20日        发现确诊        41.5*40.1（PET)        最大9MM        肝部转移灶                35.2        6.7        2.6       
2014年3月26日                35*31（增强CT）                                                       
2014年3月31日        化疗（顺铂+力比泰）                                                               
                                                                       
2014年4月4日        （开始易（英版））                                14.84        39.9        9.88        2.84       
2014年4月11日                                        19.59        30.63                2.07       
2014年4月20日                                        16.03        32.09        8.53               
                                                                       
2014年5月4日        易（英版）（自4月4日连吃1月））        23*21（增强CT）        最大6MM        20*14        9.1                               
2014年5月14日                                        6.89        39.56                        24.73
2014年5月29日                                        5.26        40.24                        21.47
                                                                       
2014年6月16日                                        4.5        38.48                       
                                                                       
2014年7月1日                                        3.89        35.32                        19.26
2014年7月23日                                        3.92                                17.84
2014年7月30日        易（印版）（自5月2日连吃3月）        22*19（增强CT）        “与前次相仿”        最大18MM                                       


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最近CEA指标略微反弹了，CT也和第一次一样。母亲又觉得背部疼痛，比较担心。右肺的炎症始终存在也很麻烦。有什么好建议，还请其他病友赐教。谢谢了!

目前自己的打算是，8月增加一次CT，并2-3次CEA测试监控指标，如若稳定，继续用易。如若再次反弹。。则考虑下述3个方案中的一个。1）中断靶向进行化疗 2）易连184（考虑CMET）  3）直接上AZ9291（考虑790）

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8月5日临时更新，（待方案确定后重新整理第一楼）
今天CEA测下来3.25，继续下降，下降幅度超过15%，明天复诊。考虑到CT每次其实也会普遍有10%左右的误差，明天去放射科把各种影像拷贝回来，初步拟继续现方案。现在易第四个月，如果超过六个月用TKI，则考虑排除CMET的干扰和连184的方案。 耐药后上AZ9291。如果2个月内有反弹，就连184.

唉，母亲一直是非常善良的一个人，对陌生人都很好。也很坚强，希望她能得到有效治疗。

期待各位对于治疗方案给予指正。谢谢了。

身体吃不消就换靶向，cik很多人说没有明显疗效，辅助治疗手段。

EFRG第19基因点发生突变，可直接服用易瑞沙.

iceman2mw 发表于 2014-4-2 17:32
身体吃不消就换靶向，cik很多人说没有明显疗效，辅助治疗手段。

谢谢。明天约了另一家胸科医院的主任，前去咨询下。

更希望得到论坛中几位民间专家的指点。谢谢。

直接易瑞沙，我母亲21突变，服用易瑞沙将近两年了，可惜现在耐药了。。。

我家情况和你的差不多，也是3月份刚查出来，情况更严重，肾上腺和淋巴也有转移了，化疗了一次，是培美+卡铂，关注你的帖子，同等指点~ 也给你打打气，加油！

直接易瑞沙，CIK不靠谱。

谢谢大家的建议。

今天下午，先去中医那取回了昨天配的辅助药物。之后分别前往胸科医院与中山医院见了两位主任。
他们的建议还是如之前的一样，两种方案，
第一，继续化疗一次，顺铂+力比泰，验证这一方案是否有效。
第二，直接开始服用易瑞沙，如果CEA指标可控，暂停化疗。

母亲三天前用力比泰+顺铂并无明显反应，但今天开始呕吐比较厉害，加之从化疗之前一天开始就一直在感冒。思考再三，还是决定明天开始使用易瑞沙的方案。明早先去验血，以备观察，之后开始启用易瑞沙，若有效果，暂停原本21天间隔的化疗方案。

我明白，这样很可能无法验证之前顺铂+力比泰是否有效，一旦靶向耐药时，化疗方案选择会有风险和揪心，因为那时其实状态很可能更危险。只是目前考虑到母亲体质较差，而且转移部位较多，存在一定风险。而外显第19因子突变，腺癌，不吸烟女性靶向药物有效的可能很大，出于目前控制癌魔的考虑，还是打算采取这一保守的策略。

需要大家指点的是
中山的张主任认为，脑部的转移灶，目前小于1CM，没有明显感觉，如果靶向有效果，暂时不需要做放疗。 另外，目前感冒很让我担心，是否需要加入胸腺肽？

非常感谢。

另外多说一句，中山的张教授和我说，目前的技术已非前几年可比，他认为对于基因突变靶向有效，化疗选择方案适当也有效的患者。即使是晚期多发性远端转移，目前在30个月生存期的概率可以到一半。我明白预计生存期是很可笑的一件事情，不过听了还是很欣慰，也算是给晚期远端转移患者的一个鼓励吧。希望主祝福，让母亲和所有善良的人都属于那超过30个月的一半。

ltianshu0501 发表于 2014-4-2 22:07
我家情况和你的差不多，也是3月份刚查出来，情况更严重，肾上腺和淋巴也有转移了，化疗了一次，是培美+卡铂 ...

谢谢！也祝福你家人治疗顺利。保持沟通。一直认为，家属了解下相关知识，增强沟通，是非常重要的事情。