肺腺癌脑膜转移病人联合用药的启示

我爱人51岁，肺腺癌2012年4月18日确诊，经过5次化疗，前两次见效，后两次稳定但病人不能耐受，改服两个月中医肿瘤专科名医的中药病灶进展、再一次化疗无效，服用凯美耐72天耐药，2013年4月15日（满一年）确诊肺癌脑膜转移 病情加重，医生告知多则一月少则一周，自主服特罗凯后好转能吃能喝能行动，三个月后耐药，病情急转直下出现头疼癫痫昏厥，在医院只能对症治疗，由于脑水肿颅压高没有冒然放疗，无奈之下试用司莫司汀单药化疗无效，出现血小板严重下降，病人无法喂药周身皮下出血紫癜，一周后输入血小板浆，血象检查血小板稍有回升，病情加重20余天基本靠突水输液维持，当时已知2992可抵抗特罗凯耐药，但无购买渠道，情急之时再次求助于早先加的靶向药商QQ，提供药源渠道，299804服用27天后出现奇迹，再次转危为安，后购得凡德他尼、阿西替尼、交替服用 ，由于病人是次敏感18、20外显子突变，服用任何靶向药一般都不会超过20天就出现不能耐受的症状，每次换药都是以易瑞沙、特罗凯和299804为主抑制原发性病灶，再联合4002、120、184、9291任何一种，每日两药联合服用已经一年另两个月，病人状态良好，生活能够自理，CEA指标一直控制在29以内。总的感受是肺癌脑膜转移病人除服用抗血管生成靶向药单药外，不能单用一种靶向药，两种靶向药联合服用效果好。我采取的检查手段是只做CEA血象检查，10个月了没有做过CT影像检查，就凭指标判断用药情况，把做CT检查的钱省下买药吃。但病人情况各有差异，家庭经济情况不同，这仅仅是我家爱人抗脑膜转治疗的一点体会。，

不管哪种服药方式，只要能控制住病情，就是好事。对于每一位病人来说，联合用药恐怕都是迟早的事。因为随着治疗的延续，病人体内的癌组织很可能不再是单一结构，各种突变可能会混杂一起。这种情况只能联合用药。所以不要忌讳联合用药，有效就好。

荷花池荒岛 发表于 2014-6-17 13:16
不管哪种服药方式，只要能控制住病情，就是好事。对于每一位病人来说，联合用药恐怕都是迟早的事。因为随 ...

请教联合用药是怎么个联法？是两药每天分开吃？还是一周两药循环服用，比如5天a药，2天b药？

坛子里两种服法的都有，哪种更好些。

如果联药，副作用会不会叠加？

changqiao 发表于 2014-6-17 14:37
请教联合用药是怎么个联法？是两药每天分开吃？还是一周两药循环服用，比如5天a药，2天b药？

坛子里两 ...

每种药物半衰期不同，不能一概而论。

changqiao 发表于 2014-6-17 14:37
请教联合用药是怎么个联法？是两药每天分开吃？还是一周两药循环服用，比如5天a药，2天b药？

坛子里两 ...

1）请教联合用药是怎么个联法？是两药每天分开吃？还是一周两药循环服用，比如5天a药，2天b药？

坛子里两种服法的都有，哪种更好些。
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联合用药也得有个主要和次要（辅助）之分。主要用的药用足量，辅助用的药用少量。

5天a药，2天b药，这种用法，一要看什么药；二我怀疑这种服法的有效性。



2）如果联药，副作用会不会叠加？
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肯定会叠加。靶向药顾忌的一个是有没有效，什么时候耐药，一个是副作用能不能耐受。

楼主能否把具体的联用方式告知？

我爱人2012年4月18日体检查肺腺癌，化疗四次，前两次有效，后两次无效，服中药两个月病灶进展，凯美纳70余天耐药，2013年年初头疼厌食、呕吐，卧床，4月15日查出脑膜转，特罗凯三个月耐药，再次卧床，头疼引发癫痫病情加重，被迫吗啡针剂止疼至今每日三次，服299804后缓解转危为安，病初基因检查18、20突变，次敏感突变，用什么靶向药也超不过20天就有体征感觉难受，一般在10天-20天内换药，2013年10月以后除服用抗血管生成单药，其他时间都是联合服用药，特罗凯联合4002、184、 ... ...
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基因检查18、20突变

请楼主具体说说这两个突变是哪两个显子突变。另外，建议楼主看看mary家的治疗http://www.yuaigongwu.com/thread-12387-1-2.html。

我妈妈也是脑膜转 现在我有些手足无措了！今天4002联804第二天。不知道有没有效果。现在妈妈视力受影响。这两天也出现走路打晃 不稳。愁死我了！

兆阳大哥，我妈妈也是脑膜转移，http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid195692 这是我家的治疗贴，帮我看看好吗？

多日未到论坛，谢谢各位的关注，关于如何联合用药，我家给病人的用法是：一是以易瑞沙、凯美纳、或特罗凯为主药抑制原发性病灶，脑膜转移可联合BKM120我家有效，如果有骨转移可联合184，也联合WZ4002（我家一般以两种药联合）；二是以2992或299804为主要联合120或者184；前两项出现耐药我会选择三 184联合9291；主要是针对病人当时的症状灵活选择搭配，能单药控制稳定就不联合服用，联合用药不分先后，错开四小时或间隔用餐半小时后服用。在299804出现不能耐受时会选择抗血管生成药凡德他尼、阿西替尼等延长换药周期，再返回抑制EGFR类型的易或特。因为每个病人的基因突变情况不同，用药感觉也不同，总之要根据自家病人的症状对症用药，脑膜转病人家里要常备甘露醇在有耐药迹象头部不适时及时输半瓶125毫升缓解，直至换药症状缓解后停输。服用184、凡德他尼、9291要用抗毒性的辅酶Q10（淘宝买美国产的100毫克一粒）。不要拘限于大夫指示和药品说明，关键在于体验。我的感受联合用药抗癌我已经10个月了没有住院，也没有做过CT等影像检查，把做检查的钱用来买药吃。我不是医生，我的用药经验仅供参考。