愿爸爸在天堂安息。。。爱你永远

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本帖最后由蓝天白云于 2015-8-24 23:04 编辑

我爸爸, 74岁, 以前有30多年抽烟史, 但自从2008年PCI手术后就一直抽得很少很少了。

2013年底开始感觉偶而右侧胸背痛.
2014年3月底去医院做了全面检查，CT，ECT，MRI，等等，并经右下肺穿刺活检，最后确诊为低分化腺癌，III期，T2aN2M0

   CEA: 92.5ng/ml
   CA199: 42.9u/ml
   CA125: 37.3u/ml
   病理免疫组化: CK5/6(-)， CK7(+)、TTF1(+++)、P63(-)
      基因突变检测: EGFR 野生型, ALK 阴性，ROS1 阴性

2014/04/08：开始第一次化疗，培美单药
                  --副作用不是很大
                  --后评估有效： CEA 降到 89，CT 肿瘤大小从 5.2cm 降到 4.7cm
2014/05/03: 开始第二次化疗，培美+卡铂（卡铂分两次，中间隔一周）
                  --这一次副作用很大，加挂了很多辅助药
      --后评估有效： CT 肿瘤大小从 4.7cm 降到 4.1cm
2014/05/30: 做了手术方案评估: 肺部本身低到中级，但因为有冠心病，整体风险为高级
                  --考虑风险太大, 放弃手术方案
                  --做生物免疫治疗准备 (抽了血)
2014/05/31: 开始第三次化疗, 培美+卡铂（全部分两次，中间隔一周）
                  --这一次反应不是很大，因挂了很多辅助药
2014/06/14: 回输免疫细胞
                  --分三天输液，每天输一个多小时
2014/06/26: 开始第四次化疗（医生准备化疗四次）
                  --化疗前测的 CEA 是 79。7
2014/07/03: 回输免疫细胞
2014/07/16: 做了粒子植入（同时做了第二次穿刺，做了22个基因热点突变检测，检测报告贴在二楼）
                  --08/05 做了检查：CEA 61.2，CA199 67.1， CA125 115.4 （这个指标比以前升高了）；
                              全身骨显像，L2。L5 椎体骨质代谢略活跃，退行性病变考虑，建议定期复查。
                  --08/12 医院行MDT多学科会诊：粒子植入后，肿瘤縮小；但疼痛问题（主要胸痛，背痛）依就，
                              可排除‘肿瘤压迫神经’，两个粒子专家说粒子植入不会引起疼痛，所以最后倾向于’胸膜
                              结节引起‘，建议做一个胸膜PET-CT。但爸反对做，因为这几个月已经做太多CT。
                  --08/10 因胸闷急诊入院，D-二聚体高，肺动脉CT显示肺动脉栓塞，进行抗凝治疗
                  --08/19 至 08/22 抽出胸水约 2600 ML， 08/23 注入药物止住
2014/08/25：开始吃靶向药凯美纳
                  --09/16 D-二聚体高，肺动脉CT显示肺动脉栓塞，进行抗凝治疗
                  --09/17 做了检查：CEA 75.72，CA125 62.15 （这个指标比上次降了很多），CYFRA211 5.6， NSE 20.5
                  --09/24 做了检查：CEA 70.53，CA125 62.40，CYFRA211 4.9， NSE 14

蓝天白云 · 发表于 2014-6-17 09:27:54

本帖最后由蓝天白云于 2014-6-17 09:40 编辑

非常感激论坛里憨叔、平安老师、老马老师等各位前辈及许许多多热心的病友们, 让我从中学到了很多知识。虽然与癌共舞这门课看起来比我以前学过的所有课都要艰难,但是为了我爸，我一定会很努力很努力地去学！

自从确诊后，一直都在做靶向药方向的努力. 我爸年龄大，体质差，心脏又不好（冠心病已放了三根支架，心律不齐，房颤），肺功能也不太好（两肺慢支，肺气肿，肺大泡，两肺纤维增殖钙化灶), 所以我想尽量多测一些项目。目前已经检测了EGFR，ALK，ROS1三项，可惜都是阴性. 而糟糕的是，穿刺组织已不够再做别的项目了. (也跟医生提了做八项免疫组化，但他们医院只能做一项 ALK)

现在打算用静脉血样本去做 KRAS 和 ICAM 的基因测试，另外还考虑要不要再重新测一下 EGFR, 因为根据老马老师的文献，化疗对EGFR突变状态有影响, 6.1%从野生转为突变。但又纠结用血测可能会准确度低，再者化疗和生物治疗期间测是否也会有影响。

问题1：测还是不测？

如果不测直接吃, 根据憨叔的文献, 开局很重要。

问题2：选哪一种药开局比较好呢？特罗凯，2992，司美替尼（AZD6244），还是其它？

麻烦各位前辈及病友帮忙看一下, 多谢了!