憨氏服务台

      憨叔，不好意思，麻烦您帮我解答一下，我爸爸8月中旬查出肺腺癌，晚期 IV无法手术，右胸有胸水，考虑到身体原因，没有进行化疗，一直在抽胸水，但是胸水一直没止住，9月份开始吃的易瑞沙，吃后的第三天，胸水明显减少，第五天止住。然后回家一直吃易瑞沙。今天10月16号复查的时候，肿块没有缩小，但也没有增大，不过左胸又出现胸水了。我非常着急，不知道是不是易瑞沙无效。请憨叔帮忙看看，这样的情况该怎么办？继续吃易瑞沙还是换其他靶向药物？实在是太无助了。请憨叔帮忙！

      憨叔你好，出现手足症状的时候，应该涂什么软膏，不含香精的，我看我爸爸涂得含有香精，没找到不含香精的，憨叔能给推荐几种吗？谢谢

憨豆精神 发表于 2012-10-12 11:34

                               
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吃14天就换？如果换另一种也咳嗽，也吃14天又换吗？你有多少种药供你换呢？
现在才吃14天，连易瑞沙有没 ...

憨叔，这几天用的药有氯化钠、多索茶碱、氨曲南针、门冬氨酸钾镁、甲氰咪胍、青霉素、阿莫西林，这些对易瑞沙有没有影响？

憨叔，我又来了！按照你的建议，已经上2992了，几天情况简单如下，您给我看看，2992第一天反应不错，但是接下来2天不是很好，是不是没有效果啊？？还有，说明一点，我爸爸自8月份检查出来病情以后，到现在一直没有咳嗽，呼吸也不错，就是脖子周围老是出汗，其他就是便秘拉不吃大便，要几天拉一次（还是要靠开塞露辅助），还有就是病灶和转移的部位疼痛（出院前检查没有骨、脑转，他自己也没有觉得骨头疼）。

▲10月13日，听取了您的建议，今天爸爸开始上2992，但是忘记问您应该是多少的量。QQ群里的朋友建议59，我就搞到63毫克一天，排除装药时的消耗，应该有61毫克，准备了3天的药，第一次吃的是63毫克量。
    爸爸下午自己慢慢扶着墙壁，爬上3楼的楼顶，稍作休息后又下楼（以前没有的事，我们很高兴！！）

▲10月14日，吃2992的第2天。先总结昨天2992的情况：
     昨天爸爸开始用2992，用的是60的量，上午10点吃药。下午精神感觉好一点了。昨天晚上吃饭是吃稀饭一小碗，比前几天多一点。晚上9点就想睡觉，睡前吃了2粒曲马多，一直睡到今天凌晨3点。是自然醒，上厕所小便，又喝了一瓶纯牛奶，然后接着睡，直到今天晚上7点钟才醒来。爸爸说昨天是这近一个多月来睡得最好的一个晚上！睡了10个小时，而且没有怎么疼痛，没有吃吗啡止痛药。

    今天早上起床后，近一碗稀饭，爸爸感觉还想吃（我们很高兴，以前都是只吃小半碗稀饭，有时候还会呕吐），我们又买了两条肠粉，爸爸又吃完了。吃了开塞露，拉了大便（大便一直不畅，几天才一次大便，还要靠泄药）8点，爸爸十几天来第一次出去走，弟弟陪着，散步大概300多米（也经过有斜坡的路段）。在家和我聊天坐到10点半，期间还和我的儿子，他的大孙子一起玩遥控坦克，兴致不错。10点37分，他说想去3楼看看，然后自己慢慢扶着墙壁，爬上3楼的楼顶。休息了一下，慢慢再走下来（表现不错！）
    11点，服用60毫克的2992，然后说想睡觉了，就去睡了。昨天到现在发贴为止，爸爸精神很不错，散步，吃饭（肠粉），爬楼梯，这些都是一个多月来没有的。没有呕吐。我们很高兴！但是不知道是不是2992有效果，还是爸爸的心理效果？
准备继续2992，继续观察！

▲14日晚上我向您提问63的用量是否妥当，您的回答——
63毫克少了，是在进展的时候在别的药无效的情况下吃2992，不能少，起码要75毫克，或80毫克。
其他指标不用看，只看CEA就行，从出院前47.65，到现在81.95，是病情发展了。
吃2992一个月后检查CEA，降或不升，是有效，继续升是无效。
吃2992期间注意防腹泻，读我的帖“靶向药副作用综述”关于对付腹泻的文字。

▲10月15日—16日，2992已经听取您的建议用到75毫克的量。 爸爸14日晚上开始又痛起来了。15日凌晨5点的时候顶不住，用了吗啡止痛药。15日晚上还是疼...也不知道2992是否有效。

憨叔向您报告一下，俺家的前几天突然感冒，用了您的法子（加量服霍香正气丸），三次就好利索了，憨叔的法子真灵，十分感谢。

要你陪伴 发表于 2012-10-15 23:51

                               
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憨叔，才两三天时间，爸爸的黄疸从130又升到了408.直胆从80升到176，换了一种抗生素，挂了两天，炎症反而 ...

要换抗生素，但更要做ERCP，把胆管里的不管是脓还是胆泥还是结石都清理出来，用鼻胆管引流几天，这样才能降黄疸，避免肝衰竭，既要有肝胆内科，更要有肝胆外科医生处理。

Daihongjun 发表于 2012-10-16 09:41

                               
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憨叔，您好！请问服索坦会不会引起腹部胀痛和呕吐啊？看您原来关于靶向药的副作用里面未提及，我从昨天开始 ...

这是肝功的问题，要检查肝功。
可停索坦2天，第3天看看原来的症状还有没有，如果没有了，才是索坦引起的；否则就与索坦无关，要么吃索坦太迟，要么索坦无效。
检查AFP和肝功再说吧，腹胀是肝癌的典型症状。

llwinner 发表于 2012-10-16 10:08

                               
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憨叔，不好意思，麻烦您帮我解答一下，我爸爸8月中旬查出肺腺癌，晚期 IV无法手术，右胸有胸水，考虑 ...

易瑞沙一开始非常有效，后来没效，要检查一下是否存在吃中药，中成药，偏方，补药，保健品，注射胸腺肽等干扰。
如果一直只吃易瑞沙和饭，那就是易无效，要换药；如果存在干扰，就要停止全部的干扰，单一吃易，再吃一个月。
另，如果CEA不是不敏感，必须检查CEA和重视CEA，以CEA作判断依据。

jiadao 发表于 2012-10-16 13:32

                               
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憨叔向您报告一下，俺家的前几天突然感冒，用了您的法子（加量服霍香正气丸），三次就好利索了，憨叔的法子 ...

是很灵的，我这两次感冒就吃憨叔推荐的加味霍香正气丸，三天就好了。

告诉自己要坚强 发表于 2012-10-16 10:37

                               
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憨叔你好，出现手足症状的时候，应该涂什么软膏，不含香精的，我看我爸爸涂得含有香精，没找到不含香 ...

哪有这么讲究的，如果有效，即使纯香精也要涂；如果没效，即使完全如水一样没气味也不要涂。
涂“香港二天堂拔毒生肌膏”，要在萌芽的状态即发红和有点痛时涂，不要等到已经硬皮剥离时才涂。